儿童喂养与营养指导技术规范课件

，通过农村医生儿童健康技术规范教育，儿童喂养和营养指导技术规范，第一，目的，对地区儿童父母进行母乳喂养，食物转换，合理饮食，饮食行为等科学喂养知识的指导，在6个月内提高婴儿纯母乳喂养率，预防营养病，促进儿童健康。2.内容和方法，1 .纯母乳喂养婴儿应在6个月内纯母乳喂养，不要给婴儿添加水、果汁等液体或固体食物。这不会减少婴儿对母乳的摄取，因此会影响母乳的分泌。从第6个月开始合理添加其他食物，直到2岁为止，继续母乳喂养。(a)幼儿期喂养指南，第二，内容和方法，1。纯母乳喂养(1)建立良好的母乳喂养方法1)产前准备：孕期产妇适当体重增加(12 14公斤)，为母乳喂养能耗储存脂肪。如果孕期体重增加保持在正常范围，妊娠期糖尿病、高血压、剖腹产、低体重儿、巨大的儿童及出生缺陷、围产儿死亡的危险就会减少。2)早期断奶：出生后2周是建立母乳喂养的重要时期。分娩后1小时内帮助新生儿提前实现第一次吮吸对成功母乳喂养至关重要。(a)幼儿期喂养指南，第二，内容和方法，1。纯母乳喂养(1)建立良好的母乳喂养方法3)促进牛奶分泌按需母乳喂养：3月龄时婴儿要经常吮吸，每天8次以上，每天充分刺激母亲乳头，促进牛奶分泌。乳房排空：吸吮产生的“乳光反射”能使婴儿在短时间内获得大量的奶。每次喂奶的时候，强调一方的乳房，喂另一方，下一次喂奶开始喂一方从未空过的乳房。乳房按摩：喂奶前先热敷胸部，或从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩胸部，对乳腺血液循环、乳腺感觉神经的传导及喂奶效果有影响。保姆的生活方式：保姆身心愉快，充分的睡眠和合理的营养(需要500千卡/天的额外能量)，促进喂奶。(a)幼儿期喂养指导，第二，内容和方法，1。纯母乳喂养(1)构建良好的母乳喂养方法4)正确的喂养技术母乳喂养前准备：等待喂奶的婴儿应保持清醒状态，饥饿，更换干净的尿布。如果在喂奶前用鼻子推或舔奶，喂奶的婴儿的气味和身体的接触会刺激奶妈的乳光反射。(a)幼儿期喂养指导，第二，内容和方法，1。纯母乳喂养(1)构建良好的母乳喂养方法4)正确的喂养技术哺乳方法：每次母乳喂养前，妈妈都要洗手。正确的喂养姿势是倾斜、水平、球。无论采取什么姿势，都要使婴儿的头和身体靠近母亲，婴儿的头和脖子支撑，婴儿靠近乳房和鼻子，面对乳头。正确的落地姿势是婴儿的下下颚贴在乳房上，嘴张开，把乳头和大部分乳晕放进嘴里，婴儿的下嘴唇向外翻，婴儿嘴角的乳晕比下面多。婴儿可以听到慢慢地、深深地吮吸吞咽的声音，这表明乳头附着姿势正确，吮吸也有效。母乳喂养过程要注意妈妈和孩子之间的相互作用。(a)幼儿期喂养指导，第二，内容和方法，1。纯母乳喂养(1)建立好的母乳喂养方法4)正确的喂养技术喂奶数：3个月内婴儿必须喂奶。4 6月龄每3 4小时有规律地提供大约6次食物，从而逐渐减少夜间喂奶，帮助孩子形成夜间连续睡眠能力。但是有个人差异，要以不同的方式对待。(1)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，1。纯母乳喂养(2)一般母乳喂养问题1)牛奶不足：正常母乳喂养后6个月内，每天哺乳量随着婴儿的月龄逐渐增加，成熟乳量平均每天达700 1000毫升。婴儿母乳摄取不足可能会出现以下症状。体重增加不足，生长曲线平缓，特别是新生儿期体重增加不足600克；尿量每天不到6次。(a)婴儿喂养指南，第二，内容和方法，1。纯母乳喂养(2)一般母乳喂养问题1)牛奶不足：吮吸时闻不到气味，吞咽的声音；每次喂奶后不能安静入睡，或者看不到1小时的睡眠时间(新生儿除外)。奶量少，对孩子的成长有影响的话，不要轻易放弃母乳喂养，每次母乳喂养的时候，要建议用配方奶补充。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，1。纯母乳喂养(2)一般母乳喂养问题2)乳头收缩或裂开：乳头收缩需要产前或产后简单的乳头护理，每天用清水(不使用肥皂或酒等)擦乳头，挤压乳头，母亲也可以使用乳头矫正器。大部分婴儿要学会喂乳头，而不是乳头。为防止乳头裂开或感染，在乳头上均匀伸展的丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，1。纯母乳喂养(2)一般母乳喂养问题3)乳汁分泌发生原因：小婴儿胃容量小，水平位置，贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育等消化道的解剖学生理特性好，6个月大的婴幼儿经常中风。由于不适当的进食方法，吞食或过量的气体也可能产生油分。缓解方法：哺乳后，将头挺直靠在母亲肩膀上，轻拍后背，帮助用空气吞咽，预防落后。幼儿睡眠时右侧侧栏预防睡眠时因奶窒息。接受指导后，如果乳汁分泌症状没有改善或体重不能正常增加，应及时转诊。(a)幼儿期喂养指导，第二，内容和方法，1。纯母乳喂养(2)一般母乳喂养问题4)母乳黄疸：母乳黄疸是指纯母乳喂养的健康新月或近半月出生后两周发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格好，没有临床症状，不需要治疗，黄疸自然消退，所以要继续母乳喂养。黄疸明显的话，包括四肢、手足在内的心脏要及时就医。血清胆红素水平在15-20mg/ml以上，没有其他病理情况的情况下，建议母乳喂养3天，黄疸减少后，可以恢复母乳喂养。停止母乳喂养期间，要定期挤奶，保持母乳喂养，婴儿可以暂时用调剂牛奶代替喂奶。再次喂母乳时，黄疸可能会重复，但不会达到原来的水平。(a)幼儿期喂养指导，第二，内容和方法，1。纯母乳喂养(2)一般母乳喂养问题5)妈妈外出时母乳喂养：妈妈外出或上班后要鼓励妈妈继续母乳喂养。每天母乳喂养3次以上，外出或上班时为了保持母乳的分泌量，挤母乳。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，1。纯母乳喂养(3)母乳喂养方法如果母乳外出或母乳太多，可以将母乳挤出清洁的容器或特殊的“牛奶盒”，妥善保管在冰箱或冰袋里，并参考下表，在不同温度下可以母乳喂养，母乳喂养前用温水加热到40 即可喂。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，1。纯母乳喂养(4)如果母乳喂养不合适，母乳喂养的母亲患有化疗或放疗、活动肺结核、低效率治疗、乙型肝炎，新生儿没有接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白、HIV感染、乳房疱疹、药物滥用等，母乳喂养是不好的。如果母亲得了其他传染病或服药，应咨询医生，根据情况决定是否可以母乳喂养。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，2。部分母乳喂养与母乳和配方奶或其他乳类一起进行部分母乳喂养，同时喂母乳和配方奶的方法有以下两种：(1)补充方法：6个月内，即使婴儿母乳不足，也要保持必需的吸吮次数，以刺激母乳分泌。(。每次喂母乳，先喂母乳，然后用调剂用牛奶弥补母乳不足。补过的牛奶量取决于婴儿的食欲和母乳分泌量，即“缺乏多少补充”。(2)世代相传法：一般在6个月龄以后不能持续母乳喂养的情况下使用，可以逐渐减少母乳喂养，用配方奶代替母乳喂养。(a)幼儿期喂养指南，第二，内容和方法，3。配方奶粉(1)喂养次数：新生儿胃容量小，出生后3个月可以不规则地吃。3个月后，孩子可以确立自己的饮食方法，这时应该每3 4小时约6次/天开始有规律的饮食。每当牛奶量波动时，避免错误的方法，避免固定观念要求婴儿摄取固定量的牛奶。(2)喂养方法：在孩子醒着的情况下，以正确的姿势喂养孩子，注意妈妈和孩子之间的相互作用。(。要特别注意选择合适的乳头。奶瓶应温度适中，奶瓶应擦干净。喂奶时，奶瓶的位置和婴儿的下巴为45，同时，要注意立即可吃的牛奶不要用微波炉热牛奶，使其不均匀或变热。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，3。配方奶粉(3)配方奶粉批次：配方奶粉批次要严格按照产品说明，不要添加太稀、太浓或糖。(4)牛奶产量估计：调制牛奶是6个月大的婴儿的主要营养来源时，要经常估计婴儿的牛奶摄入量。3个月大的婴儿的奶量约为500-750毫升，4-6个月大的婴儿约为800-1000毫升/日，夜间喂养逐渐减少。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，3。配方奶粉(5)选择治疗奶1)水解蛋白配方：对牛奶蛋白过敏的婴儿要坚持母乳喂养，直到2岁，但产妇应限制乳制品的摄取。不能母乳喂养、对牛奶蛋白过敏的婴儿应该喜欢氨基酸制剂或深度水解蛋白配方的牛奶，不要选择部分水解蛋白配方的牛奶、大豆配方的牛奶。(2)乳糖不耐症的婴儿应该使用乳糖不耐症的牛奶(蔗糖、葡萄糖聚合物、麦芽糖糊精、玉米糖浆是碳水化合物的来源)。3)低苯丙氨酸剂型：诊断苯丙酮尿症时，婴儿应使用低苯丙氨酸剂型的牛奶。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，4。食物转换随着生长和发育，消化能力逐渐提高，单纯乳喂养在6月岁以后不能完全满足幼儿的生长和发育要求，婴儿必须从纯乳液饮食逐步转换为固体食物，这个过程称为食物转换(以前称为补食症)。如果母乳在婴儿时期中断，每天要保持约800毫升牛奶。儿童营养要求必须考虑营养元素和营养行为、营养环境的三个方面、婴幼儿喂养过程中的液体食品供给食谱、泥浆食品引进阶段、高形态产品饮食阶段，不仅要摄取营养元素，还要考虑营养元素的摄取或摄取行为、婴幼儿获得适当均衡营养元素的摄取的同时，要开发好的饮食习惯的饮食环境。以营养补充剂、大豆和谷类为基础的高密度营养素强化食品可以在资源不足或日常生活不足的情况下使用。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，4。食物转换(1)帐龄：建议引进非牛奶泥浆食品的帐龄是6月，不会早于4月龄。这时候，幼儿每次坚持摄取约180毫升牛奶，长得好，具有接受其他食物的消化能力。(a)幼儿期喂养指南，第二，内容和方法，4。食品转换(2)种类：1)第一阶段食品：满足增长需要，容易吸收，不过敏的麦片，最好先选择，在强化铁质的米粉中用牛奶液配制；接着进口的食品旨在训练球茎蔬菜、水果，主要是婴儿的味觉。食物通过喂勺子来帮助训练吞咽的功能。(2)第二阶段食品：包括肉类、蛋类、鱼类等动物性食品和豆制品在内的婴儿第二阶段食品将在7 9个月的年龄逐步引进。引进的食品要以当地食物为基础，注意食物的质感、营养密度、卫生、制作方法的多样性。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，4。食物转换(3)方法：婴儿食物转换时间是逐渐熟悉其他食物的过程，引进食物要从少到多，给婴儿吃一些强化铁的米粉，从1 2勺到几勺，韩餐；食物的引进要从一种到多种，如果婴儿想接受新的食物，一般8-10次，大约3-5天婴儿习惯了那种味道，就要换成另一种，刺激味觉的发展。单个食品连续引进的方式可以帮助及时了解婴儿是否对食物过敏，并确定过敏原因。(a)幼儿期喂养指导，第二，内容和方法，4。食物转换(4)饮食技术训练：食物转换有助于婴儿的神经精神发展，引入过程需要培养食物的质感和儿童的饮食技术。例如用勺子、杯子吃，可以学会协调和吞咽口腔动作；从泥浆食品转变为碎末食品，可以学会咀嚼，提高食品的能量密度。用手抓食物不仅能提高孩子吃东西的兴趣，还能促进手里的调节，培养孩子独立吃饭的能力。在食物转换过程中，婴儿吃的食物的质感和种类越来越接近成人食物，饮食技术也越来越成熟。注意：饭后再喝牛奶自然会成为一顿饭的替代品，引进的食品不能影响整体牛奶量。食物清淡，没有盐，糖，油少。不要吃蜂蜜水或糖水，尽量不要喝果汁。(a)幼儿期喂养指导，第二，内容和方法，4。食物转换(4)饮食技术训练：食物转换有助于婴儿的神经精神发展，引入过程需要培养食物的质感和儿童的饮食技术。例如用勺子、杯子吃，可以学会协调和吞咽口腔动作；从泥浆食品转变为碎末食品，可以学会咀嚼，提高食品的能量密度。用手抓食物不仅能提高孩子吃东西的兴趣，还能促进手里的调节，培养孩子独立吃饭的能力。在食物转换过程中，婴儿吃的食物的质感和种类越来越接近成人食物，饮食技术也越来越成熟。注意：饭后再喝牛奶自然会成为一顿饭的替代品，引进的食品不能影响整体牛奶量。食物清淡，没有盐，糖，油少。不要吃蜂蜜水或糖水，尽量不要喝果汁。(a)幼儿期喂养指南，2，内容和方法，4。食物转换，(a)婴儿喂养指南，2，内容和方法，4。食物转换，(a)婴儿喂养指南，2，内容和方法，4。食物转换，(a)婴儿喂养指南，2，内容和方法，5。早产/低体重儿出院后，出生体重4周，或低体重儿出生后，出院后，到具有诊断和治疗条件的医疗机构，定期对母乳母、早产儿调剂母、早产儿调剂乳或早产儿进行后续措施，对出生体重2000g、无以上危险的早产/低体重儿，出院后仍然喜欢纯母乳喂养，缺乏母乳或没有母乳保姆的饮食和营养平衡对早产/低体重儿尤为重要。早产/低体重儿进口其他食物的年龄有个体差异，与发展成熟水平有关。由于胎龄小的早产/低体重儿引进时间比较晚，一般不应该早于矫正月年龄4月龄，也不应该晚于矫正月年龄6月龄。(a)幼儿期喂养指导，第二，内容和方法，1。食品品种和食量(1)婴儿喂养品种及数量：每天要摄取350-500毫升，不能继续母乳喂养的2岁以内的婴儿建议选择配方奶粉。注意饮食种类的多样化，提倡自然食物、均衡饮食，每天要吃一个鸡蛋、50克动物食物、100-150克谷物、150-200克蔬菜、150-200克水果、20-25克植物油。幼儿要吃体积合适，质地弱，盐少，容易消化的日常食物。不要给孩子们吃油炸食品，要少吃快餐，少喝包括乳酸饮料在内的甜饮料。(b)幼儿和学龄前儿童意识指导，2，内容和方法，1。食品品种及食量(2)学龄前儿童每天300-400毫升牛奶和乳制品，180-260克谷类食品，120-140克肉类、25克大豆和豆类产品，200-250克蔬菜，150-300克水果(3)准备饭：一顿饭3次，牛奶和营养零食2-3次，可以在饭之间调节零食。要提供安全、营养、消化好、好吃的健康食品，让孩子们决定食量，有规律地吃饭，感受饥饿和饱足感。(2)幼儿和学龄前儿童的饮食指导，第二，内容和方法，2。吃饭行