多囊卵巢的超声诊断课件

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以高雄激素血症、无排卵和胰岛素抵抗为特征的疾病。这是一种多态内分泌综合征，其特征是月经或闭经少、不孕、肥胖、多毛、痤疮和卵巢多囊增大。学会交流产后抑郁症是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病：5%-10%，占无排卵性不孕症的30%-60%。异质性：多样的临床表现，复杂的种族差异：复杂的病因学，不仅是生殖问题，还包括生命代谢紊乱：胎儿-青春期-生殖期-更年期长期并发症；3，学习沟通PPT，内分泌基础，PROG垂体催乳素-腺垂体催乳素细胞分泌卵泡刺激素卵泡刺激素-腺垂体分泌黄体生成素-腺垂体分泌雌二醇-卵巢孕酮-卵巢睾酮-肾上腺，卵巢，4，学习沟通PPT，正常卵泡发育，5，学习沟通PPT，正常卵泡发育，卵泡生长过程的四个阶段：原始卵泡-前窦卵泡处于休眠状态数十年-初级卵泡与9个月以上的次级窦卵泡约85天，实际跨越3个月经学习交流PPT，7，学习交流PPT，正常卵泡发育，8，学习交流PPT，正常卵泡图像，9，学习交流PPT，正常卵泡图像，10，学习交流PPT，11，学习交流PPT，正常卵泡发育，雌激素：当卵泡发育开始时，仅分泌少量雌激素，分泌在月经第7天迅速增加，在月经第11-13天达到高峰，排卵后减少，在第15天逐渐增加，在第22天达到第二个高峰，在月经前达到最低水平，12，学习PPT，卵泡发育正常，孕酮在卵泡期不分泌孕酮。排卵前，少量分泌物在月经第一天开始，在22日达到高峰，然后逐渐减少，月经达到最低水平。13、学习PPT，卵泡发育正常，排卵前雄激素分泌由卵巢增加，参与非显性卵泡闭锁。14、学会沟通PPT、正常卵泡发育、黄体生成素、卵泡刺激素(促黄体生成素)当卵泡发育接近成熟时，即月经第11-13天，雌激素达到高峰，促使下丘脑促性腺激素释放激素(促性腺激素释放激素)和垂体促黄体生成素、卵泡刺激素大量释放，在排卵日形成排卵高峰，卵泡成熟排卵；在黄体期，在雌激素和黄体酮的作用下，其释放被抑制，卵泡发育被抑制，直到月经出现。雌激素和孕酮达到最低水平后，黄体生成素和卵泡刺激素缓慢释放，导致卵泡再次发育。15，学会沟通PPT，16，学会沟通PPT，发病机制，1，肾上腺功能亢进，2，胰岛素抵抗和高胰岛素血症，3，遗传因素：PCOS有家族聚集现象，家族分析得出常染色体显性和X连锁显性等不同的遗传方法。4.环境因素：雌性大鼠在怀孕期间暴露于高雄激素环境，成年后会出现无排卵和多囊卵巢。肥胖和多毛的PCOS妇女卵巢中的高雄激素分泌与出生时超重和母亲肥胖有关。17，学习交流PPT，病理生理学，1。下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能障碍垂体对促性腺激素释放激素(GnRH)敏感性增加黄体生成素雄激素抑制卵泡成熟卵泡刺激素水平相对降低低水平卵泡刺激素持续刺激大多数卵泡发育，但无优势卵泡卵巢多囊改变黄体生成素/卵泡刺激素3，18，学习交流PPT，病理生理学，2。胰岛素抵抗和高胰岛素血症胰岛素抵抗过多的胰岛素作用于垂体胰岛素受体黄体生成素肾上腺分泌雄激素恶性循环，19，学习交流PPT，病理生理学，3。肾上腺内分泌功能障碍雄激素增加高雄激素血症，20岁，学习交流PPT，21岁，学习交流PPT，多囊图，22岁，学习交流PPT，临床表现，月经失调：月经过少，月经过少或闭经不孕：多毛，痤疮：肥胖：40%60%体重指数25的患者黑棘皮病：皮肤皱襞片状角化过度，伴gPCOS患者妊娠后自然流产和妊娠糖尿病的发生率增加。PCOS代谢综合征患者心肌梗死的风险增加了7倍。27，研究与交流PPT，2003年美国和欧洲生殖学会发表的共识1。罕见排卵或无排卵。高雄激素血症和/或高雄激素血症的临床表现3。多囊卵巢改变：1。一侧或两侧直径为2-9毫米的卵泡12个，和/或卵巢体积10毫升。在上述3个中，满足2个，满足1个。高雄被排除在外。高雄激素血症的其他原因需要排除：先天性肾上腺增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。2.对于罕见的排卵或无排卵，需要排除引起排卵障碍的其他疾病：高催乳素血症、卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能障碍，PCOS诊断标准，28，学习和沟通PPT，PCOS超声特征，双侧卵巢显著增加，包膜回声增加，体积 10ml；卵巢切片显示 12个卵泡，直径2-9毫米；卵巢髓质面积增加，回声增强，卵泡位于卵巢周围，卵巢呈现蜂窝状或项链状变化，29、学会沟通PPT，正常女性也有多囊卵巢变化，其发生率在一般人群中为20% 30%，PCOS患者无论有无PCO，PCOS小卵泡的数量都会随着年龄的增长而减少，注意，30、学会沟通PPT，治疗1、一般PCOS患者的治疗无论是否有生育要求，首先应进行生活方式调整，戒烟戒酒。没有糖，没有油，没有运动，没有减肥。31岁，学会交流PPT，2岁，药物治疗，1岁。调整月经周期口服避孕药；黄体酮可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。32岁，学会交流PPT，2岁，药物治疗，2岁。高雄激素疗法各种短效口服避孕药常用复方醋酸环丙孕酮(Daying -35)痤疮应口服3个月以上，多毛症应口服6个月以上。33岁，学会交流PPT，2岁，药物治疗，3岁。胰岛素抵抗的治疗二甲双胍可通过增加周围组织中的葡萄糖摄入、抑制肝糖原生成来改善胰岛素抵抗并预防代谢综合征。34岁，LEarn to communicate PPT，2岁，药物治疗，4岁。促排卵治疗一线促排卵药物：克罗米芬(CC)二线促排卵药物：促性腺激素替代药物：来曲唑(le)，可用于20%30%的克