膀胱癌的护理

膀胱癌、膀胱癌是泌尿系统的恶性肿瘤，关注其临床表现，对早期发现病情有积极意义，也有利于后期治疗的开展。 膀胱癌的临床表现，1、血尿。 作为泌尿系统的恶性肿瘤之一，血尿是许多患者的常见症状，间歇无痛。 但出血量与肿瘤大小、早期晚期、恶性程度等无必然关系，一般来说，分化不良的浸润性癌血尿不太严重，分化良好的乳头状瘤出血量大。 由于血尿间歇性，常被误认为病情自己好转，要提高警惕。 尿频很急。 膀胱癌可导致膀胱功能紊乱，出现频尿急现象，肿瘤过度压迫膀胱可导致尿道梗塞，排尿困难。 3 .转移症状。 肿瘤浸润到其他组织和器官时，盆腔浸润会出现腰骶部疼痛、下肢浮肿。 4、其他常见症状为贫血、身体消瘦等。 这些是比较常见的膀胱癌临床表现，这些现象必须提高警惕，及时看医，争取早发现，早治疗。手术方式、1 .回肠膀胱术2 .经皮输尿管造口术、术前护理、1 .心理护理膀胱全切开代膀胱腹壁造口术、永久人工膀胱再造术是必要的，生活习惯发生变化，给患者带来极大不便的同时，精神负担也增加，术前向患者说明该手术治疗的重要性和安全性，今后不会影响自己的生活和工作，提高患者的生活质量2 .肠道预定术前3d提供清洁流食，术前晚，术晨提供清洁灌肠，减压胃肠，术中继续导尿接种无菌引流袋，维持膀胱内空虚有利于手术。 术后护理，1、严密观察病情变化的时机监测体温、脉搏、呼吸、血压，确保呼吸道畅通，出现呕吐的，将患者头部向一侧倾斜，防止呕吐物吸入肺内，引起吸入性肺炎和窒息。 吸氧时应根据血氧饱和度的数值，随时调节氧流量大小，发现异常立即告知医生，做好抢救患者的准备，正确记录护理过程。 2、引流管护理，2.1盆腔引流管：盆腔引流管是盆腔伤口渗出液，在促进伤口愈合的同时，还可观察代膀胱有无漏尿，每隔3060分钟加压一次，注意引流管液的颜色、性质、量进行观察，记录2.2留置输尿管支架的护理：术后应记录2条输尿管定期捏住引流管以防止尿液倒流。 随时观察引流尿的颜色和量，发现尿的颜色为新鲜血性尿，短时间内超过200ml，立即告知医生处理。 2.3护理胃管：保持流畅，仔细观察胃液性质的颜色和量，胃肠功能恢复后拔胃管开始进食，仔细观察餐后有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。3.腹壁造口护理，保持人工重建膀胱内引流管通畅，防止引流不良、尿外溢引起造口周围皮肤刺激，并发湿疹、溃疡和感染，及时更换造口周围敷料，保持周围皮肤清洁干燥，仔细观察形成皮肤乳头的血液循环情况，观察有无其颜色和收缩现象收缩，颜色变为紫色，证明发生血液循环障碍。 必须立即通知医生处理。术后常见症状的观察和护理，1 .疼痛：由于手术切除范围广，吻合口多，疼痛是术后常见症状，根据患者疼痛程度使用镇痛药。 2 .切口愈合不良和泌尿系感染：患者年老体弱，免疫力低下，术前尿血时间长，且低蛋白和血糖高，术后有各种导管和输尿管插管，易发生泌尿系感染和切口愈合不良。 术后按医嘱给予有效的抗生素、胰岛素、止血药，同时按医嘱静脉补充静脉高营养治疗如白蛋白、新鲜血浆。3 .肺内感染：患者术前嗜好吸烟，术后切口疼痛不能强烈咳嗽，术后易并发肺部感染。 因此，术后按医师指示应用有效抗生素，同时患者病情平稳后，鼓励患者2h翻身，叩痰，患者无咳痰时痰液粘稠定时雾化吸入。术后并发症1、无尿症术后当天，应首先了解尿是否通过癔孔。 肠袢内无尿时，可能有几个原因：肾性或肾前性尿症梗阻漏尿。 2、造成癔孔或分流肠前缀坏死，呈粉红色，血液循环良好，呈暗灰色缺血。 如果这种颜色进一步恶化，需要对患者进行探查，查明是否会造成癔口肠壁，分流肠前缀整体受到影响。 如果分流肠前缀全部缺血，则将其切除，关闭连接的输尿管，行双侧肾造血术，3个月后重新制作分流肠前缀。 只要造成瘿孔肠壁坏死，就可以将其切除，由原分流肠前缀造成新的平造瘿孔。3、肠梗阻如盲肠不能充分分离，末端回肠可以分流肠前缀横断部闭塞，内疝与大视网膜和肠系膜切除缘的粘连均可引起小肠梗阻。 确诊后，不是手术疗法而是无效果的，应立即进行手术探查，缓解。 输尿管肠管吻合可引起下列并发症，输尿管返流、输尿管梗阻、吻合口漏尿和感染。 (吻合口漏尿多由输尿管血液循环障碍和缝合失误引起。 根据漏尿的程度，必须采取果断措施(如腹腔引流、制作输尿管梗阻和应用大量抗生素等)。尿袋有两种基本类型。 一个是单体，另一个是二连。 单件用胶带固定，更换时与胶带一起剥离的两连袋缘和袋子脱落，更换容易。 袋装一天可以换一两次。 袋缘必须与造口的大小基本吻合。 必须正确测量造口的横径，袋缘和造口之间需要2mm的间隙。 如果口袋边缘太紧，能切