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纵隔淋巴结的分区与临床应用,1,2,关于纵隔淋巴结的分区，目前国际上多采用美国胸科学会肺局部淋巴结图,3,4,1组（最高纵隔淋巴结）：位于头臂静脉上缘水平线以上的淋巴结,5,上气管旁淋巴结,2R:右上气管旁淋巴结：居气管中线的右侧，位于头臂干尾缘同气管的交点和肺尖之间2L:左上气管旁淋巴结：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之间,6,3组：血管前和气管后淋巴结,7,4R:右下气管旁淋巴结：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）,8,4L:左下气管旁淋巴结：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间，动脉韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）,9,5主动脉肺淋巴结：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧带或主动脉或左肺动脉的外侧，左肺动脉第1支的近侧,10,6前纵隔淋巴结:升主动脉或头臂干前方的淋巴结（包括一些气管前和主动脉前淋巴结）,11,隆突下淋巴结:居气管隆嵴尾侧，但与肺内下叶支气管或下叶动脉无关,12,8食管旁淋巴结：居气管后壁背侧和食管中线左、右（包括气管后淋巴结）,13,9右或左肺韧带淋巴结:居左或右肺韧带内,14,10气管支气管淋巴结:居气管中线右侧，从奇静脉头缘水平至右肺上叶支气管起始处,15,16,SuperiorMediastinalNodes(1-4)AorticNodes(5-6)InferiorMediastinalNodes(7-9)Hilar,Interlobar,Lobar,SegmentalandSubsegmentalNodes(10-14),GroupsofMediastinalNodes,17,纵隔淋巴结肿大的临床意义,18,肺癌分期转移性肿瘤肺门淋巴结结核结节病纵隔淋巴瘤.,19,肺癌胸内淋巴结引流途径通常是按一定规律进行，即由近及远，由下向上，由肺内经肺门再向纵隔引流，不论其发生部位及严重程度，多数病例是一站站顺序转移亦有部分是跳跃式转移,即肺癌淋巴结转移呈多组别、多区域、跳跃性特点。,20,21,转移性肿瘤,22,纵隔淋巴结结核,23,纵隔淋巴瘤,24,结节病纵隔淋巴结,25,Castlemans病该病尚有巨大淋巴结增生、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴结、血管滤泡淋巴组织增生、淋巴组织肿瘤样增生等名称。,26,纵隔淋巴结肿大的确诊方法,27,影像上仅表现为肺门、纵隔淋巴结肿大，而未发现其他部位原发灶，具有这一共同特征的疾病，临床涉及各学科。鉴别诊断困难，误诊率高。不同的疾
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