儿童慢性咳嗽诊疗指南解读课件

钱，主任医师，医学硕士，中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南口译，个人介绍，职称：儿科主任医师，医学硕士，浙江大学博士学术荣誉：浙江省卫生高层次人才(省医药领域新人才，浙江省卫生计生委、财政厅授予)、金华321工程二级人才(金华市人才办公室授予)、金华名医科研论文：主持金华市重点课题之一。作为第一作者，他发表了9篇论文，包括2篇SCI论文、3篇一级杂志论文和4篇二级杂志论文。他曾在澳大利亚西澳大利亚大学等机构学习，擅长诊断和治疗儿童呼吸道疾病，尤其是哮喘、肺炎和慢性咳嗽。第一部分：概述。根据病程长短，急性咳嗽 4周。慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一表现，病程为4周，胸片阴性 8周的成人为慢性咳嗽。内容，第2部分：年龄特征，内容，第3部分：儿童慢性咳嗽的常见原因，第3部分：常见原因1-咳嗽变异型哮喘。第三部分：常见病因2-上呼吸道咳嗽综合征，第二主要病因学龄前儿童慢性咳嗽上呼吸道疾病如鼻窦炎、腺样体肥大和鼻息肉的诊断线索：咳嗽主要由晨间和日间、体位改变引起，伴有鼻塞、流鼻涕、清咽等症状。咽后滤泡增生明显。鼻咽喉镜检查伴分泌物滴下、头颈部侧位摄影和鼻窦CT检查有助于诊断有效的抗鼻炎或鼻窦炎治疗方案。第三部分：常见病因3感染后咳嗽的诊断线索。近期呼吸道感染的明确病史显示刺激性干咳或伴有少量白色粘痰的正常肺通气，或伴有自我限制的短暂气道高反应性咳嗽。如果超过8周，应考虑其他诊断。第三部分：常见病因4-胃食管反流性咳嗽，临床特征和诊断线索：夜间(成人日)咳嗽是阵发性咳嗽的最佳阶段；进食阳性后24小时食管下部的酸碱度和阻抗监测加剧；第三部分：常见病因5-嗜酸性支气管炎；临床特征和诊断线索：刺激性干咳；白天主要刺激物(烟雾、冷空气)引起的咳嗽；这与过敏性咳嗽的正常通气相同。刺激正常痰中3%嗜酸性粒细胞(成人为2.5%)的支气管松弛剂无效。口服或吸入激素疗法是有效的。第三部分：常见病因6-过敏性咳嗽，临床特征和诊断线索：刺激性干咳、阵发性咳嗽、咳嗽刺激物(油烟、冷空气、言语)可在白天和夜间诱发，常伴有咽部瘙痒。通气、刺激和痰嗜酸性粒细胞都是正常的过敏情况：有其他过敏性疾病史。过敏原皮试阳性，总IgE和/或sIgE升高激素或抗组胺药治疗有效，内容，第4部分：如何诊断，病史：年龄，咳嗽性质(痰，夜间咳嗽？)，鼻部症状，打鼾，清咽体检：鼻粘膜颜色，咽后壁分泌物，呼吸音辅助检查：血常规检查，胸片，鼻窦CT，IgE和过敏原，肺功能(常规通气刺激)，诱导痰，第4部分：如何诊断-常见原因的鉴别诊断，注：1。有时有积极的激励；2.有时75%的阳性有多大？3.嗜酸痰增多。第五部分：如何治疗咳嗽变异性哮喘：预防性卡特鲁达、孟鲁司特、吸入激素上呼吸道咳嗽综合征：阿莫西林、克拉维酸钾、阿奇霉素、金纳多、感染后下呼吸道咳嗽：孟鲁司特、吸入激素。根据2016版成人指南，上述两种药物均无效，甲氧苯胺可用于胃食管反流性咳嗽：嗜酸支气管炎如抗酸剂、胃动力、体位等。吸入激素过敏性咳嗽：抗过敏和激素；参考：中华医学会儿科学分会呼吸科慢性咳嗽协调组。中国儿童慢性咳嗽诊疗指南(2013年修订)。中国儿科杂志，2014。52(3):184-188。中华医学会呼吸科哮喘分会。咳嗽诊断和治疗指南(2015年)。中国结核病与呼吸杂志，2016，39(5):323-354。俞兴梅，郝，等。不同病因小儿慢性咳嗽气道高敏感性的特点。中国结核病与呼吸杂志，2015。38(01):55-58。钱，倪立言，徐，等。糠酸莫米松水鼻腔喷雾剂不同治疗方法对儿童慢性鼻窦炎的疗效观察。温州医学院学报，2015，45 (5) :559-363。吉布森P，王，麦加威，艾特。treatment of NexPlainedChronicCough : ChestGuideLineIndexpertPanel RePOrt . Chest，2016，149(1):27-44 .迪拜国际石油公司、亚太石油公司、马来西亚国家石油公司。anundersestimatedcauseofcchroniccough : theprotractedFederalbronc