妇产科四步触诊听胎心及骨盆外测量课件

赵，民勤县人民医院，先谈产前检查，医患沟通1，简单自我介绍。2、简明病史。3.介绍操作目的。4.请排空膀胱，取仰卧位。5.应聘者素质：着装(工作服)整洁、仪态大方、端庄；语言文明，对病人的关怀和体贴。在手术过程中，动作轻柔、规范、细致，显示出良好的医生素质。准备，1，洗手，2，准备检查工具，站在孕妇的右侧，3，告知孕妇在检查过程中可能出现的不适，要求她配合实施四步触诊，倾听胎心音，进行术后治疗，询问孕妇有什么不适，协助孕妇离开检查床报告检查结果，1。产前检查，第一次产前检查应询问详细的病史，进行系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查。产前检查，3。病史1。两岁。职业3。预计交货日期的估计。月经史和妊娠分娩史。过去的历史和运营历史。这个怀孕过程。家族史。丈夫的健康。首先，产前检查。腹部检查1。孕妇在检查床上小便时，头微微抬起，腹部暴露，双腿微微弯曲分开，腹部肌肉放松。2.验尸官站在孕妇的右侧进行检查。3、注意手部清洁、温度、动作轻柔；4.观察腹部形状和大小；测量腹围和子宫高度。(1)四步触诊和听胎心音：胎心耳机或多普勒胎心音监测器和计时器。(1)操作者面向孕妇的头端，双手放在子宫底部，以了解子宫的形状并测量其高度。(2)对着两个手指的腹部，轻推以判断眼底的胎儿部位，并区分胎儿头和胎儿臀；第一步技术，问题1，产前检查的四步技术，每一步的方法和目的？(1)将左手和右手分别放在孕妇腹部的左侧和右侧。(2)用一只手固定，用另一只手轻轻深压，以区分胎儿背部和胎儿肢体的位置；(3)交替手来确定胎儿背部的向前、侧向或向后方向；(1)将右手拇指与其他四个手指分开，放在耻骨联合上方，先托住露出的胎儿，再向下深探，进一步查明先露出的胎儿是胎儿的头部还是臀部；(2)左右推确定是否连接；(1)面对孕妇的脚；(2)将左手和右手平放在子宫下段的两侧，检查胎儿是否和在何种程度上暴露于盆腔入口，并检查暴露于盆腔入口的胎儿的诊断的正确性。(1)根据不同孕周和不同胎位，在孕妇腹部不同部位使用胎心接收器或多普勒听诊。(2)胎儿心音在靠近胎儿背部上部的孕妇腹壁上听得最清楚；(3)正常胎心率为每分钟120-160次；胎儿心音的位置，问题2，胎儿心脏听诊位置的确定？倾听胎儿心音，注意胎儿心脏的频率和节律，并将其与脐带杂音和孕妇脉搏区分开来。复习问题。1.根据以上检查结果，总结下一步处理原则。2.胎儿心音异常处理。3.胎位异常处理。4.子宫高度和腹围大于绝经周数的原因及治疗。5.子宫高度和腹围小于绝经周数的原因及治疗。1.产前检查。骨盆的大小和形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利通过阴道分娩的重要因素。它分为外部测量和内部测量。(2)骨盆外测量可以间接判断骨盆的大小和形状，操作简单。使用外部骨盆测量器和骨盆出口测量器，在医生和患者之间进行交流，简单介绍自己，简单询问病史，介绍手术目的，告知患者手术期间可能出现的不适，要求他们配合准备洗手，准备检查工具，要求孕妇取仰卧位，进行手术，处理和询问ISICECTO手术后，观察孕妇是否不适，协助孕妇离开检查床记录检查后的所有值是否正常，如有异常进一步计划，第一部分是产前检查。(2)外部骨盆测量1。髂嵴直径2。髂嵴直径3。骶骨外径4。坐骨结节直径，讲座1产前检查2。外部骨盆测量1。孕妇采取腿部伸展仰卧姿势2。检查者将两个手持测量仪器的两端放置在两个髂前上棘的外侧边缘；(3)测量髂前上棘之间的距离；23-26 cm，l，髂棘直径测量，问题3，骨盆外测量方法？正常吗？第一堂课是关于产前检查(2)骨盆外部测量。双手测量仪的末端跟随两个髂嵴的外侧，测量的最大距离为25-28厘米。第二堂课是关于产前检查(2)骨盆外部测量，(1)孕妇采取左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲。(2)双手握住测量仪器的末端，左手末端置于第五腰椎棘突下(相当于米氏菱形窝的上角)，右手末端置于耻骨联合上缘的中点。(3)测量它们之间的距离，作为骶骨耻骨外径：18-20厘米；(1)孕妇应采取仰卧姿势，双腿弯曲，双手紧扣膝盖，露出会阴。(2)检查者用双手握住测量器的末端，测量两个坐骨结节内边缘之间的距离。(3)正常值为8.5-9.5厘米。如果小于8厘米，应测量出口后的矢状直径。4、测量坐骨结节直径(出口横向直径)，复习试题，1。四条直径线和定点标记的正常值2。根据每条直径线的值判断骨盆是否正常，如果不正常，请指出是什么样的异常骨盆3。尝试描述第