儿童常见感染性皮肤病及鉴别ppt课件VIP

鉴别为儿童常见感染性皮肤病，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，主要内容为儿童皮肤病学或儿童常见病毒性皮肤病儿童常见真菌性皮肤病及其他感染性皮肤病儿童感染性皮肤病的鉴别诊断儿童常见感染性皮肤病鉴别、适应/成熟、胎儿皮肤、皮肤发育阶段、胎儿皮脂脱落、出生期、一月、宫内期、水环境内发育、一二年、儿童常见感染性皮肤病鉴别、儿童皮肤结构特征、儿童常见感染性皮肤病鉴别、 婴儿皮肤屏障功能参数，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，正常情况下，婴儿角质层水分含量多于成年人，但通过表皮水分丧失较多。 角质层含水量及水分转运特点，与婴儿、成人、儿童常见感染性皮肤病鉴别，儿童皮肤功能特点，皮肤屏障功能差，皮肤吸收能力温度调节功能差，热敏感免疫功能不全，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，16479例儿童皮肤病病例分析，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，儿童季节性强的儿科疾病特点：患者病情变化快的儿童皮肤病是可能伴有全身症状皮疹的疾病的首发症状。 诊断：全局性，综合重视病史：“丹巴”儿科详细检查患者：皮疹和全身情况不能接受创检，基因检查有助于遗传性皮肤病的早期诊断。 治疗：以局部治疗为主，谨慎用全身药物。 重视皮肤屏障功能的修复。 注意药量和副作用。 主张对血管畸形和先天性斑点尽早进行激光治疗。 鉴别为儿童常见感染性皮肤病，主要内容包括儿童皮肤病或儿童常见病毒性皮肤病儿童常见真菌性皮肤病其他感染性皮肤病儿童感染性皮肤病的鉴别诊断、儿童常见感染性皮肤病和鉴别、病毒性皮肤病的分类、 病毒种类分类疱疹病毒人乳头瘤病毒风疹病毒B19痘病毒：感染性疣病毒肠道病毒人免疫缺陷病毒其他：登革热病毒、肝炎病毒、主要皮疹形态分类、水疱型：单纯疱疹、带状疱疹、水痘、手足口病发疹型：麻疹、风疹、 幼儿急性发疹新生物型：与各种疣、儿童常见感染性皮肤病鉴别，儿童病毒性皮肤病的特征多见于儿童：发疹性病毒性疾病、水痘、感染性疣、手足口病、疱疹性湿疹等部分儿童病毒性皮肤病的基皮疹特殊：复发性单纯疱疹多见儿童有些儿童病毒性皮肤病是传染病，需要隔离治疗。 鉴别为儿童常见感染性皮肤病，寻找常见疣和扁平疣，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，治疗感染性疣和尖锐疣，清除疣体：除、冷冻、激光、电离子治疗药物外用：伊尔、蝌蚪、米诺单(12岁以上)定期随访，彻底治疗。儿童常见感染性皮肤病鉴别、疱疹病毒种类和致病因素、儿童常见感染性皮肤病鉴别、单纯疱疹、儿童常见感染性皮肤病鉴别、儿童复发性单纯疱疹、早期：聚类小疱疹，基红斑反复发作，可留下瘢痕。 好发于脸部，开始单发，复发多次，多发。 诱发因素：上感、其他疾病等抵抗力下降的因素。 治疗：抗病毒：阿昔洛韦、泛昔洛韦口服增强抵抗力局部外用喷昔洛韦软膏和抗炎药物。 鉴别为儿童常见感染性皮肤病，疱疹性湿疹(Kaposi水痘样疹)以湿疹为基础感染HSV。 发热皮疹多形性好，水疱、糜烂、痂(以血痂和黑痂为主)好发于面部和四肢远端。治疗：全身给药：抗病毒抗过敏局部给药：消炎(莫匹罗斯特软膏)促愈(湿润烧伤膏)抗病毒(喷昔洛韦软膏)、鉴别为儿童常见感染性皮肤病，HSV-1 :胎盘胎儿流产、早产、死胎、先天性畸形HSV-2 :产道感染新生儿疱疹(死亡率30-50% ) 治疗：静脉注射阿昔洛韦，5mg/kgq8h HSV先天性感染和新生儿感染，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，水痘、皮疹：以水疱为主，散在向心性，同时以丘疱疹、水疱、溃疡部位：系统性、躯干为主。 口腔和阴部黏膜全身症状：感冒样症状有传染性，需隔离治疗。 鉴别诊断：丘疹性荨麻疹样丘疹，少数中央部为水疱好发部位：露出部位为四肢远端部，少数裤腰部、臀部、面部治疗：抗病毒治疗对症处理局部处理，带状疱疹，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，感染性单球症(infectiousmononucleosis，IM ) EB病毒原发感染的临床特点：三征(发热、咽扁桃体炎和淋巴结肿大)、皮疹、水肿、肝脾大等，严重者可并发肺炎、脑炎皮疹：3%-15%，主要为麻疹样疹，出现荨麻疹样、紫癜样、多形红斑样损害。 以躯干和上臂为主。 轻痒，一般持续12周，消退快。 实验室检查：血常规淋巴细胞、异型淋巴细胞比例增高，VCA-IgM阳性，EBV-DNA阳性，我国儿童EBV原发感染率高，发生快，约80%儿童1岁前血清EB病毒涂层抗原(VCA )抗体阳性。 发生急性感染23周后，EB病毒VCA-IgM抗体迅速上升，持续半年左右，之后形成无症状的潜伏感染，可以一生持续下去。 鉴别为儿童常见感染性皮肤病，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，慢性活动性EB病毒感染(CAEBVI )，EBV感染后潜伏于宿主体内，在特定条件下病毒复制，诱导细胞增殖，引起一系列临床症状。 诊断标准：原发感染后反复间断感染，病程6个月血EB-VCAIgM阳性6个月，VCA-IgG滴度1:5120，EA-IgG滴度1:640，抗EBNA抗体2。 临床特征：淋巴结肿大，肝脾肿大，肝酶上升，血细胞综合征等全身症状。 病毒学：损伤组织器官EBV-RNA或蛋白增加或外周血EBV-DNA积载量增高，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，外NK/t细胞淋巴瘤鼻型皮下脂膜炎性t细胞淋巴瘤血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤Burkitts淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿病、老年人EB病毒阳性及弥漫性大b细胞淋巴瘤EB病毒阳性粘膜皮肤溃疡等与EB病毒感染有关，皮损内有EBV :多形红斑、结节性红斑、苔藓样鉴别为儿童常见感染性皮肤病，种痘样水疱样淋巴细胞增生，发热，淋巴结和肝脾肿大，肝功能异常严重者可有血蚀综合征EBV抗体阳性； EBV-DNA上升皮疹无感光性，非曝光部红斑肿胀、风团样丘疹、水疱、溃疡、痂、坏死、凹陷性瘢痕； 确诊：组织病理免疫组化EBV基因转位检查治疗：糖皮质激素干扰素干细胞治疗，骨髓移植，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，Kaposi肉瘤： HHV8引起，与儿童常见感染性皮肤病鉴别粪口传染，消化道传染的病毒。 其感染始于胃肠道，但很少引起这些部位的疾病。 分类：小儿麻痹病毒1、2、3型柯萨奇病毒共计29型，分为a、b两组，a组包括A122、A24共计23型的b组包括B16共计6种类型的外源病毒，19、1127、2933，共计31型； 新型肠道病毒现已发现68、69、70和71型。与儿童常见感染性皮肤病鉴别，伴皮疹的肠道病毒感染，引起皮疹的肠道病毒主要为柯萨奇病毒和埃克索病毒。 疾病类型：手足口病：包括疱疹性咽峡炎。 起因于柯萨奇a组病毒血清型、肠道病毒71型。 肠道病毒疹：表现为红热样或麻疹样红斑，以面部和躯干为主。 鉴别为儿童常见感染性皮肤病，肠道病毒引起的疾病，无菌性脑膜炎(asepticmeningitis )大部分肠道病毒与无菌性脑膜炎、脑炎有轻度麻痹的关系。 手足口病(hand-foot-moothdisease ) :包括疱疹性咽峡炎(hepanging )主要是由柯萨奇病毒A16、肠道病毒71型引起的。 鉴别为儿童常见感染性皮肤病，手足口病(hand-foot-moothdisease )，病原：多种肠道病毒，以CVA16和EV71多见。 此外，CVA4、5、6、7、9、10型、b组CVB2、5、13型发病年龄：以学龄前儿童、3岁以下为主感染源：患者与隐性感染者的传播途径：消化道、呼吸道、密切接触的主要表现：手、脚、口腔等部位丘疹、疱疹。 少数病例为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍致死原因：主要为脑干脑炎和神经源性肺水肿。 鉴别为儿童常见感染性皮肤病，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，临床分期，第1期(手足口发疹期)第2期(神经系统障碍期)第3期(心肺功能衰竭前期)第4期(心肺功能衰竭期)第5期(恢复期)，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，第1期(手足口发疹期)主要为发热手、足臀部等部位出现疹子(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，部分伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状的病例仅为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例无皮疹，本次病例为手足口病普通病例，大部分病例此时痊愈，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，第2期(神经元) 少数EV71感染病例出现中枢神经系统障碍病程1天至5天内持续高热、中枢神经损伤较多：精神障碍、困倦、惊厥、头痛、呕吐、焦躁、肢体颤动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓炎症状脑脊髓液检查为无菌性脑膜炎改变脑脊髓CT扫描阳性发作鉴别为儿童常见感染性皮肤病，第3期(心肺功能衰竭前期)多发生于病程5天内，年龄：以03岁为主的呼吸异常：呼吸急促，安静状态下呼吸频率超过3040次/min (不同年龄)的循环功能障碍：心率加快(140-150次/min，不同年龄)， 体温升高或不哭)、冷汗、四肢发冷、皮肤图案、血压升高、毛细血管再充盈时间增长(2秒)血糖升高、外周血白细胞(WBC )升高、心脏出血点数异常。 手足口病重症病例的严重型。 发现并正确治疗上述表现是降低病死率的关键，常见于儿童感染性皮肤病，第4期(心肺功能衰竭期)可能与脑干脑炎引起的神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关，年龄以03岁为主要呼吸异常：呼吸快、呼吸慢、节律慢、口唇发绀持续血压下降和休克部分以重症脑功能衰竭为主，肺水肿不明显，频繁抽搐、严重意识障碍、中枢性呼吸循环衰竭等为手足口病重症病例的重症型，病死率高。皮肤大理石图案，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，第2期、第3期、第1期、死亡、痊愈或后遗症，手足口病的临床进展和分期，4期，痊愈、痊愈、痊愈，第5期，手足口出疹期，神经系统障碍期，心肺功能衰竭前期，心肺功能衰竭期，恢复期，普通型，重症型，重症型，重症型， 儿童常见感染性皮肤病和鉴别后表现之一为重症病例，持续高热：体温(腋温)超过39，常规退热效果差的神经系统表现：精神萎靡、呕吐、惊讶、身体颤抖、无力、站立或坐立不稳等，极少部分病例出现食欲亢进、呼吸异常。 在安静状态下呼吸频率超过30-40次/分钟时(不同年龄)，神经源性肺水肿循环功能障碍：冷汗、四肢发冷、皮肤图案、心率上升(140-150次/分钟、不同年龄)、血压上升、毛细血管再充满时间延长(2秒)外周血WBC计数上升：外周血WBC超过15109/L， 除其他感染因素血糖升高外：出现应激性高血糖，血糖超过8.3mmol/L，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，脱甲症，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，以儿童常见麻疹、流行病学：接种史接触史各期典型临床特征的前驱期：卡他特征麻疹黏膜斑疹期：顺向发疹、发热第4天发疹、发疹高热恢复期：糠麸样脱屑和色素沉着实验室检查：麻疹病毒IgM、病毒抗原阳性，与儿童常见感染性皮肤病鉴别，风疹、流行病学：接触史临床特征1，全身症状轻2、枕后、耳后、颈后淋巴结肿大3、皮疹：顺向发疹、发热第1天发疹、1天出疹均4、过程短：34天实验室检查：风疹病毒IgM、病毒抗原阳性，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，幼儿急发疹，病原： HHV6临床特征1，年龄：3yrs(6-18m)2 ) 皮疹12天消退，脱屑和色素沉着实验室检查：病毒IgM，病毒抗原阳性，与儿童感染性皮肤病鉴别，感染性红斑，病原：微小病毒B19好发于412岁，春夏末流行腮红，边界清楚，12天躯干四肢微痒扩大，颊粘膜生殖器出现暗红斑， 儿童常见感染性皮肤病和鉴别，儿童丘疹性四肢皮炎，Gianotti-Crosti综合征(GCS )病因：通常与病毒性疾病有关，HBV和EBV最常见。 疫苗接种也是病因之一。 临床特点1，年龄：5yrs2，多发疹前1周有上感及胃肠病史。 3、皮疹特点：突然出现对称性多发性丘疹或丘疹，平顶，粉红色至棕色，直径1-10mm，可融合斑块，无黏膜及甲盖。 4、好发部位：面部、臀部、前臂和腿伸侧、躯干皮疹也较常见。 5、伴不适、低热或腹泻，25%-35%淋巴结肿胀，少数肝损伤6，实验室结果无特点。鉴别为儿童常见感染性皮肤病，主要内容为儿童皮肤病或儿童常见病毒性皮肤病儿童常见真菌性皮肤病其他感染性皮肤病儿童感染性皮肤病的鉴别诊断，鉴别为儿童常见感染性皮肤病， 细菌性皮肤病脓疱疮(Impetigo )毛囊炎，疥疮，疥疮丹毒和蜂窝织炎红热细菌咽峡炎金葡萄菌性烧伤样皮肤结核，鉴别为儿童常见感染性皮肤病，丹毒和蜂窝织炎，丹毒(Erysipelas )，皮肤淋巴管和周围组织炎症病原菌：溶血性链球菌诱因：鼻部炎症，足癣， 溃疡等皮疹：伴有边界明显的大浮肿性红斑发红热痛伴有全身症状，蜂窝织炎(Cellulitis )、疏松结缔组织炎症溶血性链球菌和金葡萄菌等局部化脓感染，伴有发红热痛伴有全身症状，鉴别为儿童常