慢性胃炎的中医药治疗PPT课件VIP

慢性胃炎的中西医防治，“十人九胃”、“胃病不避口，医生跑断腿”、“胃病三治七治”。1.概述* * * * * * * * * * * * * * * *，慢性胃炎是指由不同原因引起的慢性胃粘膜炎症。约80-90%的患者接受了胃镜检查。男性多于女性，发病率随着年龄的增长而逐渐增加。根据胃镜形态，可分为浅表性、萎缩性、肥厚性和伴有其他疾病的胃炎。随着纤维胃镜的应用，对胃炎的研究不断深入。慢性胃炎的分类方法很多，但尚未统一。1982年，中国慢性胃炎学术会议分为：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、中药* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *，胃脘痛，恶心，噪音，腹泻，便秘，胃胀，2.病因* * * * * * * * * * * * * * * * * *，疾病的原因还没有完全弄清楚。一般认为它与周围环境的有害因素和易感体质有关。这些物理、化学和生物的有害因素长期反复作用于易感人体，导致慢性胃炎，(1)身体因素：长期饮用浓茶、烈酒和咖啡，吃过热、过冷和粗劣的食物；化学因素：长期和大规模服用非甾体抗炎药(阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等)。)、吸烟等。生物因素：细菌，尤其是幽门螺杆菌感染；免疫因素：慢性萎缩性胃炎患者血清中可检测到壁细胞抗体，恶性贫血患者也可检测到内部因子抗体。遗传因素：遗传因素疾病越来越受到重视：心力衰竭、肝硬化门脉高压、营养不良、糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质功能减退、干燥综合征、其他胃病、3、 诊断* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *浅表性胃炎可能无症状或有不规则的上腹痛，尤其是吃油腻食物时。 消化不良症状，如反酸、打嗝、腹胀等。也可以观察到，这可以通过服用碱性药物来暂时缓解。上消化道症状明显，如腹部不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻等。有时症状与消化性溃疡非常相似，可能会出血。缺铁性贫血常见于胃窦萎缩性胃炎。胃萎缩性胃炎的特征是体重减轻、贫血、舌炎和舌乳头萎缩。胃体弥漫性萎缩性胃炎常伴有恶性贫血，(2)胃镜检查.1.浅表性胃炎病变可以是弥漫性或局限性的，其中局限性胃窦是最常见的。粘膜充血、水肿、斑点状红白变化，主要为红色或麻疹样表现，伴有灰色或黄白色分泌物，以及局部糜烂和出血点。糜烂病灶直径约0.5-1.0厘米，类似脐状突起，故称糜烂性胃炎或疣状胃炎。萎缩性胃炎可以局限于胃窦或扩散到胃体，也可以是胃体和正常胃窦的弥漫性萎缩。胃粘膜失去正常的橙色，可以是红色、灰色、灰黄色或灰绿色。严重萎缩呈灰白色，颜色深浅不一。皱襞变得又薄又平。粘膜下血管呈树枝状或网状。有时萎缩的粘膜可被视为上皮细胞增殖形成的颗粒。萎缩的粘膜易碎，易出血，有糜烂性病灶。(3)胃粘膜活检.浅表性胃炎超级(5) X光钡检查.浅表性胃炎缺乏阳性体征。疣状胃炎在胃窦有结节状褶皱，在一些结节的中心有钡点。萎缩性胃炎的粘膜皱襞减少且平坦。在胃窦性胃炎中，胃窦的轮廓是钝的和锯齿状的，可以观察到窦痉挛、粘膜紊乱、充盈缺损、向心狭窄等改变。(6)应检查胃粘膜中的幽门螺杆菌是否有活动性炎症、糜烂、萎缩、肠化生或发育不良，以及胃炎合并十二指肠溃疡或胃溃疡。有许多常用的检查方法：染色、细菌培养、快速尿素酶检测、细菌抗体测定。(7)鉴别诊断(7)胃溃疡、胃癌、慢性胆囊炎和胆结石应与下列疾病区分开来，(4)治疗(1)西药治疗(1)消除病因，避免吸烟和饮酒饮食，定期避免进食刺激胃的食物或药物，积极治疗相关感染病灶，(2)胃脘痛的对症治疗：口服颠茄片8毫克，3次/天，阿托品0.3毫克，3次/天，异丙酚15毫克，3次/天。呕吐：口服胃复安5-10毫克，3次为保护胃粘膜胃酸过多，可服用抗酸剂：硫糖铝1.0g，每日3-4次；复方胃舒平片2-4片，每日3次：氢氧化铝凝胶10毫克，每日3-4次。或奥美拉唑(OME，洛赛克)20毫克，每日1次，2-4周为一疗程。胃酸缺乏或减少，口服：0.5%稀盐酸或胃酶混合物10毫升，每日3次；合并缺铁性贫血者可口服：硫酸亚铁0.3g，每日3次，富马酸亚铁0.2-0.4g，每日3次。抗幽门螺杆菌治疗可对幽门螺杆菌阳性患者进行抗菌治疗方案1:以铋为基础的治疗。胶体次硝酸铋、甲硝唑和阿莫西林三联疗法。具体用途：胶体次硝酸铋120毫克，4次/天；甲硝唑400毫克，每日3次；阿莫西林500毫克，每日4次(阿莫西林)，口服2周，方案2:基于质子泵抑制剂。奥美拉唑(奥美拉唑、洛赛克)、甲硝唑和阿莫西林三联疗法。具体用法：奥美拉唑20毫克，早上服用一次，甲硝唑400毫克，每日三次；阿莫西林500毫克，每日4次(阿莫西林)，口服，2周。5。抗发育不良维生素和维生素酸片可以预防和治疗胃炎的发展。维生素0.8-1.0克，每日3次，口服。6.慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生(胃癌前病变)的外科治疗应以外科治疗为主。(2)中医辨证论治。慢性浅表性胃炎，(1)脾胃虚寒所致的上腹部隐痛或刺痛，轻至重，反复发作，不规则，温而适压；腹胀、厌食、嗳气、恶心、精神疲劳、失眠多梦、手脚不温不火、大便稀。舌淡或紫暗，苔薄而白，脉深而薄。治疗原则是温中健脾，活血化瘀。处方傅亮丸加高良姜12克、香附12克、黄芪30克、丹参30克、党参15克、白芍15克、姜黄10克、木香、蒲黄、桂枝、乌药、川芎、当归、三棱、莪术、延胡索6克，经临床治疗后可加至明显胃痛患者。对于有清水排出的患者，加入陈皮、法夏、茯苓。如果你想少吃点，就加三仙可乐。(2)肝气侵胃，主要表现为胃脘胀满、发作支撑痛、胃脘痛伴胁肋、嗳气频繁、食欲不振、大便不畅、失眠、情志疼痛。舌苔薄而白，脉弦。治疗原则是疏肝理气、和胃止痛，将柴胡疏肝散处方修改如下：柴胡、白芍各12克，川芎、香附、郁金、枳壳、青皮、干姜、高良姜、乌药治疗原则是养阴益胃，配方关彝汤加沙参30克、麦冬30克、生地30克、玉竹15克、石斛15克、枸杞子15克、白芍15克、当归15克、川楝子10克、枳壳10克、木香10克，临床加减胃灼热疼痛、泛酸嘈杂，左金丸即可气虚者加黄芪30克、党参30克、丹参30克。对于接受这种差异的人，可以加入陈皮、神曲和麦芽。慢性萎缩性胃炎(以虚瘀共存为特征)(1)气虚血瘀所致的胃脘痛，饭后加重，胃脘痛不规则，轻至重，反复发作，感觉温暖宜人。疲倦乏力，气短懒言，恶寒肢冷，无饥无食，大便稀。舌质淡红或淡暗，苔薄而白，脉重而薄。治疗原则是益气健脾，活血化瘀。胃脘疼痛持续者，加黄芪30克、丹参30克、珍珠母30克、生晒参10克、白术10克、桂枝10克、肉桂10克、川芎10克、当归10克、桃仁10克、红花10克、三棱10克、莪术10克、高良姜10克、香附10克加延胡索；对于食欲不振和消化不良者，可加入砂仁、内金和焦三仙。(2)阳虚寒凝是胃脘胀满、隐隐作痛的主要症状，饭后加重，温而易压。怕冷，四肢冰冷，少食少食，少食少食，冷腹便便。舌质苍白、肥胖、细嫩，侧面有齿痕，脉深、细、迟。治疗原则是温中壮阳，活血化瘀。黄芪钟健汤、傅亮丸：黄芪、沈丹、珍珠母各30克，桂枝、白芍、川芎、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、高良姜、香附、干姜、吴茱萸、花椒、甘草、水蛭、大枣各10克。如果呕吐和清水不停止，加入夏天，茯苓和陈皮。呃逆加上丁香和柿蒂；对于那些食欲不振的人，加入山楂和神曲。胃疼重者，加石笑散。腹泻，加沈凌白术散。(3)气滞血瘀所致的脘腹胀痛，两胁胀痛，或弦痛，或固定刺痛，夜间剧烈疼痛，情绪障碍加重，反复发作；有时有噪音，打嗝，甚至呕血和黑便。舌头呈暗红色，脉搏紧绷。治疗原则是疏肝理气、活血化瘀，柴胡疏肝散的组方修改如下：柴胡、枳壳、川芎各12克，丹参30克，蒲黄、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、白芍、陈皮、青皮各10克，甘草6克。对于因临床治疗而出现呼吸困难的患者，可加入旋覆花、赭石和紫苏梗。对于黑便，加入黄、仙鹤草、地榆炭或三七和乌贼骨。胃阴不足的主要症状是胃痛、胀满不适、口干咽干或口渴、腹胀、嗳气、大便干燥、舌质红、少津少脉。治疗原则是养阴益胃、活血化瘀，关彝汤加沙参30克、麦冬30克、生地30克、玉竹15克、石斛15克、枸杞子15克、白芍15克、当归15克、川楝子10克、桃仁10克、红花10克，临床加减胃灼热疼痛、泛酸嘈杂，可加左金丸。气虚者加黄芪30克、党参30克、丹参30克。为了t3.一包胃万舒颗粒，每日3次，马龙卢伟耀片4片，每日3次，口服。5.生胃宁片5片，每日3次，口服。仙人掌胃康胶囊2片，每天口服3次。7.复方胃痛胶囊3片，每日3次，口服。8.枳椇。宽中胶囊3粒，每日3次，口服。针对慢性胃炎的饮食调整，胃病患者可以不吃什么？一是糯米食物，二是辛辣食物，胃病患者不能吃什么？第三：豆子和土豆，第四：腌制食品，胃病患者不能吃什么？第五：粗纤维蔬菜，第六：开水浸泡过的米饭，胃病患者不能吃什么？7:油炸食品，8:生的和冷的水果，有胃病的人不能吃什么？第九：不要吃中医所谓的“护发产品”！常见的“毛发产品”包括牛肉、羊肉、狗肉、猪头、公鸡、鲤鱼、鹅肉、香椿、绿豆、韭菜、竹笋、香菜等。这些“毛发产品”很容易引发胃病和其他慢性病。胃病患者适合吃什么食物？老年胃病患者脾胃功能低下，宜清淡饮食，软而易消化。什么适合胃病患者？胃病患者如何调节他们的生活？让你疲惫的胃做“早操”。每天早上是给你的胃注入活力的最佳时间：顺时针方向揉和保护上腹部50次，逆时针方向揉和保护50次，轻柔但不失去力量。如果胃病伴有便秘，只能顺时针方向。胃病患者如何调节他们的生活？每天早上喝一杯“复活神水”当我们完成胃的晨练时，最好喝一杯早上煮的开水来恢复你的胃功能。这杯水不仅能帮助你的身体清除一夜之间新陈代谢的垃圾，还能激活你的胃动力，让你的胃在新的一天舒适地工作。胃病患者如何调节他们的生活？对“规律饮食习惯”的研究表明，规律饮食和规律量化可以形成条件反射，有助于消化腺的分泌和消化。胃病患者如何调节他们的生活？食物咀嚼的次数越多，分泌的唾液就越多。充分咀嚼的食物将更容易在胃中消化和吸收，从而减轻胃的负担。请不要让你已经负担