肝功能实验诊断47501.ppt

肝脏疾病常用的实验室检查,2,3,1.肝脏的生理功能,1.代谢功能：三大物质（糖、蛋白质和脂类）的同化、储存和异化；核酸代谢、维生素的活化和储藏；激素的灭活及排泄；胆红素、胆酸的生成；铁、铜等金属的代谢2.排泄功能：对胆红素和某些染料的排泄3.解毒功能：生物转化功能（同化、异化）4.物质合成功能：凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的灭活清除,4,2.肝功能实验的内容,蛋白质代谢功能检查脂类代谢功能检查胆红素代谢检查胆汁酸代谢检查摄取、排泄功能检查血清肝酶谱的检查,5,第一节蛋白质代谢功能检查,6,肝脏是蛋白质代谢的主要的器官，许多蛋白质如白蛋白、糖蛋白、凝血因子、纤溶因子及各种转运蛋白等都由肝细胞合成，当肝细胞受损时，合成上述蛋白的功能降低，蛋白质的合成量就减少球蛋白虽然不是肝细胞合成，但当肝实质细胞受损，间质细胞增生时，球蛋白的生成增加因此，在肝脏疾病时，可表现出血液中蛋白质质和量的改变其主要表现为白蛋白减少，纤维蛋白原减少，球蛋白的增多等因此，测定血清中蛋白质含量和分析其组分的变化，可以了解肝脏蛋白质代谢的功能,7,1.总蛋白、白蛋白等的检测,总蛋白：双缩脲法白蛋白：溴甲酚绿法球蛋白：计算白/球比值（A/G）：计算,8,正常参考值总蛋白：60-80g/L白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1,标本采集注意事项头天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血2.0ml于干燥试管中，注意不要溶血，及时送检,9,临床意义血清总蛋白与白蛋白升高急性失水、肾上腺皮质功能亢进血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌总蛋白60g/L,白蛋白25g/L，低蛋白血症营养不良：摄入不足丢失过多：肾病、烧伤、大出血消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤,10,血清总蛋白与白蛋白升高TP80g/L（高蛋白血症）A35g/L（高球蛋白血症）慢性肝病、M蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染如结核、麻风、慢性血吸虫病血清TP降低生理性减少（e.g.340mol/L重度黄疸,24,2.判断黄疸的类型STB340-510ummol/L阻塞性黄疸170-265ummol/L不完全梗阻为17-200ummol/L肝细胞性黄疸g/L时，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。3.血清蛋白电泳结果中，按泳动速度从正极起分为、。4.当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、结合、转运、排泄等过程发生障碍，可导致血中胆红素增高，从而发生。,66,单远题1.急性乙型肝炎病程中，抗原和抗体出现的先后是（）A.ABsAg、HBeAg、Anti-HBc、Anti-HBe、Anti-HBsB.ABsAg、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBsC.ABsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBcE.ABsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsABsAg、Anti-HBc、Anti-HBe、HBeAg、Anti-HBs2.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白质结合而运输（）A.球蛋白B.1球蛋白C.球蛋白D.2球蛋白E.白蛋白3传染性最强的是（）A.ABsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsB.ABsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsC.ABsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsD.ABsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsE.ABsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBs,67,4醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数起它们的顺序是（）A.白蛋白、1球蛋白、球蛋白、球蛋白、2球蛋白B.白蛋白、球蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白C.白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白D.白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白E.1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白、白蛋白5肝细胞病变可以引起下列蛋白质合成减少，但例外的是（）A.白蛋白B.球蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白原E.凝血酶原6不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是（）A.血清-GTB.血清ALP及其同工酶C.血清总胆红素测定D.血清1min胆红素测定E.血清总胆固醇定量7溶血性黄疸时下列哪一项不存在（）A.血中游离胆红素增加B.粪胆红素原增加C.尿胆红素原增加D.尿中出现胆红素E.粪便颜色加深8血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素（）A.未结合胆红素B.结合胆红素C.肝前胆红素D.间接胆红素E.与白蛋白结合的胆红素,68,多选题1.关于HBcAg，正确的是（）A.存在于Dane颗粒的核心中B.血液中不易检测到游离的HBcAgC.含HBV-DNAD.可刺激产生抗-HBcE.HBcAg阳性提示患者血清中存在感染性HBV2阻塞性黄疸（胆道完全梗阻时）（）A.尿中有胆红素，而尿胆原消失B.血清未结合胆红素增加C.血清结合胆红素剧增D.粪便呈黄棕色E.尿隐血试验阳性3.血清蛋白电泳图中可能出现单克隆区带的疾病有（）A.淋巴溜B.Waldenstrom巨球蛋白血症C.多发性骨髓瘤D.败血症E.肝硬化,69,4.关于M蛋白的叙述，下面正确的是（）A.M蛋白是多克隆免疫球蛋白的一种B.M蛋白常见于多发性骨髓瘤C.M蛋白具有相同结构和电泳迁移率D.各种先天性和获得性体液免疫缺陷者可检测到M蛋白的存在E.正常人群可检测到微量M蛋白的存在5.肝癌血清酶学检查较有意义的有哪些（）A.ASTB.-GT测定C.LDH测定D.ALP测定E.ALT6标本溶血对下列哪项酶测定结果影响不大（）A.CKB.ASTC.单胺氧化酶D.LDHE.-GT