心血管病常用药物的合理应用

心血管疾病常用药物的合理应用，用药中应注意的问题，在药物治疗的同时，应注意非药物治疗的作用，把握药物治疗的时机，减少不必要的药物使用和药物治疗并发症，发挥“一举两得”的作用，尽量选择经询问药物证明有效、安全的慢性病药物治疗。应考虑经济上可接受的心血管药物的长期疗效、安全性和低治疗指数。合理应用抗高血压药物、治疗目标、控制血压所有高血压患者：血压140/90毫微克合并糖尿病或肾病患者：血压0.5药物，每天一次以提高治疗依从性的药物，其T/P比为0.5，应在q12h或q8h，以确保控制24小时血压，强适应症药物(JNC-7)，ASCOT-BPLA:新发糖尿病，阿托洛噻嗪(n=799)，氨氯地平培哚普利(n=567)，心率=0.70 (0如果血压目标值需要降低，可添加噻嗪类利尿剂来监测使用ACEI或ARB后130-139/80-89毫微克患者的肾功能和血钾血压。经过3个月的非药物治疗，血压仍未达标，增加了阻断RAAS的药物，高血压合并糖尿病肾病患者选择了降压药物基于ACEI/ARB的治疗模式。1型糖尿病高血压合并蛋白尿患者：ACEI延缓肾脏疾病进展；2型糖尿病高血压患者：微量白蛋白尿：ACEI和ARB均延迟大量蛋白尿和大量蛋白尿：ARB延迟肾病进展；当一种药物不能耐受时，可以更换另一种药物来延缓肾脏疾病的进展；ACEI/ARB优于DCCBsADA指南2004，心力衰竭的药物治疗。洋地黄的应用注意事项，不针对无症状患者(除房颤外)不提倡早期应用，应与ACEI和利尿剂联合使用，避免大剂量给药，一般良好的耐受性应根据年龄、肾功能，结合用药调整剂量，观察心率变化，特别是与受体阻滞剂联合使用时要定期复查电解质，ESC心力衰竭诊疗指南-2005。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于所有LVEF降低(75岁，严重或严重左心室功能障碍和/或充血性心力衰竭，高血压，糖尿病史，危险因素，华法林(INR2.0-3.0)证据水平：1A，无危险因素，年龄75岁，华法林(INR2.0-3.0)证据水平：1A，年龄65-75岁：阿司匹林(325毫克/天)或华法林(INR2.0-3) LMWH优于UFH(2C)，UFH优于LMWH(2C)，高度怀疑，诊断检查和抗凝治疗(1C)，大多数患者不需要溶栓、抽吸或手术切除，仅用于血流动力学不稳定的患者，合理应用抗心律失常药物，逆转抗心律失常药物的副作用，逆转可变传导，逆转可变力，器官毒性，胺碘酮(肺纤维化，甲状腺功能障碍)，心律失常(促心律失常)，I类抗心律失常药物(奎尼丁)，用于治疗良性室性心律失常。 如果没有直接相关的症状，通常没有必要使用抗心律失常药物或射频向患者充分解释良好的预后。 当心理紧张症状明显缓解时，应首先根据解释选择受体阻滞剂，并以普罗帕酮、心动过缓、莫雷司嗪等一般不适宜使用的器官毒性或不良反应药物，如奎尼丁、索他洛尔和胺碘酮，作为评估症状减轻或消失的治疗后果的判断标准。急性心肌梗死早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率。对于导致血流动力学不稳定的频发室性早搏或非持续性室性心动过速，在静脉内临时应用利多卡因进行再灌注时出现的室性早搏和加速的自发节律大多是短暂的，一般不需要使用抗心律失常药物，以及室性心律失常的治疗对策。第一类：显著增加器质性心脏病患者的死亡风险第二类：降低心梗和充血性心力衰竭患者的猝死和总死亡率，是恶性室性心律失常的首选一级预防，用于先天性长QT患者的扭转室性心动过速或室颤，并经常与起搏结合使用。胺碘酮可降低心肌梗死和慢性心力衰竭患者的猝死风险，但各种原因导致的死亡减少并不显著。胺碘酮是除受