消毒与灭菌的效果监测ppt课件VIP

.消毒和灭菌效果监测，检验科邵春红， 医疗机构消毒技术规范解读，医疗机构消毒技术规范，1 .消毒和灭菌基本原则2 .清洗和清洁，消毒和灭菌方法3 .清洁，消毒和灭菌效果监测。住院感染相关标本、压力蒸汽灭菌、空气样本采集、取样要求在室内消毒后或医疗活动期间进行空气样本取样，或疑似医院感染突发时取样，使用常规营养琼脂平板。 (注意：取样前，关上门、窗户，如果没人走路，请静止10min后再取样。 )采样高度(沉降法)平板与地面垂直地设置在0.8m1.5m高度.空气样品采集、布点方法室内面积30 cm，对角线上3点采样，即设定中心点，从两端各距离墙1m处各取1点的室内面积 30 cm，东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙1m。 取样方法将直径9cm的普通营养琼脂平板放置在各取样点，打开平盘盖，留在平盘旁边，暴露5min后，关闭平盘盖立即进行检查。空气样品的检测和报告，检测培养在36的恒温槽中培养48小时，计算菌落数，疑似与医院感染的突发有关的，对目的微生物进行鉴定。 结果处理计算所有平板菌落数，并根据公式换算结果。 临床课要求培养病原菌时，选择可疑菌落进行鉴定。 计算公式：各房间所有平板菌落总数/取样点/(皿.暴露时间)报告：沉降法为每平均皿的菌落数报告： cfu/(皿.暴露时间)例：2cfu/(5min直径9cm平皿)。空气样本结果表明：1.洁净手术部(室)和其他洁净场所，空气中细菌菌落总数为GB50333 .2.非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、生育室、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护室、血液病房空气中细菌菌落总数- 800 3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人出室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、检查室、各种一般病房、感染病科门诊及其病房空气中细菌菌菌落总数4cfu/(5min直径9cm平盘)。物体表面标本的采集、取样时间在消毒处理后或疑似与医院感染突发有关时进行取样。物体表面标本的采集、取样方法为，用5cmx5cm灭菌规格板放置在被检体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹1根，规格板内纵横各涂抹5次，与此相伴旋转棉拭子，连续取样4个规格板面积，表面为100cm2，采集整个面的采集表面100 c m 2 切除手的接触部分，将擦拭器放入装有10ml物钟样品液的试管中进行检查。 门把手等小型物体，用棉刷子直接涂抹物体表面进行取样。 样品物体表面残留消毒剂时，样品液应含有相应的中和剂。物体表面标本的检测和报告、检测方法：充分震撼取样管后，取1.0ml洗脱液接种平皿，将冷至40-45的融解营养琼脂培养基注入1皿中15ml-20ml，在37的恒温槽中培养48小时，计算菌落数，疑似与医院感染突发有关的，目标为计算公式：物体表面细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数样品液稀释倍数/样品面积。 报告方式：菌落数cfu/cm2的小型物体表面结果以cfu/件表示，判定物体表面标本结果，1 .洁净手术部、其他洁净场所、非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病房等物体表面细菌菌落总数2、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心(室)、急诊室、检查室、各种普通病房、传染病科门诊和病房等，物体表面细菌菌落总数10cfu/cm2，压力蒸汽灭菌效果监测、 标准指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢取样方法：将指示剂放入标准试验袋，放置在压力蒸汽灭菌器内最难灭菌的地方，实行正常灭菌工艺，然后将指示剂送入检测.压力蒸汽灭菌效果的监测、检测方法：将指示剂片压碎，放入56的培养箱中培养48小时，观察结果菌片颜色为紫色时，表示没有嗜热脂肪菌生长的指示剂颜色为黄色时，表示有嗜热脂肪杆菌的生长。 报告方式：“未检测/检测到嗜热脂肪杆菌”。 结果阳性对照组培养阳性，试验组培养阴性，灭菌合格。 阳性对照组培养阳性，试验组培养阳性，灭菌不合格，同时还要进一步鉴定试验组阳性细菌是指示菌还是污染的。皮肤表面标本的取样时间按产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后，立即取样。 取样方法与物体表面标本相同，不规则皮肤可以用棉拭直接取样。 医务人员手表标本的取样、取样时间在接触患者前或从事医疗活动前进行取样。 医务人员手表标本的取样、取样面积和方法集成到受试者的五指中，用浸有无菌生理盐水的无菌擦拭器从手指根部到手指端各擦两次双手手指曲面，随之旋转样品棉擦拭器(单手涂抹面积30cm2)，切除手接触部分，擦拭器皮肤表面标本，检查方法计算式和物体表面报告方式计算式：物体表面细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数样品液稀释倍数/取样面积。皮肤表面标本结果的判断结果表明，皮肤消毒效果的判定标准符合WS/T313的外科手消毒卫生标准。 a )卫生手段消毒、监测的细菌菌落总数应不超过10cfu/cm2。 b )外科手段消毒、监测到的细菌菌落总数必须在5cfu/cm2以下。 消毒液的送检、取样要求使用中消毒剂的采集。 采集方法用无菌注射器提取1ml被检体液，加入消毒中和液9ml，混合。 消毒液的培养与报告、培养方法：同物体表面标本的计算公式：消毒液染菌量(CFU/mL)=每盘菌落数10稀释倍数报告方式：菌落数CFU/mL。 结果：使用中灭菌消毒液：无菌生长； 使用中皮肤粘膜消毒液染菌量10CFU/mL； 其他使用中的消毒液染菌量100CFU/mL。清洁用品取样、取样时间消毒后，使用前取样。 采样方法布幅、地巾等物品用无菌方法切割1cm3cm，直接投入含有相应中和剂的无菌生理盐水10ml，立即检查。 清洁用品的报告和结果，检查方法：取样管用搅拌器振动20s或振动80次，取样液检查病原菌。 报告方式：检测/未检测到细菌和真菌，报道为“检测到细菌”。 结果未检测出病原菌，判定为消毒合格。其他标本、内窥镜样品取样用10ml中和液反复冲洗镜子后，将回收液送入试管检查。 透析液的取样采用灭菌试管无菌操作采集透析液5ml进行检查。内窥镜标本的检查和报告、培养方法：同物体表面标本，临床要求病原菌培养时，取标本后，通