经皮椎体成形术的手术配合ppt课件

经皮椎体成形术的操作与7月骨科徐敏，1。经皮椎体成形术是1984年由法国人(德拉蒙德和加利伯特)发明的一种新型微创脊柱外科手术。主要用于治疗椎体肿瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折。该方法是通过皮肤向患病椎体内注射骨水泥，以达到增强椎体强度、消除或减轻腰疼、防止椎体再骨折的目的。它具有安全可靠、操作相对简单、疗效好等特点。适应症和禁忌症1.1适应症骨质疏松性椎体压缩性骨折(首选适应症)椎体良恶性肿瘤(椎体血管瘤、骨髓瘤、转移性肿瘤等)。)椎体骨折伴骨坏死(Kummell病)多段椎体压缩性骨折，可能引起心肺胃肠功能障碍或重心改变骨不连或囊性变不稳定压缩性骨折(创伤性)，3、适应症和禁忌症，1.2绝对禁忌症无骨折证据的骨质疏松症患者的预防性治疗靶椎体骨髓炎凝血功能障碍对手术材料(骨水泥、造影剂)过敏，4.2手术方法(以经椎弓根入路手术为例)，2.1患者进入手术室后静脉输注测量血压和血氧饱和度。采取俯卧姿势，从髂前上嵴到锁骨两侧各有一个柔软的枕头，使腹部悬空，头部向一侧倾斜，双手自然放在头部两侧，固定在扶手板上，柔软的枕头垫在脚踝处，使脚趾自然下垂。固定下肢，安装麻醉头架。协助医生用C型臂机透视前后位置，确认受伤椎骨两侧椎弓根体表的投影标记。2.2局部浸润麻醉：在椎板小关节突骨膜的标志处局部麻醉，然后切开一个0.5厘米的小切口，在C型臂机的监视下将穿刺针插入椎体内，通过侧位透视确定穿刺针在椎体内的位置和深度。取出穿刺针的内芯，通过穿刺针管将1.2 1.4毫米克氏针插入椎体，取出穿刺针管。扩张器沿克氏针插入，使肌肉组织扩张至椎体，扩张器套入手术套管，使手术套管的前端紧贴椎体。经x光透视证实后，用一个4.2毫米的钻头在椎体中预先钻好整形器的插入通道，然后进行身体活组织检查。在x光下，将整形器放在适当的位置，用50毫升注射器抽取适量碘海醇并注射。观察椎静脉丛的位置。顺时针转动安装手柄的操作手柄，使成型机逐步展开，适当展开后退出成型机。2.3根据要求调整骨水泥，并用注射器吸入骨水泥。当它变成牙膏时，将其连接到骨水泥注射器的近端。在x光监视下，先注射少量(约0.5 1毫升)，然后均匀推压，直至椎体腔内充满骨水泥。同时，逐渐向后移动骨水泥注射器。如果推骨水泥的阻力很大，或者x光透视显示骨水泥渗漏或胸闷以及患者双下肢不适，应立即停止注射。注射完成后，将适量的75%酒精倒入圆形碗中，以清除骨水泥留下的残留物。x线检查的前部和侧面位置证实骨水泥是坚硬和牢固的。移除手术套管，并用三角针线4缝合切口并应用。手术后，病人平躺10分钟后，生命体征稳定，病人被送回病房，连续观察血压、脉搏和呼吸的变化。注意穿刺部位的出血和肿胀以及双下肢的活动。观察到神经受压的症状。询问患者是否有疼痛或疼痛加重，并向患者解释短暂的疼痛或发烧。一般来说，甘露醇护理经验：本手术通常采用局部麻醉。在整个手术过程中，患者总是醒着的，尤其是骨质疏松症患者，他们年龄较大，大多患有基础疾病，如糖尿病和心血管疾病(如高血压)。因此，除了在手术过程中密切监测生命体征外，还应注意患者的心理护理、与患者的沟通、安慰和鼓励、与手术的配合以及预防事故的发生。注意体位垫的正确固定，保持腹部悬空，避免腹部静脉和脏器损伤，以减少出血。保持静脉输液通畅。注意自我保护。该操作是在C型臂机的透视监控下进行的。因此，手术室操作人员应穿铅衣，戴铅帽和围巾，无关人员尽量不要进入手术室。本次手术主要使用椎体成形