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文档简介
永胜县人民医院血液透析(滤过)治疗知情同意书姓名: 性别: 年龄: 门诊(住院)号:诊断: 血管通路:一、 血液透析(滤过)能有效清除体内过多的水分和毒素,是治疗急性、慢性肾衰竭等疾病的有效方法,是目前最为常用的一种肾脏替代治疗手段。二、 血液透析(滤过)治疗时,需要将患者血液引出体外,通过血液透析器清除体内毒素和多余水分,经处理后的血液再返回患者体内。三、 为了有效引出血液,治疗前需要建立血管通道(动静脉内瘘或深静脉置管等)。四、 为了防止血液在体外管路或透析器发生凝固,一般需要在透析前和透析过程中应用肝素等抗凝药物。五、 血液透析(滤过)治疗过程中和治疗间期存在以下医疗风险,可能造成严重后果,甚至危及生命:1. 因使用抗凝可能导致出血或加重原有出血倾向,发生脑出血、消化道出血、穿刺或手术部位出血及心包填塞等;2. 可能影响心血管系统稳定性,导致血压下降,血压升高,心肌缺血,心律失常,心力衰竭甚至心跳骤停;3. 可能会出现对透析器的过敏反应;4. 透析中或透析后可能会出现失衡综合征;5. 各种血管通路均有感染发生、血栓形成的可能;6. 可能会并发感染或原有感染播散;7. 个别患者会出现肌肉痉挛,头痛,严重者癫痫发作;8. 可能出现空气栓塞、管路及滤器凝血,造成失血;9. 可能导致肿瘤播散;10. 发生血源传播性疾病(例如乙肝、丙肝等)的机会高于普通人群;11. 治疗过程中可能因患者无法耐受而必须中断治疗;12. 患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、血液系统疾病、出凝血功能障碍、肿瘤性疾病及感染等疾病时,以上这些风险可能会加大,或者在治疗中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡;13. 治疗期间如果体位不当或不遵医嘱,可能影响治疗效果; 14. 其他。 患者或其家属已接受医疗风险的告知,并要求接受血液透析(滤过)治疗。患者签名 签名日期 年 月 日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日(学习的目的是增长知
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