糖尿病患者教育.ppt

糖尿病患者教育,北京万辉双鹤药业有限责任公司,随着我国国民经济的快速发展、人民生活水平的不断提高和老龄化社会的到来，我国糖尿病的患病率迅速增高，糖尿病、心血管疾病和恶性肿瘤已成为威胁我国人民健康的多发病。目前我国糖尿病标准化患病率为3.21%；糖耐量低减的患病率为4.76%。,目前，我国20岁以上糖尿病患病人数超过4000万人。其中：城市人口患病率明显高于农村；超重者的患病率明显高于正常体重者；年龄越大患病率越高。至少有25%50%的糖尿病患者未被诊断，在已诊断的患者中只有1/3得到理想控制。糖尿病的临床用药非常重要。,糖尿病患者教育,一、糖尿病的定义二、糖尿病的诊断标准三、糖尿病的症状四、糖尿病的病因五、糖尿病常见的慢性并发症五、糖尿病治疗原则五、糖尿病人应定期检查的项目八、低血糖反应及对策,一、什么是糖尿病？,什么是糖尿病？,糖尿病：是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖常导致各种脏器，尤其是眼、肾，神经及心血管的长期损害，功能不全和衰竭,什么是糖尿病？,长期高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管的损害，最终导致脏器功能衰竭。急性代谢紊乱可引起酮症酸中毒、高渗昏迷。遗传和环境因素共同参与了发病过程。,二、糖尿病的诊断标准,糖尿病的诊断标准,1.糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/L或3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2小时血糖水平11.1mmol/L符合以上三条之一者即可诊断为糖尿病。注：在无引起急性代谢失代偿的高血糖情况下，应在另1日中重复上述指标中任何一项，以确认糖尿病的诊断，不推荐做第三次OGTT测定。,三、糖尿病的症状,糖尿病的症状,2型糖尿病早期无症状，多在查体时发现。以下症状因人而异，你可全有，也可只有一部分。,糖尿病的症状,多尿（甚至在夜间）,口渴多饮,总是感到饥饿多食,体重下降,倦怠、乏力,糖尿病的症状,皮肤干燥、瘙痒、容易感染伤口不易愈合视力模糊足麻木、针刺感性功能障碍,四、糖尿病的病因,遗传肥胖药物饮食环境因素,五、糖尿病常见的慢性并发症,糖尿病常见的慢性并发症,心血管疾病：冠心病，心肌梗塞脑血管疾病：脑梗塞（中风）糖尿病肾病：肾功能不全尿毒症糖尿病视网膜病变：失明糖尿病周围神经病变糖尿病足导致截肢,糖尿病常见的慢性并发症,六、糖尿病治疗原则,糖尿病治疗原则控制饮食,1.根据理想体重和活动量计算每日总热量。理想体重（Kg）身高1052.总量控制、结构调整、注意各营养素的搭配。碳水化合物（主要来源于粮食、薯类、水果、蔬菜）占5560%；蛋白质（主要来源于肉、蛋、奶制品、豆类、坚果）占1520%；脂肪（动物脂肪、植物油、黄油、动物内脏、坚果）占2520%。3.合理分配三餐热量，按122分配，糖尿病人每日次不得少于三餐。,糖尿病治疗原则控制饮食,4.关于水果，血糖控制不好时尽量避免吃水果。暂时以黄瓜、西红柿代替。如血糖平稳可遵医嘱少量食用。5.限制食盐摄入，少食坚果。6.美国糖尿病协会建议，糖尿病病人每日的蛋白质摄入量应低于0.8g/kg，有保护肾脏的作用。注：其他特殊病人还应根据情况特殊处理，如儿童、孕妇、严重心肾功能不全的、患有其他重病的患者。,糖尿病治疗原则控制饮食,尽可能少用脂肪和浓糖,吃少量含蛋白质食物,以淀粉食物做每餐的食物,糖尿病治疗原则适当的运动,1.糖尿病人的运动强度取决于病人的年龄、病情及身体状况。糖尿病人实施运动计划前应了解血糖、心电图、眼底、关节、肾脏等情况。2.运动时着装舒适，鞋袜合适。3.糖尿病人应尽量避免空腹运动，宜在餐后1小时运动，每周最好六次，每次持续1530分钟，运动强度循序渐进，不要剧烈运动，以中低强度为宜。如运动时间过长应随身携带含糖食品，如水果糖、巧克力等，以免发生低血糖。,糖尿病治疗原则适当的运动,4.运动时应随身携带糖尿病卡，应写明患者姓名、年龄、家庭地址、联系电话、疾病名称、现用降糖药物名称及剂量等，如果出现意外，可及时得到救助。5.如有条件，可在运动前后测血糖，以摸索血糖变化规律，调整药物治疗。血糖高于14mmol/L不宜运动。,糖尿病治疗原则适当的运动,运动的强度最轻度：散步乘车做家务购物浇花轻度：步行广播操平地骑自行车中等度：慢跑上楼打排球登山强度：长跑跳绳游泳,糖尿病治疗原则适当的运动,最轻度,轻度,中等强度,强度,糖尿病的治疗原则药物治疗,口服降糖药物常用口服降糖药物的种类有：(1)常用的磺脲类：有糖适平、优降糖、格列比嗪、格列齐特等，一般在餐前半小时服用。糖适平有效降糖，避免高胰岛素血症的发生糖适平低血糖发生率低，可长期安全使用糖适平仅有5%的代谢产物有肾脏排出，是糖尿病肾病患者首选的短效磺脲类口服降糖药之一。(2)非磺脲类促泌剂：那格列奈、瑞格列奈。,糖尿病的治疗原则药物治疗,双胍类降糖药物：主要有盐酸二甲双胍。噻唑烷二酮类降糖药物：主要有罗格列酮、吡格列酮等。-葡萄糖苷糖苷酶抑制剂：主要有阿卡波糖、伏格列波糖。,糖尿病的治疗原则药物治疗,口服降糖药可单用，也可几种联合应用，根据您的病情而定。同属一类的不能合用。应用口服降糖药时要了解肝肾功能情况。刺激胰岛素分泌的口服降糖药不适用于1型糖尿病。,糖尿病的治疗原则糖尿病教育,应视为糖尿病治疗重要的不可分割的一部分。糖尿病患者应知道糖尿病的概念、症状、并发症的危险性治疗的目标个人营养需要及饮食计划运动的重要血尿糖自我监测的方法,糖尿病的治疗原则血糖监测,空腹血糖（未服药、未就餐采血）、餐后2小时血糖（以进餐第一口计算时间，2小时采血），血糖不稳定时应隔天检测一次，以便调整药物。病情稳定时可每月检测一次。每次检测包括一天的空腹血糖和三餐后血糖。,糖尿病的治疗原则血糖监测,每周做空腹或餐后两小时血糖作体重、血压、饮食、用药的情况记录必要时可做尿酮体、尿微量白蛋白监测为了便于详细的掌握病情，为下一步治疗方案提供科学依据，应认真填写每天观察记录表，尤其病情严重的病人更应注意。,糖尿病的治疗原则血糖监测,血糖自我监测尤其适合于：糖尿病患者患者妊娠期间；不稳定型糖尿病；易发生酮症或低血糖的病人；有发生低血糖倾向，症状不明显者；采用胰岛素强化治疗者；肾糖阈值异常者。,七、糖尿病人应定期检查的项目,糖尿病人应定期检查的项目,体重：每月1次血压：每月1次，有高血压高的每天检测糖化血红蛋白：23个月1次心电图：半年1次，有症状时随时检查尿常规：每月1次眼底：半年至一年1次尿微量白蛋白：半年至一年1次肝肾功能：半年至一年1次血脂：半年至一年1次,八、低血糖反应及对策,低血糖定义？,低血糖：血糖降的太低，血糖60mg/dL(3.3mmol/L）,低血糖的常见表现？,临床表现：出汗、心率加快、颤抖、头疼、头晕、疲劳、暴躁、烦恼、恐惧、视力改变、麻木、口周麻刺感、言语不利、耳鸣、昏迷等。,饥饿感,出冷汗,意识模糊,浑身无力,引起低血糖的原因？,常见原因：进食减少、药物过量或使用时间不当、运动量增加、饮酒、与其他药物联用