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药理学Pharmacology，第26章影响血液和造血系统药物，抗贫血第2节影响血凝过程的药物第3节影响白细胞促进剂第4节血液容量增强剂，第26章影响血液和造血系统药物，贫血：意味着循环血液中的红细胞数量和血红蛋白浓度低于同岁等性正常人的最低值。缺铁性贫血巨红细胞成分性贫血再生障碍性贫血，第一节抗贫血药，铁，常用：硫酸亚铁，柠檬酸盐，右转糖田铁。第一节抗贫血药，铁体内过程1。口腔铁被十二指肠和工厂上部的肠粘膜以Fe2形式吸收。只有将Fe3还原为Fe2，才能被吸收，被食物成分干扰。2.Fe2吸收血液后，迅速氧化为Fe3，与转铁蛋白结合，用于肝脏、脾脏骨髓等，保存。第一节抗贫血药、铁、作用骨髓吸收的铁吸附在核红细胞膜上，进入细胞内的线粒体，与原发性卟啉结合形成血红素。后者再次与球蛋白结合，形成血红蛋白。第一节抗贫血药、铁制药物相互作用胃酸、维生素c、谷胱甘肽、氨基酸、柠檬酸、苹果酸等有助于促进吸收的Fe3的还原。胃酸缺乏、除氧剂及食品中的高磷、高钙、单宁酸等物质沉淀铁，妨碍吸收。第一节抗贫血药、铁质、临床应用主要是由于月经过多、痔疮出血、消化性溃疡等急性、慢性出血等铁的需要量增加(儿童生长期、怀孕妇女)和吸收障碍(如萎缩性胃炎、慢性腹泻等)引起的缺铁性贫血网状红细胞达到10-14日的高峰，血红蛋白需要4-8周左右，血红蛋白正常后还要再服用2-3个月左右。1.抗贫血药，铁副作用和药物监测1。口腔胃肠反应，饭后服用减少，并诱发便秘。2.儿童如果错误地服用1g以上，就会引起急性中毒，可能会出现坏死性胃肠炎、呕吐、腹痛、血性腹泻、呼吸困难，甚至休克死亡。急救用磷酸盐或碳酸盐清洗胃，用特殊解毒剂将铁胺注入胃，将剩余的铁结合起来。第一节抗贫血剂，叶酸，叶酸，第一节抗贫血剂，叶酸，作用，第一节抗贫血剂，叶酸临床应用，第一节抗贫血剂，维生素B12，通过胃肠道吸收时，第一节抗贫血药，维生素B12，作用1。将5-甲基四氢叶酸转化为四氢叶酸，促进四氢叶酸的回收利用。2.从维生素B12中提取的5，-脱氧腺苷B12将甲基丙基辅酶a转化为丁二酸循环。维生素B12不足，甲基丙基辅酶a积累，合成异常脂肪酸，影响正常神经浆化脂质合成，出现神经症状。第一节抗贫血药，维生素B12，临床应用治疗恶性贫血，红细胞成分贫血的叶酸；神经炎和神经萎缩也有一定的疗效。抗贫血第一节，促红细胞生成素，副作用和药物监测，抗贫血第一节，影响血凝过程的第二节，抗凝血剂，影响血凝过程的第二节，第一节，凝血因子活性促进剂，维生素k，1，凝血剂作用，影响血凝过程的第二种药物，第一，凝血因子活化剂，维生素k，第一，凝血促进剂，临床应用Vitk缺乏引起的出血。维生素k吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻引起的出血。维生素k合成障碍：早产儿、新生儿和广泛抗生素患者的长期使用。长期使用香豆素、水杨酸药物，会导致凝血酶原低温症出血。第二节是影响血凝过程的药，1，凝血因子活化剂，维生素k，1，凝血因子活化剂，维生素k，1，凝血促进剂，2节是影响血凝过程的药，1，凝血因子活化剂，维生素k，1，凝血促进剂，抗纤维化剂包括肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时出血和产后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等。对癌症出血、创伤出血和纤溶出血没有止血效果。常用药物：苯磺酸(PAMBA)、氨氯地酸(AMCHA)。影响血凝过程的第二种药物，第二种，抗纤维蛋白原溶解剂，氨甲苯酸，第一种，凝血促进剂，氨尼卡酸(AMCHA)。影响血凝过程的第二种药物，第二种，抗纤维素溶解剂，安必酸，第二种，抗凝剂，具有大量负电荷的无鼻多糖硫酸脂质呈强酸性。药用肝素来自猪肠粘膜和牛肺。1.肝素是带负电荷的大分子，不易通过细胞膜，因此口服没有效果。皮下注射吸收少，根注射容易产生血肿，临床上常用静脉药。T1/2是1 2小时，但可以随着剂量的增加而延长。2.大部分是单核-巨噬系统破坏，通过尿液排出的一小部分，影响血凝过程的第二部分，抗凝血剂，肝素，第二部分，抗凝血剂，作用 1。抗凝效果：体内，体外抗凝，效果快，强度强。(1)抑制at-含丝氨酸因子 a， a，a，a的激活。(2)肝素强化at-凝血酶抑制作用：肝素at-肝素-at-凝血酶复合肝素at-凝血酶复合2。在低脂作用下，血管内皮细胞释放脂蛋白脂肪酶，加速甘油、极低密度脂蛋白及体腔颗粒的分解。3.其他抗炎效果和血小板聚集抑制效果，影响血凝过程的第二节药物(I)抗凝血因子药物，肝素，第二，抗凝血剂，临床应用 1。主要用于血栓栓塞症，血栓预防和扩张。早期播种血管内凝血(DIC)的治疗。3.心肌梗塞、脑梗塞、心血管手术及周围静脉血栓的预防和治疗。4.用于心血管手术等抗凝剂，心脏导管检查及血液透析时预防血栓形成。影响血凝过程的第二种药物(I)抗凝血剂，肝素，第二种，抗凝血剂，副作用和药物监测1。容易发生出血，多种粘膜出血，关节内血液和伤口出血等严重的人会发生血尿和尿血。鱼精蛋白。血小板减少症。会导致流产和胎儿死亡。4.如果同时使用3 6个月，会导致骨质疏松，导致自发性骨折。5.甚至过敏反应，药物热，肝和肾功能损伤等禁忌地肝素过敏，出血倾向，血友病，血小板功能不全和血小板减少症，紫癜，严重高血压，细菌性心内膜炎，肝肾功能衰竭，溃疡病，颅内出血，活动性肺结核也称为口腔抗凝剂，是(I)抗凝剂、香豆素、2、抗凝剂、作用抗凝剂、缓慢开始(8 12h)效果持续很长时间(静药后几天)。机制：非tk的拮抗剂通过在肝脏中将维生素k从环氧型转化为对苯酮型，阻止重复使用，阻止凝血因子、的-羧基化，使凝血因子停留在非活动前体阶段，抑制凝血过程，第二节是影响血凝过程的药物，I(抗凝血因子，香豆素，两个缺乏Vitk会提高药物效果。2.阿司匹林、三氯醛、补胎松等代替血浆蛋白，提高血浆中游离香豆素的浓度，提高抗凝效果。3.巴比妥类、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂加快香豆素类药物的代谢，降低抗凝血作用。4.水杨酸盐、西咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等肝药酶抑制剂可以提高抗凝效果，抗凝剂、香豆素、第二剂、抗凝剂、临床应用用于血栓栓塞症，防止血栓和发展的优点：口服效果、低价、抗凝作用太久，难以控制的使用：与肝素一起，首先使用肝素，然后用香豆素维持治疗，影响抗凝过程的第二种药物，香豆素，第二种，抗凝剂，副作用和药物监测过量出血，严重的人因自发性颅内出血，必须测量凝血酶原时间，并相应调整剂量，出血机制抑制腺苷酸环化酶活性2。与华法林一起使用，防止人工心脏瓣膜手术后血栓形成，影响血凝过程的第二节药物(ii)抗血小板药，双嘧达莫(dipyridamole，panshengding)，第二，抗凝血剂，1。为了强力血小板抑制剂，通过ADP、AA、胶原蛋白、凝血酶、血小板激活因子等抑制介导的血小板活化，反抑制血小板聚集。机制：干扰血小板膜糖蛋白gp b/受体与纤维蛋白原的结合，抑制血小板活化。2.启动慢，维护时间长。第二节，预防急性心肌梗塞、脑中风和周围动脉血栓性疾病复发；影响血凝过程的药物(ii)抗血小板药、替硝唑(ticlopidine)；第二节，从抗凝血剂、-溶血性链球菌培养液中提取的蛋白质1。c组。2.IV注射用于治疗下肢深静脉血栓、急性肺栓塞等血栓栓塞；冠状动脉注射可以阻断冠状动脉再通，恢复灌注，用于心肌梗塞的早期治疗。提前投药(6小时内最佳， 14h机器转换)3。副作用；副作用。出血，用氨甲苯酸对决。4.过敏反应，影响第二节血凝过程的药物，4，纤维素溶解剂，链激酶(streptokinase，SK)，2，抗凝剂，1。用肾细胞合成，从尿液中提取，无稳态2。与SK作用相同，可以直接激活纤溶酶原3。同一链激酶的临床应用很明显，但价格昂贵，仅针对SK耐药或过敏4。副作用包括：轻而禁忌的SK，影响血凝过程的第二种药物，四，纤维连接蛋白溶解剂，尿激酶，第二种，抗凝血剂，1。内源性t-PA从血管内皮开始产生，目前使用DNA重组技术制造。2 .最新的纤溶药物；优点：选择性高，与纤维素结合的纤溶酶原作用比血液循环强几百倍以上。第二节影响血凝过程的药物，4，纤溶剂，组织型纤溶酶原激活剂，三节白细胞促进剂，粒细胞集落刺激因子，三节白细胞促进剂，粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子，血液容量扩张剂的基本要求：1。可以维持血液胶体渗透压。排泄缓慢，效果持续。无毒，非抗原性。第四节血容量扩张剂，右旋糖酐可根据分子量大小分为中、低、小分子右旋糖酐。临床应用有右旋糖酐70，右旋糖酐40，右旋糖酐10。第4节血容量扩张剂，葡聚糖，药理作