颈椎病的中医康复治疗ppt课件

颈椎病的中医康复，一、定义：颈椎间盘组织退行性变化和继发性骨性病变涉及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织结构，出现相应临床症状者。 颈椎退行性和继发性变化是颈椎病的发病基础。 颈椎解剖结构，颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。 颈椎有7个结构，除颈1、颈2外，其他颈椎之间有1个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎有6个椎间盘。 每个颈椎由椎体和椎弓两部分组成。 椎体呈椭圆形柱状体，与椎体相连的是椎弓，两者共同形成椎孔。 所有椎孔相连构成椎管，脊髓进入其中。 椎弓根的上下缘各有凹陷，医学上称为切口。 上下切口相对形成椎间孔，产生颈神经根。二、病因病机：1、颈椎退行性变化： u椎间盘退行性v椎间盘缘变性w颈椎其他部位退行性变化2、慢性疲劳损失： u睡眠姿势不良v不良的生活习惯w工作姿势不良、珐头颈椎拖拉机3、 颈部外伤： u直接暴力v间接暴力致颈椎和周围结构损伤w暴力致颈椎间盘突出x前纵韧带撕裂y暂时性颈椎脱位4，颈部炎症： 5，发育性颈椎跟踪椎管狭窄：，6，先天性畸形： u先天性椎体融合v棘突畸形w颈肋和第7颈椎横突畸形7，中医病因病机：，总结： 内颈部先天性骨关节结构畸形、脊柱管狭窄、糖尿病、外颈部急慢性损伤、风寒创伤、环境湿润、姿势不良等继发因素颈椎关节退行性变化、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等三大临床表现：、1、以颈型、某些肌肉不适为主，以神经、血管压迫软组织病变。 颈部肌肉出现紧张性疼痛，反复出现落枕现象。 颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高，有压痛，颈部前屈、旋转幅度减小。双神经根型：颈5以上节段病变者往往向颈肩疼痛及颈枕部感觉障碍椎体侧后方、后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小。 颈5以下颈部僵硬，颈部活动受限，单侧或双侧颈、肩、腕部放射痛，伴手指麻木、手脚发凉，上肢较重，无力，保持物坠落。3、脊髓型：椎体后缘增生，椎管前后径变窄，多压迫颈髓。 上肢和下肢，单侧和双侧麻木，乏力，活动不便，走路不稳，卧床不起等，可能出现各种程度的不完全性痉挛麻痹，四肢肌张力高，膝反射亢进，浅反射减弱或消失。 4、椎动脉型：本型多为钩椎关节侧方增生，椎动脉受压。 颈肩痛、颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、突然跌倒、携带物落地、耳鸣、耳聋、视力障碍等症状多见，头部转动或侧弯可诱发恶化。 5交感神经型：本型的后关节增生和半脱位常刺激颈部交感神经节和颈椎周围的交感神经末梢，产生交感神经功能障碍。 枕部疼痛，头沉，头晕，偏头痛，心悸，胸闷，手足冰冷，皮肤温度低，手足发热，四肢酸痛，一般无上肢放射痛及麻木感，混合型：上述两种以上症状。、四、诊断： 1、放射学检查： (x线、CT、MRI)2、症状诊断：常见颈椎病x线片表现，11222222222200000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 术前片术后片，5.2中药治疗：中药治疗： u辨证分型选药风寒湿型：葛根汤加减气缺血瘀：补中益气汤加减肾精不足：左归丸加减痰中阻：半夏白术天麻汤加减肝肾损失：虎潜丸加减 v单味药：川芎、丹参、葛根注射液静脉注射w中成药：颈复康冲剂x中药外用(鹅透膏、草乌散等) 、针灸治疗：颈型、神经根型用腹泻法，其馀用补法取穴：夹竹穴、风池、大椎、肩髁、曲池、外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、环跳、肩井、天宗、阳池、中渚、阿是穴。 舒肌、通络、理肌v为旋转复位手法w为关节松弛术。 棘突垂直折转摆动，针刺治疗：体针疗法电针治疗水针治疗，5.3其他康复治疗：牵引疗法：颈椎牵引治疗颈牵引应掌握牵引力的方向，重量和牵引时间三个要素。 1、左右旋转：取车站和座位，头部交替向左下、右下旋转，动作缓慢，达到最大限度时，停留35秒，充分拉动肌肉和韧带等组织，左右各旋转10次。 2、伸脖子拔背：体位相同。 两肩松弛的同时，脖子尽量上升，像用头击球一样，重复35秒、10次。 3、举肩缩颈：取车站，放松肩膀，自然抬起，同时降颈，停留35秒，自然放松，重复10次。 4、肩膀放松：取车站，患者双上肢自然放松，肩膀自然前停留35秒，中间姿势进一步向后展开。 5、左、右颈部活动：患者站立。 双手叉腰，头向左、右两个方向偏移。(2)运动疗法主要是颈部肌肉训练和颈部活动度训练，主要是增强肌力，改善肌肉适应性，缓解肌肉挛缩紧张，防止关节僵硬，改善颈部血液循环，促进炎症消退，减轻疼痛，恢复肌肉功能，维持颈椎稳定性，增强疗效，减少复发。针刀治疗：基本步骤：定位皮肤消毒术伤口保护6、颈椎恢复注意事项： 1、避免引起颈部疲劳的活动和姿势2、牵引时要注意角度和重量3、脊柱管狭窄和脊髓型颈椎病不可推拿4、注意颈部保温5、推拿时手法温柔、 放大的话，必须在沿着纵轴拉伸的状况下进行，决不能粗鲁地过度转动头部或者弯曲头部。七、颈椎病恢复的预防和调整，颈椎病患者平时应进行“仰卧臂”等颈后伸肌群的功能训练，平衡颈部应