动脉血气分析ppt课件

.动脉血气分析，2020/6/9，2，友好提醒，当内容感觉无聊时睡觉是正常的，但请调低打鼾的音量以免吵醒周围的学生.讲座内容、血气分析指标、血气分析指标的含义、血气分析指标的正常值和临床意义、血气分析、酸碱失衡型的临床应用、实际病例分析、血气分析指标、血气分析指标的临床意义、血气分析指标的临床意义、血气分析指标的临床意义、血气分析指标的临床意义，低氧血症的程度分级：标准血氧饱和度为轻度10.5 8.0千帕(80 60兆帕)，中度8.0 5.3千帕(60 40兆帕)，重度5.3千帕(代偿性变化规律，原发性失衡的变化决定酸碱度偏差，酸碱度7.4(7.33偏酸)，即各向异性变化。因此，呼和浩特是主要的不平衡，而碳酸氢盐的增加是次要的补偿。阴离子间隙(AG)，定义：AG=血浆中的未测阴离子(UA)-未测阳离子(UC)根据体液电中性的原理：体内阳离子数=阴离子数，钠为主要阳离子，碳酸氢根-，氯-为主要阴离子，nauc=碳酸氢根-氯- uaag=UA-UC=钠-(碳酸氢根-氯-)参考值：8-16毫摩尔，含义：1) 16毫摩尔，反映了除碳酸氢根-氯-以外的阴离子的积累，即高银酸中毒2)还发现2)AG的增加与酸替代无关：脱水、使用大量含钠盐的药物以及骨髓瘤患者过量释放bence-jones蛋白。3)血清白蛋白降低，仅见于尿酸降低或尿酸升高，如低蛋白血症。例：PH7.4，PaCO240mmHg毫微克，HCO 3-24毫摩尔/升，CL-90毫摩尔/升，Na 140毫摩尔/升分析:仅从血气来看是“完全正常的”，但结合电解质水平，AG=26毫摩尔， 16毫摩尔，表明代谢性酸中毒伴有高AG。定义：高银取代酸(二次碳酸氢盐还原)掩盖碳酸氢盐升高。潜在的碳酸氢盐-=测量的碳酸氢盐-银，即当没有高的银取代酸时体内的碳酸氢盐值。含义：1)排除高银酸共存时的碳酸氢盐掩蔽效应，正确反映高银酸存在时相同的碳酸氢盐还原量。2)揭示了高银取代酸覆盖的取代碱和三重酸碱失衡的取代碱的存在。实例：pH7.4，pCO240毫微克，HCO3-24毫摩尔/升，CL-90毫摩尔/升，Na 140毫摩尔/升分析:测得的HCO 3-24毫摩尔/升似乎完全正常，但由于AG=26毫摩尔 16毫摩尔，这表明存在高的AG取代酸，这掩盖了真正的HCO 3-值。有必要计算潜在的碳酸氢钙-=测得的碳酸氢钙-银=24银=38毫摩尔/升，高于正常的26毫摩尔/升的上限，因此存在高的银取代酸和碱。酸和碱源，可通过肺部排出的挥发性酸-碳酸；它是体内产生的酸性最强的物质。H2CO3HCO3- H肾排泄固定酸主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、-羟基丁酸、乙酰乙酸等。碱性物质主要来自食物中氨基酸和有机酸盐的代谢。人体调节、血液缓冲系统：碳酸氢盐-/碳酸氢盐是最重要的缓冲系统，具有最强的缓冲能力(含量最高；开放式缓冲系统)。两者的比例决定了酸碱度。正常为20/1，酸碱值为7.4。其次，血红蛋白-/HHb，HPO42-/H2PO4-，Pr-/HPr在红细胞中。肺呼吸：二氧化碳或酸碱度刺激呼吸中枢，二氧化碳或酸碱度抑制呼吸中枢。通过调节，碳酸氢盐-/碳酸氢盐趋于20/1，以保持相对恒定的酸碱度。身体本身的调节，血液缓冲是快速的，但不是持久的。肺调节作用很大，在30分钟内达到峰