呼吸机(教学PPT)

呼吸机临床应用监护，应晓莹，1，呼吸机的治疗作用：通气功能改善，通气功能改善，呼吸功能消耗减少，心脏储备能力节约。 2，呼吸器的组成：1，本体2，空气压缩机(向中心供给空气时不需要工作) 3，外部管道系统：吸气管道气体加温加湿装置呼气管道集水杯，3， (1)呼吸器类型呼吸器是从吸气向呼气的切换方式，1、定压型呼吸器(压力切换) 2、容积型呼吸器(容量切换) 3、定时型呼吸器(时间切换) 4、定流速型呼吸器(流速切换) 4、 控制通气方式controlmode辅助通气方式assistantmode辅助-控制通气方式assist-controlmode间歇强制通气intermittentmandatoryventilation (imv ) 同步间歇强制通风synchronizedinternitytenttentmandatoryventilation (simv )压力控制通气pressuresupportvetilation(PSV )两相气道正压通气(BiPAP )，5，通气方式和辅助通气方式辅助通气方式是通过传感器感知患者进气努力产生的呼吸触发。 控制通气和辅助通气的气道压力波形：6，控制辅助通气方式，辅助通气方式根据通气量的大小和机体需要的通气量，设定最小通气频率。 例如，如果自主呼吸频率过低(或者每分钟的通气量过低)，则自动控制呼吸装置进行补充。 7，SIMV :同期间间歇指令换气PspontTi触发窗t，Flow峰值流速25%T，压力支持换气(PSV )每次通过患者的吸气努力触发，接受预先设定的支持压力。9、两相气道正压通气(BiPAP )呼吸机提供高压和低压两个水平，由高压转换为低压时产生呼气，患者可在高压和低压时自主呼吸。 该模型适用于症状恢复的患者。 10，初步参数观察和记录1吸气时间(TI):0.4-0.8秒2呼吸比(TI/TE):1/1.52.03换气量(VT):68ML/KG4呼吸频率(r ) :新生儿4050次/分1M3岁3040次/分4岁-7岁25-30次/分7岁-14岁氧浓度(FIO2):调节原则最低的氧浓度将氧分压维持在6090mmHg，不吸入纯氧6小时以上，不吸入70%氧24小时以上，设定低于50%。 吸气峰值压(PIP):正常10-20mmHg轻度病变2025mmHg中度病变2530mmHg重度病变30mmHg7呼气末正压(PEEP ) :正常23CmH2O； 中等级47CmH2O； 高水平8CmH2O，12，6，呼吸器的工作原理，p平台压力pip呼吸变换peep触发呼吸变换ttite，13，常见的警报原因和处理，1 .气道高压警报：高压上限设定为吸气峰值压力10 cmh2o 通气回路、气管导管的扭曲、折扣调整导管的位置。 自主呼吸与机械通气对抗或有不适感，给药物以对症处理。 高压报警上限设定过低，合理设定报警界限。 管道、储液池的水过多，立即倒水池。14、2 .气道低压警报：低压限制设定低于进气峰值压力的510cmH2o.通气回路脱落，必须快速连接脱落的配管。 气管导管的套囊破裂、膨胀不足，套囊适当膨胀，或告知医生更换导管。 吸痰时视为接头脱落而通报，吸痰时立即连接管道。15、3 .气源警报：氧气压力过低，气源不足。 通知中心的供气站，打开旁通开关以达到必要的压力。 4.TV和MV下限报警经常采取气道漏气机械辅助通气不足自主呼吸减弱等增加机械通气量等措施。 5 .电源警报：应对外接电源故障或电池电力不足。 16、常见气道并发症，1 )导管闭塞，2 )气管损伤，4 )通气不足或通气过多，5 )肺气压损伤，6 )呼吸道感染，17、呼吸道、呼吸道维护，1天的擦拭，空气压缩机的过滤器每天洗净、晾干后返回。2每次更换管道时使用酒精消毒管道的接口，每周12次，每天更换湿润水、湿润器，不定期使用环氧乙烷消毒4呼吸器的，应设置在专用房间，用布类复盖防灰，定期进行通电试验，综合检查呼吸器的功能。 5定期由专家进行维护检查，18，5，插管前准备，搭乘前护士配合准备： 1， 准备固定胶带，选择气管导管2、体位：盲插体位3，必要时清扫口腔异物4，先扩张低血容量休克，紧张性气胸：医生穿刺排气6，镇静，肌松：稳定，咪唑稳定，万可松等7，复苏囊8， 与床边胸片联系确定气管导管位置9，意识患者首先进行非语言表达训练，19、呼吸器应用中的护理1心肺监视器、血氧饱和度监视器。 2仔细观察病情变化，每小时测量体征，意识瞳孔、对刺激的反应、肌肉张力、有无自主呼吸、人机对抗。 每3小时记录呼吸机参数和检测值。 每8小时测量一次气管插管的露出长度。 每2小时改变体位，根据病情进行胸部物理治疗。 20、呼吸机应用中的护理，每4小时吸胃液，胃肠减压管持续血液分析，开放胸片：搭乘后0.51小时血糖：有时加强气道湿化：温度3235，不得超过40。 湿化罐只能加入无菌蒸馏水，不能使用生理盐水和药物。 水量适当，应防止闷热。 8立即注入呼吸器管道的水，防止误导咳嗽和肺部感染。 21、呼吸器应用中的护理保持呼吸器通畅(吸痰) 1频率：一般Q3H，肺水肿患者采用Q4-6H.2方式：两人合作，严格规范无菌操作，规范洗手最基本、最重要的3小时：每次尽量在10秒内完成，根据痰液的情况决定吸痰次数，一般4深度：吸痰管有阻力时，1CM5吸痰前暂时提高氧气浓度，吸痰时将呼吸器连接肺部或处于待机状态，重新连接患者时按start键，通过22，生活护理：1正确管理患儿体位：半座3045 .患者翻身叩背2口腔护理，采用减少口咽部、消化道内定植细菌的胃肠减压肺护理