脑梗死护理诊断ppt课件

脑梗塞护理诊断、脑梗塞护理诊断和护理措施、脑梗塞护理诊断、护理诊断1 .肢体移动障碍2 .吞咽障碍3 .语言沟通障碍4 .焦虑、脑梗塞护理诊断1 .肢体移动障碍和肢体瘫痪相关措施(1)生活护理：维持床单位清洁、干燥、无渣滓，减少对皮肤的机械刺激。 配合时机翻身，伸出背部，按摩关节和骨隆突部。 每天全身的温水擦拭12次，促进肢体血液循环，增进睡眠。 注意口腔卫生，保持口腔清洁。 协助患者洗脸、吃饭、洗手间、洗澡、脱衣等，增进舒适度，满足患者的基本生活需求。 (2)运动障碍患者应防止跌倒，确保安全。 床上需要保护床的栅栏走廊和厕所需要扶手，患者必须站起来支撑地面保持平坦的干燥、防潮、防滑， 必须去除门槛和经常使用的物品应该放在床上的上肢肌力下降的患者自己打开水，用热水器注水，不要烫伤，步行不稳定的人和步态不稳定的人，选择三角手的战斗等适当的辅助工具进行护理脑梗死护理诊断、教学内容、概念分类脑血栓形成脑栓塞(间隙性脑梗死)(脑分水岭)、脑梗死护理诊断、概念、脑梗死(cerebralinfarctionCI )系统各种原因中断脑动脉血流，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化，出现相应的神经功能缺损。脑梗塞护理诊断、脑血栓形成、一、概念八、护理评价二、病因和发病机制九、常用护理诊断三、病理和病理生理十、护理目标四、临床表现十一、护理措施五、实验室和辅助检查十二、护理评价六、诊断点十三、其他护理诊断七、治疗点十四、保健指导、脑梗塞护理诊断一、概念、脑血栓形成(cerebralthrombosis )即动脉血栓形成脑动脉粥样硬化等动脉壁病变上出现血栓，该动脉供血区血流中断，局部组织发生缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经症状和体征。 脑梗死护理诊断，二是病因和发病机制，发病机制斑块脱落管壁溃疡附着plt血栓管腔狭窄血压降低、血流缓慢、促进脱水、脑梗死护理诊断，三是病理和病理生理，病理分期(梗死后)超早期(1-6h )急性期(6-48h )软化期(3d-3W )恢复期(3-4W后)，脑梗死护理诊断病理和病理生理、病理生理缺血半影区(半暗带：IP ) :梗死灶中心坏死区周围可恢复的血流灌注区。 治疗时间窗：脑卒中发生后最有效的治疗时间(6小时以内)。 脑梗死护理诊断，4、临床表现，临床特征为50岁以上以动脉粥样硬化、高血压、糖尿病人多见的静息或休息状态发病，部分有前驱症状(肢体麻痹、乏力等)发病缓慢，症状几小时至3天达到顶峰，无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 脑梗死护理诊断，四是临床表现，缺乏临床类型完全型脑卒中(completestroke )进展型脑卒中(progressivestroke )缓慢进展型脑卒中(大面积梗死)可逆性缺血性神经功能。 脑梗死护理诊断，四是临床表现，尤其是梗死部位差异最常见的表现为失语、偏瘫、半身不自觉障碍、脑梗死护理诊断，五是实验室其他检查，头部CT24-48h后出现低密度影像。 脑血管造影显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。 血生化学血糖、血脂、血流等。、脑梗死护理诊断、脑血栓形成低密度影像、脑梗死护理诊断、五、实验室及其他检查、脑脊液不是必需检查项目。 外观正常或血性(出血性梗塞)。 压力正常或升高。脑梗死护理诊断，6、诊断要点，50岁以上高血压、糖尿病、高脂血症、高血糖病史处于平静状态，无全脑症状的脑CT呈低密度影像，脑梗死护理诊断，7、治疗要点，急性期溶栓时间：发病后6小时以内。 药物：尿激酶，链激酶，t-PA。 年龄75岁无明显意识障碍发病6 h瘫痪肢体肌力220mmHg :卡托普利将血压维持在180/100mmHg。 低血压：生脉饮、参脉注射液等适当升高血压。 脑梗死护理诊断，七、治疗要点，急性期控制脑水肿高峰是病后48h-5d。 20%甘露醇，10%复方甘油，速尿，白蛋白。 重者给予20%甘露醇地塞米松10mg静脉滴注。 脑梗塞护理诊断，七、治疗要点，急性期-微循环低分子葡聚糖的改善。 急性期抗凝血肝素，华法令。 严格掌握、适应证、应防止出血、脑梗死护理诊断、七、治疗要点、急性期血管扩张剂应用时间：发病后24或2w后。 常用药物：尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟地平、西韦林。 引起问题：降低加重脑水肿的病变部位血流量。 脑梗死护理诊断7、治疗要点、急性期高压氧促进侧支循环形成增强“反盗血”脑组织的有氧代谢。 急性期抗血小板聚集肠溶性阿司匹林，双嘧达莫。脑梗塞护理诊断，七，治疗要点，急性期脑代谢活性剂和中药细胞双磷胆碱，脑活性素，心脑通，均喜庆等。 丹参、川芎、脉络宁、黄芪。 急性期手术颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术及开颅减压术等。脑梗塞护理诊断，七，治疗要点，恢复期促进康复：按摩，被动运动，针灸，理疗，功能训练。 预防药物：肠溶性阿司匹林，尼莫地平，维生素e。 脑梗死护理诊断，8，护理评价，病史病因及诱因，主要伴随症状，高危因素。 身体评价生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。 辅助血糖、血脂、血流、头部CT等检查。脑梗死护理诊断、九、常用护理诊断、肢体移动障碍与神经细胞障碍有关。 吞咽障碍与肢体麻痹和认知障碍有关。 语言沟通障碍与语言中枢功能障碍有关。、脑梗死护理诊断、十、护理目标、患者身体活动能力恢复到最佳状态的患者吞咽功能，正常患者的语言表达能力逐渐恢复或达到最佳状态、脑梗死护理诊断、十、护理目标、患者身体活动能力恢复到最佳状态的患者吞咽功能， 正常患者的语言表达能力逐渐恢复或达到最佳状态，脑梗死护理诊断、十三、其他护理诊断、焦虑与疾病预后的忧虑等有关。 废用综合征的危险性与肢体麻痹长期卧床有关。 知识中缺乏有关疾病的知识。脑梗死护理诊断、十四、保健指导、积极治疗原发病控制风险因素，调节饮食缓慢体位的适度运动恢复治疗知识和自我护理的方法有：脑梗死护理诊断、脑梗死护理诊断、一、概念、脑栓塞(crerbralembolism )各种栓子(固体、气体)随血流进入颅内动脉系统，血管腔又称栓塞性脑梗死(enbolisinfarction )，占脑梗死的15%。 脑梗死护理诊断二、病因、心源性(最常见的：60-75% )风湿性心脏病二尖瓣狭窄、房颤感染性心内膜炎和心肌梗死。 非心源性粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 原因不明的约30%脑栓塞不能确定病因。脑梗死护理诊断、三、病理、脑血栓形成基本相同，但具有以下特点的梗死多灶性并发脑炎和脑脓肿，同时有其他部位(肺、脾、肾)栓塞表现的脑缺血损伤并发非栓塞性脑梗死严重的出血性梗死的概率较高(30%左右)。脑梗死护理诊断，四、临床表现多于各年龄组活动中的发病，且常无前驱症状，症状多在数秒至数分钟内出现峰值偏瘫、失语、半身不自觉障碍和意识障碍，有原发病的表现。脑梗死护理诊断、五、辅助检查、头颅CT栓塞后24-48h出现低密度影像。 脑脊液压力正常或增高(大面积)外观正常或血性(出血性)。 心电图原发病的相关表现。脑梗死护理诊断、6、诊断要点、突发性偏瘫暂时性意识障碍等其他部位的栓塞史心脏病史、脑梗死护理诊断、7、治疗要点、脑血栓形成大致相同，但是，必须注意以下几点，严格把握早期溶栓和适应症的感染性栓塞是禁止溶栓和抗凝固的长期抗凝固或抗血小板凝固治疗； 5%NaH