抗菌药物分类以及对应谱ppt课件

抗菌药物分类及抗菌谱，1、PPT学习交流，2、PPT学习交流，我院2014年革兰氏阳性菌分布，3、PPT学习交流，4、PPT学习交流，我院2014年革兰氏阴性菌分布，5、PPT学习交流，6、PPT学习交流，我院抗菌药物规格及名称统计，7、PPT学习交流，8、PPT学习交流，9、PPT学习交流，1型和1型常用单剂预防性抗菌药物头孢呋辛钠1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g2。对-内酰胺类抗生素过敏的患者，可选择克林霉素预防葡萄球菌和链球菌感染，可选择氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时，3。耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构可联合使用，如人工植入(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器植入、人工关节置换等)。)，也可选择万古霉素或去甲万古霉素预防感染，10、PPT学习与沟通，11、PPT学习与沟通，12、PPT学习与沟通，并严格控制氟喹诺酮类药物的临床使用：经验治疗氟喹诺酮类药物用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染；手术围手术期应严格控制氟喹诺酮类药物作为预防性药物。13、PPT学习与交流、腹股沟疝修补术(包括补片修复刀)、甲状腺疾病手术、颅骨肿瘤切除手术、血管介入手术、乳腺疾病手术、关节镜手术，原则上不妨碍抗菌药物的使用，14、PPT学习与交流、我院抗生素相应抗菌谱介绍、15、PPT学习与交流、头孢菌素类抗生素对比、16、PPT学习与交流、碳青霉烯类、亚胺培南(Imipenenam)亚胺培南是硫霉素的脒衍生物，具有很宽的抗菌谱和很强的抗菌活性，并具有嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱假单胞菌对该药物耐药。在临床上，亚胺培南和等效的人肾脱氢肽酶抑制剂西司他丁(西司他丁，无抗菌作用)(泰诺)的组合可以阻断产品在肾中的代谢，增加尿道中原始药物的浓度，并消除其单次使用可能产生的肾毒性。17、PPT学习交流，碳青霉烯类、美罗培南美罗培南对人肾脱氢肽酶稳定，不需要与西司他丁联合使用；对葡萄球菌和肠球菌的作用略弱于亚胺培南。对假单胞菌如肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的抗菌活性强于亚胺培南。分枝杆菌对它很敏感。厌氧菌的活性类似于亚氨基二乙酸。对内酰胺酶稳定。近年来，产金属酶菌株的数量显著增加。18、PPT学习与沟通、-内酰胺酶抑制剂、氨苄西林-舒巴坦优利欣阿莫西林-克拉维酸阿莫西林-克拉维酸替卡西林-克拉维酸替米汀头孢哌酮-舒巴坦舒普生哌拉西林-他唑巴坦特唑巴坦19、PPT学习与沟通、氨基糖苷类抗菌谱、革兰阴性杆菌包括沙雷氏菌、克雷伯氏菌、需氧杆菌、铜绿假单胞菌及其他具有强抗菌活性的革兰阳性球菌：对金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌具有抗菌作用的革兰阴性杆菌肠球菌、革兰氏阴性球菌和厌氧菌的多重耐药部位对结核和非典型分枝杆菌有抗菌作用。庆大霉素：对包括铜绿假单胞菌在内的各种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好的效果。对溶血性链球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌效果不佳，肠球菌对本品大多耐药。妥布霉素对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌具有良好的作用：其抗菌活性与庆大霉素相似，对大多数革兰氏阴性杆菌和铜绿假单胞菌具有良好的作用。对铜绿假单胞菌的作用强于庆大霉素，对肺炎杆菌、肠杆菌科、变形杆菌和不动杆菌的作用强于庆大霉素。然而，阿米卡星对沙门氏菌和沙门氏菌的作用稍差：其抗菌作用类似于庆大霉素，对许多革兰氏阴性杆菌和铜绿假单胞菌产生的钝化酶稳定。对铜绿假单胞菌和沙门氏菌的耐药率低于8%，对大肠杆菌、肠杆菌、克雷伯菌和柠檬酸杆菌的耐药率低于庆大霉素。21.PPT学习与交流，大环内酯类，1。需氧球菌和g-球菌2，厌氧球菌3，军团菌4，幽门螺杆菌和弯曲杆菌4，鸟分枝杆菌5，支原体和衣原体，22，PPT学习和交流，大环内酯类，1。增强对某些病原体的作用阿奇霉素：流感、淋球菌、卡他菌、弯曲杆菌：军团菌、肺炎衣原体、肺炎支原体2、良好的抗生素后作用3、半衰期延长：阿奇达68小时，23。PPT学习与交流，喹诺酮类药物抗菌谱。环丙沙星对革兰氏阴性杆菌(肠杆菌科、流感杆菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌)的活性最高，其次是左氧氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星和氟罗沙星。诺氟沙星和依诺沙星的抗菌活性低于上述对阳性菌的低抗菌活性，其中左氧氟沙星和氧氟沙星较高。新一代的氧氟沙星和环丙沙星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌有一定的抗菌作用，对沙眼衣原体、肺炎衣原体、解脲支原体和人型支原体有较好的效果。24、PPT的学习和交流，抗菌谱类似于大环内酯类。林可霉素和克林霉素具有相同的抗菌谱，两种药物完全交叉耐药，但克林霉素的抗菌作用比林可霉素强4 8倍。人型支原体和沙眼衣原体对林可霉素敏感，但肺炎支原体和其他衣原体对这一类耐药。主要用于各种厌氧菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌引起的感染。林可霉素和克林霉素，25岁，PPT学习和交流。万古霉素和去甲万古霉素对各种革兰阳性球菌和阳性杆菌有很强的抗菌作用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、MRSE和肠球菌对本品敏感。它是一种速效杀菌剂，作用于细胞壁并抑制细胞壁蛋白质的合成。体外或体内细菌不易对本品产生耐药性。替考拉宁的抗菌谱与万古霉素相似，且抗菌活性强于万古霉素。它对包括需氧菌和厌氧菌在内的革兰氏细菌有很强的抗菌作用，且光毒性明显小于万古霉素。多肽类抗生素，26，PPT学习与交流，1，生殖期杀菌药物(-内酰胺类)2，静止期杀菌药物(氨基糖苷类)3，快速作用抑菌剂(大环内酯类)4，缓慢作用杀菌药物(氟喹诺酮类)，抗菌药物联合应用，27，PPT学习与交流，抗菌药物联合应用，28，PPT学习与交流，抗菌药物的PK/PD模型和给药模式，29，PPT学习与交流，30。药代动力学(PK)Cmax(血液中的峰浓度)Cmin(血液中的谷浓度)AUC24h小时(药物-时间曲线下的面积)T1/2(半衰期)Vd(表观分布体积)CL(清除率)、药效学(PD)MIC(最小抑制浓度)MBC(最小杀菌浓度)MPC(抗耐药性突变浓度)PAE(抗生素后效应)、药代动力学/药物动力学Cmax米卡24小时/MIC%TMIC、抗菌药物的药代动力学/药物动力学研究将药代动力学和药效学参数结合为一，30，PPT学习交流，31大部分不存在邻苯二甲酸酯，并且浓度降低至最低抑菌浓度的时间至少为给药间隙的40-50%或60-70%，优选大于85%，这可以实现临床细菌学治愈。因此，应该一天给药几次，通常一次有3-4个半衰期。3.头孢曲松是个例外，半衰期长，为8.5小时，因此可以在12-24小时内服用一次，而不会降低疗效。4.烃类烯烃中的亚胺培南和美罗培南在繁殖期和静止期对细菌有很强的杀菌活性，并表现出较长的PAE。因此，在临床上，给药间隔可以适当延长，并且给药2.克拉霉素和阿奇霉素的杀菌效果比红霉素强。它们可以在巨噬细胞中积累，而阿奇霉素具有从细胞中缓慢流出的特性。白细胞中高浓度的药物可以在感染部位起到药物释放系统的作用，且作用持久。帕金森病模型为AUC24/MIC，预期值应大于30。仅需要一次/天的给药。药代动力学简介，35，PPT学习交流，氨基糖苷类药物的帕金森病特征及给药方案。1.氨基糖苷类是浓度依赖性抗生素，浓度越高，杀菌效果越强。2.持续和持久的药物作用和PAE和PALE；3.建议每天服用足量的药物一次：(耳和肾细胞在这种药物的摄入中饱和。增加药物浓度不会再增加摄入量。如果一天多次或连续静脉滴注，虽然Cmax相对较低，但维持时间较长，且大部分药物由肾皮质摄取，容易引起蓄积中毒。)，药动学概况，36，PPT学习交流，氟喹诺酮类药物的局部用药特点及给药方案，1，浓度依赖性抗生素，PAE较长；2.毒性取决于浓度，每日剂量的单一应用存在争议。37、药代动力学介绍、PPT学习与交流、抗菌药物临床应用管理、38、PPT学习与交流、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，重点是严格控制类切口手术预防性用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用管理。抗菌药物通常不被阻止用于第一类切口手术。当确实需要使用时，应严格控制适应症、药物选择、用药开始和持续时间。2.给药方法：术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药；如果手术时间超过3小时或失血量超过1500毫升，可在手术过程中给予第二剂。总的预防用药时间一般不超过24小时，在某些情况下可延长至48小时。三十九、PPT学习交流中，医疗机构应按照抗菌药物临床应用指导原则无限制使用、限制使用和特殊使用分类管理原则，建立健全抗菌药物分类管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。一、严格执行药品分类管理，40、PPT学习与交流，不同级别医师使用不同级别抗菌药物资格限制中级以上专业技术职务-限制使用级别高级专业技术职务-特殊使用级别，在紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方数量限制为1天医师经过培训和考核，授予相应级别抗菌药物处方权，抗菌药物临床应用管理，41、PPT学习与交流， 抗菌药物临床应用管理系统，42、PPT学习与沟通，43、PPT学习与沟通，44、PPT学习与沟通，应用与监控。 卫生部对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药性进行监测，对抗菌药物临床应用进行质量管理和控制。省卫生