心包积液ppt课件

心包积液、心包积液、心包积液，正常人心包腔内含有50毫升透明液体，减少脏层与壁层之间的摩擦。认为脏层心包是正常心包积液和疾病状态下大量渗出物的来源。心包积液，心包积液在临床上可能无症状，但如果液体积聚导致心包腔内压力增加，导致心脏受压，则可能发生心脏压塞。继发于心包积液的心内压力增加与以下因素有关：积液的绝对量、积液发生率和心包本身的特征。如果液体积聚缓慢且心包扩大，心包腔可容纳高达2升的液体，而心包腔内没有压力升高。但是，如果液体迅速增加超过150-200毫升，心包腔内压将显著增加。心包积液，无心包填塞的心包积液，症状：无症状。偶尔，患者会有持续的钝痛或压迫感。大量心包积液可能会导致邻近组织的机械压迫症状。食道压迫引起的吞咽困难、气管和支气管压迫引起的咳嗽、肺压迫引起的呼吸困难和随后的肺不张等。心包积液，无心脏压塞的心包积液，体征：少量心包积液不产生特殊体征，而大量积液可产生听诊区，伴有心音遥远和左肩胛下角迟钝。胸片：仅当心包积液量超过250毫升时，才会出现心脏阴影增大。心脏阴影可能呈烧瓶状。包膜心包积液可能是囊性的。心包积液、无心包填塞的心包积液、心电图：非特异性QRS电压降低，T波低平，电交替显示大量心包积液和心包填塞。超声心动图：这是诊断心包积液最准确、最快速、应用最广泛的技术。心包积液的积聚导致左心室后壁和后壁层心内隔室中的无回声区，以及心包外和右心室前壁和壁层中邻近胸壁的回声区。心包积液、无心包填塞的心包积液、慢性心包积液：积液存在超过6个月，可发生在各种类型的心包疾病中。一般来说，病人可以有惊人的耐受性，没有心脏受压的症状。慢性心包积液在特发性病毒性心包炎、尿毒症性心包炎和继发于粘液性水肿或肿瘤的心包炎患者中尤其常见。当水和钠潴留由各种原因引起时，如慢性心力衰竭、肾病综合征和肝硬化，也可能发生，并可与腹水和胸腔积液同时发生。慢性心包积液的治疗部分取决于其病因，必须排除隐匿性甲状腺功能减退。除了避免抗凝治疗，无症状、稳定和特发性患者通常不需要特殊治疗。心包积液、心脏压塞、心脏压塞是由心包腔内液体积聚引起的心包压力增加引起的。其特征是心腔内压力增加，心室舒张充盈逐渐受限，中风量和心输出量减少。心包积液，临床表现，体动脉压下降；身体静脉压力增加。心是小而安静的。心输出量和动脉压降低伴随心动过速和呼吸急促。奇数脉：吸入时收缩压下降超过10毫微克。颈静脉压力通常会增加。心前区的搏动通常难以到达，心音遥远或听不见，肢体寒冷和无尿也可能发生。心脏压塞发展缓慢的患者通常会出现急性发作，但并不危险。主诉通常是气短，伴有包括消瘦、厌食和明显虚弱在内的全身症状。心包积液，实验室检查，胸片：急性心脏压塞可能无症状。如果液体累积超过250毫升，心电图呈烧瓶状增加。心电图：急性病人可能有电交替，表明心脏在p3.大多数分泌物数量多，性质血腥。当然，这个箱子是淡黄色的。此外，应注意大量血性心包积液是结核性心包炎的主要特征。4.血液是正常的。5.心包积液用结核菌培养。心包积液、风湿性心包炎：多发生于浅表青年，有链球菌感染史，如急性咽炎、扁桃体炎等。临床上大多有心外表现，如关节红肿热痛，心率明显加快，血沉明显加快，ASO滴度升高，听诊可见心包摩擦声，但杂音消失快，易被忽略。因此，临床上听诊应该非常仔细，每天都要注意心脏。此外，它的大部分渗出物是浆液，其量少于300毫升。水杨酸制剂是有效的。心包积液，非特异性心包炎：一般认为是由病毒感染引起的。大多数患者在发病前有呼吸道感染史，大多数患者主要发病时有严重的胸痛。他们可能有全身症状，如发烧和身体不适。此外，疾病大多是自我限制的，病程相对较短，一般不到三周。心包积液，如果是年轻女性发热患者，应注意排除系统性红斑狼疮引起的心包积液。一般来说，系统性红斑狼疮的特征是关节痛、蝶型红斑、光敏性皮肤病变、肝肾功能及其他系统性损害。心电图的特征是延长的P-R间期。激素疗法通常是有效的。建议检查血小板抗体、抗核抗体、狼疮细胞和免疫系统。心包积液、相关检查、痰涂片和心包积液标本抗酸杆菌检查是结核分枝杆菌抗酸染色涂片镜检进行结核病原学诊断的直接指征，也是临床早期诊断、疗效判定、病情评估和流行病学监测的重要依据。所有怀疑为结核和非结核分枝杆菌疾病的痰标本和心包积液标本都应送去进行分枝杆菌培养。心包积液，相关检查，肿瘤疾病相关标记物：甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)糖蛋白抗原糖蛋白抗原ca5ca 125 ca 5-3c a19-9ca 549 ca 72-4c a242细胞角蛋白19(CYFRA21-1)，神经源性特异性烯醇化酶(NSE)，心包积液，相关检查，自身免疫性疾病相关标记物：ANA抗dsDNA抗体，抗SS-B(La)，抗SM，抗Scl-70，抗RNP，抗结核菌素试验主要用于测量人群中结核分枝