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文档简介

精神健康和严重精神障碍防治技术,严重精神障碍一、二、三,绍兴精神健康指导中心国家精神治疗师主任医师,精神分裂症SC分裂情绪精神障碍SAP偏执精神障碍PMD,1,PPT学习交流,精神障碍,精神障碍,精神障碍即精神疾病,精神障碍,精神疾病,精神疾病,重性精神疾病患者管理服务规范包括SC、双相情感障碍BPD、PMD、SAP、癫痫所致精神障碍EP、精神障碍(MR)和精神障碍(MR)的6大疾病管理。2,PPT学习交流,精神病会在严重的精神(心理)障碍、患者的认识、感情、意志、行动行为等心理活动中出现持续的明显异常;不是正常的学习、工作、生活。行为举止很难被普通人理解。在病态心理的支配下,有自杀或攻击,伤害他人的动作行为。中性精神障碍是指精神活动的严重损伤,对自己的健康状态或客观现实不能完全控制自己的行为的精神疾病。患者由于大脑功能障碍,在认知、感情、意志、行动等精神活动上有不同程度的障碍,表现为幻觉、妄想、思维障碍、行为障碍等,社会生活能力受到严重损害。所谓中性精神障碍(中性精神疾病,中性精神疾病)是指精神障碍更严重的疾病。但是这种划分没有严格的客观指标,不能说明疾病的本质,临床上被少采用,主要从社会管理的角度划分分类。3,PPT学习交流,精神障碍的原因因素,第一,遗传因素:有的患者染色体基因异常2,质量因素:人的身体质量和心理质量,即不同气质。第三,理化、生物学因素:感染、中毒、创伤、癌症、缺氧、代谢障碍和内分泌疾病、营养不足、血管和退行性疾病。第四,心理社会因素:严重或持续的不良心理刺激。第五,身体的功能状态:身体的生理和心理状态会导致饥饿、疲劳、睡眠不足、精神紧张、酒精中毒等。4,PPT学习交流,心理素质,即气质及其背景下形成的性格,本身不是致病因素,而是易生病或易感性的心理品质,例如过敏,脆弱,内向性,易受有害外部致病因素影响的心理(精神)障碍,稳定,强烈的外向性,高耐受性等外部有害致病因素5、PPT学习交流,是对CCMD-3精神分裂症(精神分裂症)的描述性定义,该病是病因不明的精神病群体。多种病年轻,经常慢慢得病,有思维、感情、行动等多方面的障碍,精神活动不协调。意识明确,智力好,有的患者在疾病中会发生认知功能障碍,自然经过长时间,继续恶化或恶化,但有些患者可以治愈或保持基本状态。6,PPT学习交流,分裂症的基本症状,(1)思维障碍,(2)情感冷漠,(3)意志活动减少和活动障碍,(4)自我认识障碍,(7)PPT学习交流,内向思维或孤独思维:患者思维过程是内向的,严重的时候,马是分裂的。个别句子之间的连接不足(“词的混合”)。,(1)事故障碍:精神分裂症的核心症状和特征表现8,PPT学习交流,事故中断:有时患者可以在没有外部原因的情况下突然停止事故:出现了很多事故内容,并伴随着明显的不自主的病理象征性思维:有些患者使用非常普通的单词或动作来表达某些特殊的东西,除了患者自己以外其他人无法理解的语义新作:两个或更多完全无关的在一些精神分裂症患者中,可以看到另一种情感障碍,叫做细腻的敏感度,患者对自己和别人的感情非常敏感,似乎有很明显的自觉能力,洞察力,有观察或推测别人想法的神秘战术。这种过度的敏感使患者难以承受一般的生活压力。10、PPT学习交流,(3)意志活动障碍,医生倒带:部分患者的行为与环境完全不符,伤害自己的身体,吃不能吃的东西。意志活动减弱:患者活动减少,主导权不足,行动孤立,被动,倒退。除了行为与环境不太相符外,还有行为、姿势和活动出现异常或异常的情况。11,PPT学习交流,(4)其他常见症状:妄想症-思考障碍导致的虚假的不合理信念称为妄想,妄想在很多类型的精神障碍中都能看到,不是精神分裂症的特征症状,精神分裂症的妄想是广义的,内容的荒谬特性,迫害妄想症,关系妄想症,妄想初级妄想是精神分裂症的发生频率不高,但对诊断有重要意义,是精神分裂症的特征性症状。幻觉是经常伴随着妄想的不现实的认识。12,PPT学习交流,(5)自我知识障碍,精神分裂症患者的一般症状是缺乏自我知识,即否认自己的病态经验不正常的病态,但相信幻想和幻听等病态思维,以97%的频率出现的13,PPT学习交流,精神疾病的早期认识,像其他疾病一样轻微的症状,典型如果能够早期识别精神疾病,精神疾病者的早期症状可能表现为:(1)性格变化:不一致、冷淡、孤独、敌意、懒惰、不守纪律的态度。耍脾气没礼貌。(2)神经症症状:例头痛、失眠、容易疲劳、参考、情绪焦虑。(3)情绪变化:情绪上升,自我满足,性;或者情绪低落。(4)行为变化:奇怪的行为、很多动作、迟钝、懒惰、反复清洗等。(5)注意力下降,记忆减少,注意力分散,(6)敏感的怀疑:怀疑别人的闲话,针对别人的一举一动。坚信别人的说服、说明也不能改变他的观点。14、PPT学习交流,精神分裂症的常见类型,1、偏执型:看得最多。病慢慢起,年龄也晚了。妄想和幻觉,妄想狂2,青春型(崩溃型):青春期。急性疾病,主要是事故,感情和行为障碍。思想肮脏,内容离奇。情绪波动,哭泣和愤怒;纯真的行动,愚蠢的行动,“疯狂”3,紧张型:罕见。紧张的树僵硬,有时暴力行为,破坏会受伤。4、简单型:很少见。发病速度慢,青少年发病。思维贫乏,情绪冷漠,意志衰退等“语音症状”,主要表现为早期神经衰弱症类似的症状,预后不好。5、其他类型:未分化、残留、精神分裂症后抑郁状态。15,PPT学习交流,精神分裂症的典型案例,【典型案例1】李某,男性,42岁,一年前事业失败,回到北京居住在父母家。住院半年前的一个深夜,病人发现对面的建筑物里有灯光照亮了我的房间。之后,随着邻居发现经常“话里有话”,开始怀疑更多地处理病人的私生活,录制或拍摄了自己的房间。住院前三个月,患者在脑子里听到一个自称“国家安全部少校”的人在和自己说话,成为“全国一号嫌疑人”,全面监视他。接着,主张“老秘书”的女性为患者辩解,说患者是好同志。“少校”和“秘书”发表了多方面针锋相对的意见,使患者厌烦。住院半个月前,患者多次访问政府部门,要求“澄清事实”,“洗脱嫌疑”,并写信给世界主要报纸,呼吁自己“受到迫害”。住院诊断:精神分裂症,偏执狂。16,PPT学习交流,典型案例2tuo mo,男性,29岁,19岁,进入父亲所在的工厂,作为工人工作,内向害羞,胆小。25岁以后没有女朋友,再三请求父母介绍对方。前后看了17个姑娘。第一次约会的时候,患者们注意自己的外貌,事先买了很多零食。之后患者穿着工作服见了客人,见面的时候低头不语。同时,工作能力逐渐下降,从更技术的修理工转移到汽车工程师、保安、警卫等,最后因病在家里休息。住院检查时,病人低着头呆坐,对大部分问题没有反应,偶尔点头摇头。在病房里多呆一会儿,基本上不跟别人交往。住院诊断:精神分裂症,简单。17,PPT学习交流,精神分裂症复发的危险1,精神分裂症的各种复发会导致患者大脑不可逆性损伤,认知功能进一步受损,社会功能进一步下降。2、以患者家属为例,精神分裂症的复发意味着亲人的状态恶化,多次强制住院治疗,需要承受更大的经济负担和感情压力。3、复发增加治疗困难,最终预后的异常。因此,有效预防精神分裂症的复发成为当务之急。18、PPT学习交流,防止复发成为重点工作。要具体:1,科学诊断和治疗,按照医生的指示服药;2、合理安排工作和休息时间以及饮食结构;3、避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料。4、避免精神刺激,保持内心的稳定。5、及时发现精神分裂症复发的前兆,及时处理等。19、PPT学习交流,分端序精神障碍(病)是指精神分裂症和躁郁症两种病同时存在,经常重复同样突出的精神障碍。分裂性症状是妄想、幻觉、事故障碍等良性精神病症状,情绪症状表现为躁狂症或抑郁症。20、PPT学习交换,打字,躁郁症急性发作,在疾病的同一发病中,躁郁症症状与分裂症状一样明显。情绪高涨,自我评价的增加,言语行为的增加。关系妄想,被害妄想,思维洞察力,幻听等精神分裂症的症状也同时存在。经常伴随着明显的行动障碍。几周内完全缓解,预后更好。抑郁症在同一发病机制中,抑郁症症状和分裂症状同样明显。抑郁症、内疚、犹豫、无助、兴趣骚乱、消极观念等。思维开放、物理影响妄想、逻辑推理障碍、议论幻听等精神分裂症症状也在其中。临床症状不如躁狂鲜明,经过长,预后差。混合性心境障碍两极化的症状与精神分裂症症状同时存在。有躁狂抑郁症症状,也有抑郁症症状。还出现了精神分裂症症状。治疗预后更好。锂盐结合抗精神病药。21,强调PPT学习交流、偏执精神障碍(疾病)、妄想的临床特征的精神障碍组。妄想有系统化的倾向。幻觉是可能的,但短暂而不明显。一般不会发生人格衰退和智能缺陷,具有一定的工作和社会应力。原因不明。兵战性格中有很多顽固、主观、敏感、怀疑、豪强等。个性缺陷基本上是受刺激诱发的。听力障碍,失明,妄想症症状,22,PPT学习沟通,临床症状,这种病的发展缓慢,大

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