高血压PPT课件

高血压病，1，教育目标，高血压的概念高血压的病因和易发群高血压的防治原则治疗药物的了解，2，教育重点和难点，教育重点：高血压的诊断标准高血压的临床表现教育难点：高血压的药物治疗，3，高血压的概念，高血压随动脉收缩压和扩张压上升，常伴随心、脑、肾和视网膜等器官功能性和器质性变化的系统性疾病4、高血压病因、遗传饮食因素、肥胖、吸烟精神因素等5、6、高血压发病机制、血压调节遗传学说肾素血管紧张素类钠与高血压神经精神学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗、7、高血压病理变化心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化脑：脑动脉硬化、血栓、出血肾：肾小球进入动脉硬化、 肾实质缺血视网膜：小动脉痉挛硬化、出血渗出，8、高血压诊断标准高血压分期标准(WHO1999年)为SBP(mmHg)DBP(mmHg )理想水平12080正常13085正常上限130-13985-89高血压级(轻度) 140-15990-99级(中度) 160-179100-109iii级(重度)180110单纯收缩期高血压14090，9高血压临床表现为1，一般表现为：头晕头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力等10，1，头痛：部位多在后脑部，伴有恶心、呕吐等症状。 感觉头痛很好，在剧烈的同时想吐的话，可能是恶性高血压变化的信号。 头晕：女性患者多，突然下蹲或起立时可能会感觉到。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间长。 4、心悸气短：高血压可导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能衰竭。 这些都是引起心悸气短的症状。 的双曲馀弦值。 11、5、失眠：多数情况下睡眠不好，早上容易醒来，睡眠不好，容易做噩梦，容易醒来。 这与大脑皮质功能障碍和自主神经功能障碍有关。 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤感觉像蚂蚁，手指不灵活。 身体其他部位可能麻木，也可能感到异常，半身不遂，12，2，并发症表现为：高血压并发症靶器官和加速动脉，高血压，与粥样硬化相关的心脏心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭脑短暂缺血性发作，脑出血，脑病，脑血栓形成肾血管病，肾细，小动脉硬化，肾衰竭(加重高血压) 动脉闭塞性病变，主动脉夹层，13，高血压分期，一期：无靶器官损伤二期：心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块三期：器官损伤临床表现心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，短暂性脑缺血发作，中风，高血压脑病，视网膜出血，渗出，血肌酐，肾功能衰竭，动脉夹层，动脉闭塞性疾病，14，包括初次体检两侧血压比较验证，取较高侧的数值。 如果双侧血压差大于20毫米汞齐，低侧可能是肱动脉以上的大血管，尤其是锁骨下动脉狭窄，狭窄的原因以动脉粥样硬化、闭塞为最常见。 2、身高、体重、腰围。 肥胖，特别是向心性肥胖是高血压的重要危险因素，俗话说带越长寿命越短。 用眼底镜观察视网膜病变。 视网膜动脉的变化反映了高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重，心脏负荷就越重。 4、颈部血管有无杂音、颈静脉曲张和甲状腺肿大、腹部血管杂音和肿块、周围动脉搏动等排除继发性高血压。 5、心肺检查及神经系统检查等，了解高血压有无心脑血管并发症。 16、常规检查应包括1、血尿常规。 当出现贫血、血尿、蛋白质等时，应认为肾性高血压或高血压病引起严重的肾功能障碍。 2、血生化学。 血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。 血钾低可能是继发性高血压。肝肾功能的检查有利于医生根据患者情况选择降压药物，血糖、血脂的检查可以了解心脑血管疾病有无其他危险因素。 心电图。 有助于了解高血压病患者有无因高血压病引起的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 17、进一步检查应包括的内容，监测动态血压24。 该检查不仅能正确反映各时点血压状况，而且能明确高血压患者血压变化的特点和昼夜变化规律。 2 .超声心动图检查。 这个检查有助于理解心脏的结构和功能。 18、预防高血压，过重则减少每天限制体重的酒精摄取量，增加有氧体力活动(每周约30-45分钟)限制钠盐摄取，每天少于90mmol (钠2.4克或氯化钠6克) (约90mmol ) 19药物治疗(常用降压药分类) 1，利尿剂(diuretics)2，受体阻滞剂(etablockers)3，可保证摄入足够的钙和镁，减少饱和脂肪酸和胆固醇，保证全面的心血管健康。 钙通道阻滞剂(Calciumchannelblocker)4、血管紧张素转换酶阻滞剂(ACEinhibitors)5、血管紧张素受体阻滞剂(angiotensinantagonist)6、受体阻滞剂(alphablockers ) 必须迅速降低血压，以静脉给药为主，随时调节用药剂量：硝普钠硝基甘油尿嘧啶，21，中医分型，1 .肝郁化炎头痛，头晕，眼胀，易焦躁，易烦躁，麻烦和情绪刺激诱发或加剧2 .痰湿中头晕、沉重。 胸部有压迫感，恶心出痰，睡眠少，身体胖，肢体麻木或浮肿，舌苔厚，油腻，脉滑，弦光滑。 22、中医分型，3 .阴虚阳亢进和肿胀痛，耳鸣，健忘，腰膝酸软，颜面热眩晕，口干咽干，舌红脉弦细。 4、阴阳双虚头痛眩晕、颜色不华、耳鸣、心悸、心悸、失眠多梦、夜尿频次、舌淡红、脉弦细。 23、中医治则，1 .治则平肝潜阳、化痰健脾、滋阴降火、平补阴阳。 根据本病的发病原因和症状特点，应区别标本缓急，真实，分别治疗。 24、总结： 1、对高血压患者：第一：首先要明确是否患有高血压；第二：找出高血压的原因；第三：明确高血压的严重程度；靶器官有无障碍；第四：生活方式的变化和药物治疗；第二：药物治疗；第一：疗程；第二：降血压速度和