CVD合并高血糖患者的血糖管理目标ppt课件

.CVD和高血糖患者的血糖管理目标，请在此输入副标题。住院患者高血糖诊断标准高血糖与心血管疾病关系成人住院患者高血糖管理低血糖，血压和血脂管理，知识复习，表1糖代谢分类和标准(:mmol/L单位)。糖尿病：1)糖尿病症状随机时间血浆葡萄糖水平11.1 mmol/l；(2)空腹血浆葡萄糖水平 7.0 mmol/L3) ogtt 2 h血糖 11.1 mmol/l(确诊无症状患者，其他时间需要2次检查结果以上)，知识复习(继续)，FBG主要反映了细胞为基础的胰岛素分泌功能的状态和肝脏胰岛素抵抗的程度。血糖主要反映了餐后细胞造粒机胰岛素分泌的功能和外周组织(肌肉和脂肪等)胰岛素抵抗的程度。成人住院患者高血糖，住院高血糖：患者住院期间任意时间的静脉血浆葡萄糖水平7.8mmol/L，包括3360压力高血糖，糖皮质激素引起的高血糖，糖尿病前，新诊断糖尿病，已知糖尿病及妊娠期显性糖尿病，GDM等。压力高血糖(stress-inducedhyperglycemia，(SHG):定义：一般没有糖尿病的证据，但在严重疾病中出现的暂时性高血糖的临床意义为：1，与患者的不良预后直接相关(死亡率为血糖正常人的18Fbg 5.1 mmol/l和 7.0 mmol/l，糖尿病或非糖尿病心肌梗死患者预后最好(Shi-WeiYang，2010)，在75%的冠心病患者中，80%的糖代谢紊乱负荷不同程度后，血糖水平为CVD死亡和全部死亡的独立预测因子(NakagamiT，2011)。糖尿病患者发生心脏血管疾病的可能性是正常人的2 6倍，人口展研究数据显示，第一个没有糖尿病的心肌梗塞存活的患者8年的存活率与有糖尿病的没有心肌梗塞的患者8年的存活率相似，因此糖尿病也称为冠心病，这种危险因素血糖上升是急性冠脉综合征(ACS)患者预后不良的危险因素.急性心血管事件患者应定期检查血糖。合并严重高血糖(空腹血糖超过8mol/l，饭后血糖超过13mmol/L)时，要加强血糖监测，但尽可能使用调节血糖的胰岛素。将急性心血管事件与严重高血糖相结合是预后不良的重要标志，应尽快安全、顺利地控制高血糖。2011中国心血管疾病预防指南，高血糖管理的整体原则PK高血压，血糖控制目标个别化；通常不需要快速低血糖和快速标准。住院期间糖尿病患者不一定要遵守血糖。低血糖治疗应尽量避免低血糖，并尽量减少超重及肥胖患者的体重增加。松弛的血糖管理不能提高感染和高血糖危机的危险，病例，床，女性，67岁诊断：高血压3级，非常危险；2型糖尿病高血压病史10年，糖尿病病史9年，饭后血糖10.6，不是很高吗？表2成人住院高血糖患者血糖控制目标分层(单位：mmol/L)，2013中国成人住院患者高血糖管理目标专家协议。2001年SICU的研究报告，胰岛素强化治疗组(血糖控制在4.46.1mmol/L)中，常规治疗组(血糖控制在1011.1mmol/L)的死亡率和并发症发生率显着降低。特别是以住院患者特别是ICU患者为对象，严格控制血糖(4.46.1mmol/L)，虽然一度不是大多数临床医生，但随后的多项研究表明，在严格的血糖控制下，住院患者死亡率不会降低，也可能与高血糖症引起的低血糖症有关。因为低血糖引起的儿茶酚胺，肾上腺素释放增加，加剧了心肌缺血和心律失常。最近几年，有很多研究结果表明，疾病延长或心血管危险高的糖尿病患者的血糖控制没有更严重。一般标准：在不伴有低血糖症或脑心血管疾病简单压力高血糖症等的非老年患者的脑血管疾病危险高的人群中，糖皮质激素治疗。缓解标准：(1)低血糖危险高的人口：糖尿病患者15年，认知低血糖症患者，肝肾功能衰竭，或血糖波动严重，一整天反复低血糖症的患者2)脑血管疾病患者3)肝功能衰竭4)过度老弱症患者5)癌症，精神或智力障碍，以及.严格的标准：加强躁狂抑郁症患者、低血糖水平，减少心血管疾病事件的新诊断，没有短暂经过和并发症，以及严重并发症的非老年(65岁)糖尿病患者：低血糖治疗，没有低血糖和体重增加(超重和肥胖患者)等副作用、医学条件及健康要求，遵守性，脑心血管疾病危险高的人患有脑血管疾病的FBG或PMBG810mmol/L，2hPBG或不能吃食物时血糖水平812mmol/L，最大血糖水平为13.9mmol/