深部真菌感染影像鉴别ppt课件

识别真菌感染图像，分析肺部真菌感染图像，确认真菌感染图像，慢性消耗性疾病：恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症等免疫功能下降，长期使用广谱抗生素，抑制敏感细菌，抑制真菌增殖，皮质激素的应用：抑制炎症反应-细胞免疫破坏淋巴细胞-体液免疫下降肺内吸入、内源性、体内寄生虫(如隐球菌)将肺部感染、淋巴、血液循环到肺部、长静脉置管、感染途径、感染途径、真菌症诊断、基本方法、临床症状、真菌学、免疫学、病理学、影像学结节或肿块的分布可分为小叶中心分布、外周淋巴分布和随机分布。诊断标准，1，肿块：结节大于30mm，在最大断面上平均长度和纵横比。2、实际变化：因潜在血管闭合而增加密度的阴影。3、玻璃等变化：肺野潜在血管不堵塞，模糊密度增大。4、晕症状：结节周围玻璃等变化。5、空气半月形征象：新月形的空腔形状。6、淋巴结增大：淋巴结大小大于1cm。一般性能，真菌感染图像识别，影像征象和临床，病理，1，斑点或大薄片实变：在念珠菌和细菌中常见。两肺有小而宽的渗透着色，边界不清，密度不均匀，多肺叶和多肺叶分布。大面积的失变可以看到空气支气管综合症和空洞。结合结核时，病变分为2，结节，即不同形态，单个或多个，大部分分布在下闭野，界限明显，有时分枝和毛刺明显。结节周围有光晕症状(出血和水肿)。确认多发性结节和转移，粟粒状结节和血液播种结核(临床实验室)3，玻璃样阴影：真菌感染后肺泡间质综合征(淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和嗜酸细胞间质侵入)的病理性、模糊的阴影，不清楚的边界、扩散或扩散，模糊的阴影内的血管4单个或多个，薄壁空。肿块往往是小叶，密度均匀，轻度或侵入的症状5，curvus球：有球形病变的中空薄壁腔，取决于位置，球形病变和腔间空气半月板症状6，胸腔积液，气胸，纵隔淋巴结增大：外带病变与胸膜相邻，容易发生在胸膜上(经胸膜肥大，腔内)，确认真菌感染的影像，肺念珠菌病，病原体，主要是念珠菌病，热带念珠菌病，病毒，细菌，真菌，寄生虫感染，大多数是念珠菌感染，诊断，深度咳嗽的痰，对同一菌种念珠菌的诊断价值。早期：伴脓肿的急性化脓性炎症(室变中心凝固坏死)后期：见于干酪样坏死、空洞、纤维化、肉芽肿、真菌感染影像识别、临床症状、支气管炎、电视剧咳嗽、少量白黏液或严重痰、肺炎、大部分免疫抑制或极度虚弱的患者带有痰、血或坏死组织的酵母臭味，如感冒、发烧、咳嗽、白色粘液果冻，因急性肺炎或败血症。，深部真菌感染的影像识别，影像表现，x射线两肺纹理增加扩散小薄片，斑点阴影，部分大致密阴影，模糊边缘，可以整合为多种形式的变形。主要位于中肺，伴有胸膜，CT病变分布，两侧有肺气肿的大斑点或大实变，有玻璃样的变化，有多个小结节，并伴随其他肺部疾病，如肺结核、囊胞肺炎、细菌感染。慢性纤维蛋白影，补偿肺气肿，真菌感染影像确认，1，实际变化：肺叶或肺分布，支气管肺炎或出血性肺梗塞的病理表现；2、玻璃样变化研磨：指支气管肺炎或间质肺炎；3、多发性结节：支气管血管束或胸膜下，病理性出血性肉芽肿。兔动物实验念珠菌肺部感染影像和病理，真菌感染影像识别，(归纳)真菌原因，细菌：曲霉，放线菌，假丝酵母，隐球菌，新生细胞CT:发现病变；缩小鉴别诊断范围，指导支气管镜及手术活检。监测治疗效果。具有或不具有“晕”小叶结节的实际或肉芽肿或组，“晕”小叶结节，“树芽综合征”间质变化，真菌感染图像识别，一些一般概念，深部真菌感染图像识别，总玻璃影。肺间质和肺泡壁非后肺内灌注共同增加肺间质和肺泡壁非后疾病：肺炎、出血、PAP、AIP、肿瘤等，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，室变，概念：肺泡空气被病理组织取代淋巴细胞白血病和念珠菌感染：多个结节沿支气管血管束分布，真菌感染图像识别，树芽特征，分枝萌发特征(Tree-in-Bud)3-5mm大小的结节和短线图像，与支气管血管束连接，并有“树芽征象机制：管粘液塞管壁” 根据树芽征是否存在的鉴别诊断支气管内传播TB支气管肺炎感染相关气道疾病支扩张囊胞性纤维症引起的粘液栓剂气道疾病过敏性支气管肺真菌病哮喘ibid非炎症性疾病过敏性肺泡炎组织细胞增生症肿瘤病变BAC(肺泡癌) 树芽特征-扩张和粘液或脓的虫的小叶中心支气管，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，光晕HaloSign，形态：包围肿块和实际部分的环状玻璃阴影：肉芽肿或肿块周围肺泡机制：肺泡部分充填或肺泡壁增厚疾病：肉芽肿肺腺癌；出血性肺转移；真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，Wegeners肉芽肿-深部真菌感染图像识别，淋巴瘤肺浸润，43/MT-cell型，支气管肺泡癌，深部真菌感染图像识别，最常见的病原体是ASP pener s细菌广泛存在于大自然中，可以在腐败的有机物和土壤中繁殖，在谷类中经常栽培。细菌很少诱发健康人的发病率，但在痰培养中经常发现。肺曲霉病的组织学、临床及放射学表现取决于微生物的数量和毒性以及患者的免疫反应。真菌感染图像识别，肺曲霉分类，腐蚀性(过敏性支气管肺曲霉病，ABPA)，反侵袭性(慢性坏死性肺曲霉病)气道浸润(急性支气管炎，支气管炎支气管肺炎，梗阻性支气管肺曲霉病)血管浸润性肺曲霉病真菌球位于现有肺内空洞或扩张的支气管内，常见于真菌菌丝、粘液和坏死细胞片段肺内空洞或空洞病变。肺结核、支气管扩张、第二癌性空洞、肺脓肿、支气管囊肿、肺隔离症、肺泡等可能双侧发病。深部真菌感染影像识别，病理变化，通常病理形态为曲霉菌球棕色或棕色黄色，纹理脆，围绕纤维涂层。细菌孔是菌丝体缠绕而产生的团块，混合有坏死的小细胞体和炎症细胞。周围有纤维结合组织和慢性炎症。孔壁可见丰富的支气管血管增生。细菌一般不会侵犯中空(腔)壁，细菌球可以在中空(腔)内随着体位的变化而移动。孔壁可见草酸钙沉着。识别真菌感染图像，确认真菌感染图像，一般没有患者可以进行选择性支气管动脉栓塞。临床症状，胸部x线检查意外发现没有严重的免疫功能异常。以前的空洞或共同病变有症状时咳嗽血最常见，痰中有血或嘴，进行了咯血。严重危及生命的咯血患者，外科切除，肺功能下降的深部真菌感染影像鉴别，影像特征，影像表现：屈球菌球以圆形或圆形致密阴影位于肺腔或腔内。又圆又光滑。很长时间后可能会有钙化。Aspergillus的上边缘和空(腔)上墙之间有空气半月形的缝隙，这称为空气半月形标志。根据位置的不同，空墙的形态发生了变化，瓶子也不同。空腔壁和周围胸膜的增厚变化容易发生在肺结核空洞，因此，额部显示得更多，孔壁更薄。腔内一般没有液体。深部真菌感染影像识别，胸片显示左上叶中空病变。CT显示双侧空腔，可以看到洞里有重力的球，在仰卧位和俯卧撑的时候，可以看到球在洞里运动。真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，侵袭性曲霉肺病CT图像变更，halosignd 0-5，air-spaceconolidationd 5-10，air-space conolidationd 5-10找痰找细菌对诊断很重要。深部真菌感染影像识别，过敏性支气管肺曲霉病(APBP)，深部真菌感染影像识别，患者有长期哮喘史。诱发对曲霉的高灵敏度反应。类过敏、IgG和IgE抗体释放。型过敏，抗体复合体和炎性细胞因支气管粘膜和管壁破坏和支气管扩张而大量分泌粘液，产生粘液栓。病理学：从隐藏的粘液座可以看出，有曲霉和嗜酸细胞，支气管壁纤维化和慢性炎性浸润，嗜酸细胞多。扩张的支气管主要包括短路和亚支气管。真菌感染图像识别，病理特征，支气管扩张或粘液插入。段或亚支管为囊性扩张，远端支管正常。扩张的支气管充满粘液和纤维，隐藏的粘液座可见曲霉和嗜酸细胞，但没有侵入气道壁和肺组织的菌丝体。嗜酸细胞丰富的支气管壁纤维化和慢性炎症会在支气管和肺组织中改变嗜酸细胞、单核细胞浸润，但周围血管炎较轻，血管壁没有补体及免疫复合物的支气管炎症状和肉芽肿形成。，真菌感染图像识别，图像特征，胸部放射：x线可见肺均匀密度，管状和“手套”等高密度阴影。粘液栓咳嗽后，x线改变为支气管扩张。CT:显示粘液栓和支气管扩张。30%的患者粘液栓可能钙化。小叶核心结节或树芽征象。粘液栓可以从一个区域转移到另一个区域。两种肺上叶更多地看到偶然叶和分裂的无机肺变化。真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，2011-08-11，真菌感染图像识别，2011-09-16，真菌感染图像识别，2009-04-33痰检曲菌阳性及诊断。过敏性支气管肺曲霉病、粘液栓塞咳嗽后出现的环或管支气管扩张阴影与支气管扩张有所区别。过敏性支气管肺曲霉病支气管异常多发生在上叶，近支气管较多，支气管扩张在两个肺下叶，大部分是支气管周围分枝。真菌感染图像识别、慢性坏死曲霉病、真菌感染图像识别、半侵袭性曲霉病理：组织坏死和肉芽肿形成，类似于继发性结核。在边界不明的实变和纤维化内，可以看到单个或多个厚壁空洞或扩大的支气管。纤维化和急性及慢性机械化炎症表明包括菌丝体的局部坏死肉芽肿。好的原因：糖尿病、慢性消耗性疾病、营养不良、酗酒、长期皮质激素治疗、慢性阻塞性肺疾病。真菌感染影像识别，影像改变，局部，进行性，慢性肉芽肿室变合并/非联合空洞，肋膜增厚附近，多发性密度增加结节病进行速度慢。主要涉及肺部。真菌球识别：组织侵犯和坏死与否，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，真菌感染图像识别，气道侵犯的曲霉病，真菌感染图像识别，气道基底膜的曲霉感染，支气管坏死炎症，血管侵犯和凝血坏死。免疫力下降，中性粒细胞减少，表现为急性支气管炎，支气管炎，支气管肺炎。真菌感染影像识别、影像特征、支气管炎、胸部摄影可以正常或表现气管及支气管壁增厚。HRCT:支气管炎显示小叶中心结节和“树芽综合征”变化，板状分布。鉴别：结核的支气管传播，病毒及支原体肺部感染。支气管肺炎：支气管周围的实际变化。真菌感染图像识别、真菌感染图像识别、真菌感染图像识别、血管侵袭性曲霉病、血管侵袭性曲霉病、真菌感染图像识别、侵犯血管壁的curvus主要伴随免疫抑制患者严重中性粒细胞减少症其他原因：最近肿瘤的重症化疗、器官移植后免疫抑制剂和其他免疫疾病免疫抑制剂的使用增加了。尽管正常中性粒细胞计数，但由于使用大剂量类固醇，中性粒细胞功能受到了抑制。病理：真菌菌丝体阻断并侵犯小-中肺动脉，形成坏死、出血性结节、楔形病变或出血性梗死。真菌感染图像识别，图像特征，CT:结节(1-3厘米)周围可见的“毛玻璃”密度-“光晕现象”或楔形实际变化，对胸膜的底部。毛霉菌感染、念珠菌感染、CMV、WG、出血性转移等，通常会在外周和下肺出现类似真菌球的“新月”，出现在治疗初期(40%)。胸水罕见，淋巴结罕见。识别真菌感染图像，识别真菌感染图像，识别真菌感染图像，Fig.2A纤维残余炉63岁男性，加强化疗后急性淋巴白血病和中性粒细胞减少症。2B8天后CT显示病变增加融合伴光晕现象和玻璃斑块扩张。2C20天后，肺或非肺分期的肺实质变化。右中叶萎缩。2D初始诊断后90天后，两个病变完全吸收，最大的肿块是由环、纤维构成的薄壁共同回归。确认真菌感染的影像-34岁男性，对急性淋巴细胞白血病