15颈浅结构%2C筋膜%2CL结(使用)(1).ppt

颈部neck(P.318),四川大学基础医学与法医学院人体解剖学教研室陈道邦,颈部的位置与分区P.318位于头部与胸部、上肢之间,有重要结构经颈部联系头与胸和上肢.舌骨上区颈前区舌骨下区,下颌下三角,頦下三角,颈动脉三角,肌三角,枕三角,锁骨上大窝,颈外侧区,胸锁乳突肌区,固有颈部,项部,以斜方肌前缘为界:,颈部重要的体表标致舌骨:平C3、4椎间甲状软骨：平C4、5椎高度环状软骨：平C6椎颈动脉结节:即第6颈椎横突前结节胸锁乳突肌：胸骨上窝：锁骨上大窝：,颈部浅层结构(P.319)superficialstructuresoftheneck,1皮肤:2浅筋膜(1)颈阔肌(2)皮神经.枕小n.(勾绕副N.)耳大n.(伴颈外V.)颈横n.(经颈外V.深面)锁骨上n.(颈阔肌和封套筋膜深面)*面神经颈支:颈阔肌深面,支配该肌,颈丛发出,胸锁乳突肌后缘中点放射状浅出,(3)浅静脉颈前静脉:中线两侧下行,汇入颈外V./锁骨下V.颈静脉弓:胸骨的颈静脉切迹上方,连接左、右颈前V.,颈外静脉externaljugularv.:胸锁乳突肌表面下行,该肌后缘中点离开此肌,锁骨中点上方约2.5cm穿深筋膜汇入锁骨下V./颈内V.特点:位置表浅较恒定;管壁与深筋膜愈着紧密;缺少功能性V.瓣;距心较近,受胸腔压力变化的影响较大;,下颌后静脉后支,耳后静脉,汇合(下颌角附近),(4)颈浅淋巴结颈前浅淋巴结沿颈前静脉排列收纳:舌骨下区浅淋巴注入:颈外侧深淋巴结颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列收纳:枕部,耳后,腮腺的淋巴注入:颈外侧深淋巴结,颈外侧深淋巴结P.331沿颈动脉鞘和颈内静脉排列.分为（以肩胛舌骨肌为界）:颈外侧上深淋巴结位于胸锁乳突肌深面,颈内静脉上段周围.注意角淋巴结（二腹肌后腹，面后段，舌下神经围成的三角形区域内）颈外侧下深淋巴结位于颈内静脉下段,臂丛,锁骨下血管周围.注意锁骨上淋巴结(锁骨下动脉,臂丛附近)；VirchowL结,颈(深)筋膜P.323分为3层,1.封套筋膜investingfascia颈筋膜浅层,完整,套筒状,较坚韧包两肌:前部包胸锁乳突肌,后部包斜方肌形成两鞘:上部包腮腺和下颌下腺形成腺鞘形成胸骨上(间)隙,2.气管前筋膜(中层)pretrachealfascia,舌骨下肌组深面,覆盖喉,气管,食管颈段包裹甲状腺形成甲状腺鞘甲状腺悬韧带包绕颈总A.颈内A.颈内静脉,迷走N.,形成颈A.鞘carotidsheath(上自颅底,下连纵隔)上附舌骨,甲状软骨,环状软骨下续心包纤维层向两侧借颈A.鞘融合颈筋膜浅、深层,3.椎前筋膜（深层）prevertebralfascia,覆盖：*椎前肌*斜角肌*肩胛提肌*交感干*膈神经*臂丛、锁骨下血管后包项部深层肌（更名为项筋膜）融合项韧带上自颅底下续前纵韧带和胸内筋膜向外侧延伸包裹锁骨下A.,V.和臂丛形成腋鞘入腋窝,椎前肌（头长肌，颈长肌),肩胛提肌,头夹肌,半棘肌,后,中,3.椎前筋膜（深层）prevertebralfascia,覆盖：*椎前肌*斜角肌*肩胛提肌*交感干*膈神经后包项部深层肌（更名为项筋膜）融合项韧带上自颅底下续前纵韧带和胸内筋膜向外侧延伸包裹锁骨下A.,V.和臂丛形成腋鞘入腋窝,颈筋膜间隙thefasciaspaces,1.气管前间隙:气管前筋膜与气管颈段之间向下交通上纵隔此隙中有重要结构:甲状腺下V.,甲状腺奇V.丛,头臂干,气管前淋巴结等,2.咽后间隙,咽、食管颈段筋膜与椎前筋膜之间；外侧为颈A.鞘两侧交通咽旁间隙向下交通后纵隔,3.椎前间隙,间隙位置?,此间隙如有感染,可能扩散至何处?,向前?,向外侧?,椎前筋膜与脊柱颈段和椎前肌间,4.胸骨上隙,封套筋膜前下部两层与颈静脉切迹所范围内有颈静脉弓,淋巴结等,思考下述问题,1.胸锁乳突肌后缘中点有哪些重要结构