医院感染概述ppt课件

2020/6/11，1，22章医院感染，第一节医院感染定义是医院内住院患者接受的感染。住院期间发生的感染在医院接受后，出院后发生的感染不包括住院前已经开始或住院时已经存在的感染。医院职员在医院受到的感染也是医院感染。2，2020/6/11，3，传染病，医院感染，医院感染的主要目标医院职员学生访问者，医院感染，4，以下情况规定为医院感染，1，没有明确潜伏期的感染，住院48小时后发生的感染为医院感染；潜伏期明显的感染，从住院时开始超过平均潜伏期后发生的感染是医院感染。这种感染与最后一次住院直接相关。3、在原感染基础的其他部分出现新的感染(败血症转移除外)，或根据原感染已知的病原体分离新的病原体(污染和原混合感染除外)。5，2020/6/11，6，以下情况为医院感染，4，新生儿分娩期间及产后感染。5、通过诊断和治疗措施激活的疱疹病毒、结核杆菌等潜在感染。以下情况是医院感染，1，皮肤粘膜开放伤口只纯化细菌，没有炎症出现。2、创伤或非生物因子刺激引起的炎症表达。3、出生后48小时内出生的新生儿感染如单纯疱疹、肉样病、水痘。4、患者原来的慢性感染在医院引起了急性发作。7，2020/6/11，8，补充：医院感染的认识、发生、发展，Nightingale(南丁格尔)通过改善卫生状况，隔离受感染患者，进行病房通气，戴手套等措施，仅4个月时间，伤员的死亡率就从42%下降到2.2%2020/6/11，9，1867年，英国外科医生李斯特提出，感染通过手、医疗器械、敷料在人群中传播，首次提出消毒的看法，将手术感染率从45.7%降低到15%。2020/6/11，10，表1187维也纳一家医院的产科型产妇产褥的热死亡率观察和控制(干预)措施的效果，2020/6/11，第二节医院感染的内部因素，第一，医院是“易感人口”比较集中的地方对理化因素的强烈抵抗力经常是耐药菌株2020/6/11，14，细菌耐药性增加，肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌、结核杆菌的多株对曾经有效的药物的耐药性；多药耐药菌，如克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌，在很多医院流行(WHO，2002)；2020/6/11，15，2003年NI目前感染率调查病原体分布，2020/6/11，16节医院感染普通细菌、病毒和真菌，原因变化由有条件的致病菌和G-菌占近70%，真菌感染率HBV、HCV、HGV、HEV、HIV等病毒对医院感染也构成了新的威胁。，2020/6/11，17，一，细菌，(a)葡萄球菌1，葡萄球菌2，凝固酶阴性的葡萄球菌(2) 医院感染传播过程的三个方面感染途径感染者(人群)，2020/6/11，21，1，感染源，1，外源感染源2，内源性感染源，2020/6/11，22，2，传播过程1992年9月某医院发生志贺菌痢疾杆菌，感染26人，死亡10人；1993年3月，某市医院感染了14名新生儿科萨基b型病毒，导致10人死亡。2020/6/11，25，1993年沈阳市妇科医院新生儿柯萨奇b型病毒44人感染，15人死亡；1998年，深圳市妇科医院进行手术切口的166名住院患者龟型修剪感染发生。20001年某医院小儿心脏手术后肺炎克雷伯菌血液感染18例。最近陕西省一家mch医院发生了20多人新生儿沙门氏菌感染。2020/6/11，26，2005年12月11日，安徽省苏州市市立医院接受白内障手术的10名患者中，有9人受到了单侧眼球摘除的恶性医疗损害。2020/6/11，27，24章医院感染微生物学监测和控制，2020/6/11，28，1节医院感染监测，医院感染管理需要达到的目标医院水平控制，I类切口感染率低于100床7% 1.0 500床与患者接触前后，特别是受损皮肤、粘膜、侵入的操作前后2。灭菌技术操作前后，戴上隔离病房、ICU、妈妈和婴儿室、新生儿室、烧伤病房、感染病房等口罩，穿着隔离服前后3。同一患者，污染操作转换为清洁工作时4。接触血液，体液，污染的物品后。5.脱下手套后，2020/6/11，33，洗手的种类和方法1，普通洗手2，卫生手消毒3，外科手消毒，2020/6/11，34，室内空气消毒，1，物理消毒法(1)紫外线调查(1) ICU 200 cfu/m3循环空气紫外线空气消毒器静电吸附空气消毒器治疗室、注射室、交换室、病房880cfu/m3可用臭氧(人离开房间后30分钟内)紫外线(人不能在室内)、2020/6 地面湿清洁，保持清洁；污染血液、粪便、体液等的时候，要立即用氯消毒剂清洗。2.牵引工具使用前消毒、清洗、干燥，2020/6/11，39，第二，采取适当的隔离措施，基本技术1，洗手。2、戴口罩。穿上隔离服。请戴手套。5、使用一次性医疗和卫生用品。2020/6/11，40，第三，合理使用抗生素，抗菌药物使用的基本依据：1，病原体；2、我院病原菌的药敏历史资料或其细菌的药敏结果；3、感染的严重性；4、感染部位；5、药物抗菌谱；6、患者的身体状况；7，年龄。2020/