C反应蛋白的学习ppt课件

、c反应蛋白的临床意义和应用，技术支持肖东东、c反应蛋白(c-reactiveprotein，CRP )、c反应蛋白(CRP )是急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时发生释放的急性期反应物质，可作为急性炎症标志物感染/炎症IL-1IL-6TNF-TGF-INF-激素肝脏新陈代谢状态CRP，临床应用例，炎症性反应感染发生后，比正常值高数百倍至数千倍的高血压患者于2003年， 欧洲高血压防治指南正式推荐的高血压患者是CRP2型糖尿病发展为2型糖尿病的重要预测因素心血管事件未来的心血管事件(ACS、AMI等) 的发生危险需要测量有效指标PaulM的ridkerm.I.c-reativeprotendtheprectivitionofcardiovasculateamongthoseatintermediatertiask j .jamcoller 49:2129-2138 .CRP的临床意义细菌和病毒感染的鉴别，感染症的动态监测，抗生素疗效的评价，心血管风险的评价，细菌和病毒感染的鉴别，CRP作为一般感染的检测指标，通常炎症判定阈值： 10mg/l，CRP比WBC对细菌感染的诊断能力海鸥等. c反应蛋白能预测细菌感染.中华急救医学杂志，2007 16(3):295298，variablesassocialdwithbacteralinfection和细菌感染相关指标，常用感染指标WBC，ESR，CRP比较，CRP :细菌性感染阳性率为90 % WBC细菌性感染阳性率仅为60%，特别是年龄(6个月以下)、老年人、革兰氏阴性菌感染。 2 .感染初期，WBC上升时间晚于CRP。 1.WBC受多种因素的影响：.疾病初期应激.伴有某些生理条件，如跑步、体育、妊娠等.伴有肾上腺皮质激素等药物使用的小儿急性发疹早期白细胞可达2万，以中性为主2 .感染愈合期，WBC恢复迟于CRP。 CRP对感染性疾病的敏感性和特异性更高。 建议：血常规CRP，上呼吸道感染时CRP变化，正常人普通感冒急性中耳炎，血培养阳性中耳炎，血培养阴性非细菌性鼻窦炎急性鼻窦炎扁桃体炎，下呼吸道感染时CRP变化，病毒性支气管炎病毒性肺炎支原体肺炎颗粒性结核性胸膜炎，动态监测经过， CRP用于感染监测组织损伤、手术、器官移植等，无术后并发症，CRP从5天到7天恢复正常，术后5天到7天CRP持续高水平，进一步提高。 应怀疑合并感染，配合治疗跟踪监测CRP作为特异感染和术后并发症的诊断指标，用于外科手术指标和疾病预后的监测。 手术患者CRP值在分娩24 h后上升至60mg/l，并在24 h后下降至25mg/l。 剖宫产后48h平均上升至150mg/l，随后急速下降。 CRP感染监测妊娠期，较高水平的CRP提示感染。 三、评价抗生素疗效，CRP是评价抗生素疗效的独立指标，对抗生素治疗患者在治疗前和治疗后24h、治疗结束前分别进行常规检查，四是心血管风险评价，CRP的临床应用：心血管事件，美国疾病控制预防中心(CDC )，美国心脏协会(AHA )，adapp 107:363-369 .冠心病预防筛查指标，CRP(mg/L)Risk3高危，RidkerPM.Circulation.2003； 107:363-369 .Probability，CRP是用于预测心血管事件存活率的四个层次，即、1、2、3、4、0、1、2、3、4、和安慰剂，以及CRP较高的浓度(CRP ) 服用阿司匹林可