口腔种植学-重点总结

一、名词解释：1种植义齿：人工植入体植入颌骨获得固定支撑的修复体主要分为植入体、基桩、上部修复体，植入体承担固定支撑和传力功能，基桩和上部修复体发挥咀嚼、美观、发音恢复的功能，两者功能协调，构成人的第三副齿。2骨整合osseointegration :光学显微镜下植入物与周围骨组织直接接触，无纤维组织介入，又称骨性结合、骨融合。 该骨性结构通过将人工植入物和组织连接在一起，有效地分散力量，保证植入物的稳定性，减少牙槽骨的萎缩和吸收。3纤维骨性整合：植物周围包围未钙化的纤维结缔组织，骨组织成分少，其形成是植物作为异物植入生物体内环境后的反应。 这种纤维组织本身结构强度差，易受压坏死，二次感染导致种植体松弛失败。四基桩：位于植入物的啮合侧，通过牙髓露出口腔，与植入物之间用中央螺钉固定连接，通过上部修复体的附着结构，对上部结构提供固定支撑，稳定地发挥功能。5角基桩：基桩长轴方向与栽培体长轴不在一条直线上的基桩，可改善修复体的加载路径，使加载方向与加载路径保持一定角度，扩大义齿修复的适应证，允许较粗的栽培体移植，避免外科并发症，修复效果好，维修方便。6初始稳定性：植物在骨组织初期移植时，要保证稳定性，使植物与骨界面之间的运动度在一定范围内，不要太大。 否则，植物体的表面就会出现纤维包裹。 与齿槽骨密度、手术人员的操作、植入物的形状等有关，植入物与植入物床的高度一致，骨骼整合，逐渐承受负荷。7种植体保护咬合：种植牙与天然牙相比，由于缺乏牙周膜结构，无感觉、无缓冲、防御能力低下，设计咬合时需要对种植牙进行一定的保护。 具体要求如下：前齿为种植齿时，正中咬合、后齿咬合时，前齿有轻微接触，前伸无快速接触后齿为种植齿时，正中咬合不快速接触，重食时均匀接触，不接触侧向运动。8骨改建bone remodeling :生物骨组织是一生中不断进行骨的新生、增强及吸收萎缩，从而改变骨组织解剖结构的现象。9模板dental stent :用于正确判断植入部位的骨量和骨量。 为了掌握植入物的位置和方向，术前根据患者的条件使手术人员易于设计上部结构，提高植入物修复的质量，制作过程包括在模型上恢复牙列，整形修复模具，设置植入物标识，试穿。10渐进载荷：为义齿治疗患者提供最终修复体前，应采用树脂材料临时冠桥修复体，逐渐恢复咬合，即进行渐进负荷，提高界面区骨组织对冲击负荷的适应性。11渐进骨载荷：从复诊间隙、饮食、咬合、义齿修复及咬合面材料等方面综合设计，使牙槽骨承受的负荷从最小值逐渐增大。12种植体：植入骨组织内的结构起着天然牙根的作用，支持、传导和分散牙合力。13被动位置：种植体内部及种植体与上部修复体的构造在不改变力的情况下对位，在相互对齐的状态下，种植义齿后不产生应力。14A-P间距：牙弓前缘和末端植入物中心投影到牙弓线上的垂直距离。15间接戳记转移桩(a类拔桩):常带螺纹的锥帽状结构，表面光滑。 取模时，拧入螺钉进口植入物的上端或基桩，取模后，取模桩留在口中，单独从口中取出印模复制桩，与植入物的替代模紧密接触，放入印模对应的孔中，必须正确对准位置，然后制作模具。 该取模桩采取印模，基桩位置间接获得，其准确性受一定影响。16直接印模转移桩(b类模具桩):转移桩的上段有很大的凹陷。 长度大，中空，转移桩固定螺钉通过其中与栽培体上端相连。 取模时，取模桩通过移动杆螺钉与植入物连接，取出印模时，拧动移动杆螺钉，使取模桩脱离植入物，将取模桩和印模结合取出，直接紧贴植入物后，制作模具。17立即种植：拔牙后，立即将植入物移植到拔牙窝。18即时负荷：种植体移植到48h内完成临时上部修复，根据其咬合接触特点可分为功能载荷和非功能载荷。19立即修复：种植后48完成临时上部修复，移植体骨性愈合完成后更换上部结构，完成永久修复。20生物相容性：生物材料与人体组织接触后，材料与组织界面发生一系列相互作用后，最终被人体组织所接受的性能，即材料的长期临床接受性，必须满足生物、化学、物理和系统的要求。21GBR的r :诱导骨再生，生物材料生物膜在牙龈软组织和骨缺损之间人工建立生物屏障，阻止软组织成纤维细胞和上皮细胞进入骨缺损区，确保成骨过程最终实现缺损区的完整骨修复。22中央螺纹：是连接植体和基桩的重要结构，贯通基桩和上段植体，连接成一体，同时具有重要的应力释放等力学功能。23愈合帽：植入移植后，用于封闭与植入上方基桩相连的孔。24转印帽：为了将口内基桩和植入物的位置准确地转移到作业模型的特殊部件上，其特征是下段和植入物的连接部位与植入物上段和牙龈基台的上端完全一致。25齿龈成形器：植入物与周围骨组织融合后，为了充分露出植入物的上缘，牙龈成形器为了保证周围牙龈组织的良好愈合，需要根据局部牙龈的厚度正确选择安装在植入物上部的结构。26种植体代型implant analogy :种植义齿过程中替代种植体，其形态可能与种植体不同，但连接部分(颈部)结构尺寸完全一致，在实验室种植义齿过程中是替代种植体的作用和位置。27沃尔夫定律：骨和骨组织在生物进化中形成，负荷优化设计原则，即以最小结构和材料承受最大外力的趋势。 骨改建的目的是在生理范围内，保持应力高的区域通过骨的新生加强结构，应力低的区域通过骨吸收萎缩减弱结构的最佳设计。28种植体周围牙龈缘炎perimucositis :斑块、结石刺激植入物周牙龈，病变局限于牙龈黏膜，不缠绕骨组织，类似于牙龈炎，常见黏膜红斑、探针出血、脓溢出。29植入物周炎periimplantitis :本病伴牙周炎、牙龈痛、肉芽组织形成、自发性出血/探针出血，甚至脓溢，淋巴结炎。 通常，移动的角化不全的粘膜围绕植入物的周围，也可以提及植入物的周袋。30微创拔牙：骨凿和牙挺不适合撕开患牙，撬开患牙。 用高速涡轮头、长钻头将牙冠分开，微创拔牙切断牙周膜，压迫牙槽骨，轻轻拔出牙根。二、简单的回答和问答：1种植义齿的结构和功能：种植体：种植骨组织的结构，发挥与天然牙根相似的作用，支撑、传导、分散牙齿的合力基台：位于植入物的啮合侧，通过牙龈露出口腔，连接植入物和上部修复体，是上部修复体的附着结构中央螺纹：是连接栽培体和基台的重要结构，贯通基台和上层栽培体，连成一体骨：包围植物周围，与植物表面紧密结合，骨植物界面紧密结合是植物义齿正常工作的基础上部修复体：恢复牙冠的外形和功能愈合帽：利用螺钉拧入固定在植入体部，起到暂时复盖植入体部与基台相连的孔的作用，在第二次手术中拆除牙龈成形器。2骨整合的几种方法与界面比较：方式：植入物与骨组织宏观结构之间的机械锁定植入物表面与骨组织微结构的机械结合植入物表面与骨组织之间的生化结合植入物表面与骨组织之间的纤维骨性结合。界面：骨性结合界面：光镜下植入物与骨直接接触纤维骨性结合界面：植入物与骨之间存在纤维组织介入纤维结合界面：植入物周围形成纤维包囊生化界面：植入物表面与骨组织之间的分子或离子水平结合。接口比较：接口方式约束条件技术障碍骨整合早期完全骨愈合，应用期未发生骨破坏精密移植，无干扰愈合，禁忌与天然基牙咬合修复，应用期无特殊纤维骨整合早期主体骨愈合、应用期破坏小于增殖一般植入物可以提前加载，协同修复，应用期不特别纤维囊骨化不良三齿列缺损基桩的选择原则：基桩的抗螺旋设计防止上部修复结构旋转的对策基桩与修复体之间的固位方式；颚间距离基桩的角度基桩的高度(通过牙龈)基桩的材质。4齿列缺损种植义齿的修复原则：准确恢复缺齿形态功能：前齿恢复发音、美观和切断功能后齿恢复咀嚼功能，恢复至下1/3高度，恢复人工牙轴面突出度，保留与残留天然齿的邻接关系、最佳外展间隙和邻接间隙、良好咬合关系良好的固位、支持和稳定：种植义齿的固位与金属支持的固位方式有密切关系；种植义齿的支持力：种植体与周围组织的骨性结合，在相同条件下与种植体的数量、种植基齿的骨间位置有关有利于口腔硬软组织健康：骨组织：植入物周围无x线透射区，行功能后植入物周围骨支持量稳定，吸收少，植入手术不引起骨性感染的软组织种植体颈部与口腔黏膜牢固结合，达到临床封闭作用，预防炎症和创伤， 保护牙龈上皮形成的上皮附着，便于清洁和清洁的补遗牙：保护天然牙齿的良好状态，种植义齿形成相互协调的完整牙列坚固耐用：分散齿力，消除横向力减少的设计合理的咬合传导和应力分散：将牙合力沿种植体体长轴传导至种植体的周骨组织，尽量减少横向力和扭矩，适当增加种植体的基牙数量，采取减少牙合力的各种措施，注意有利分散牙合力的咬合设计和咬合关系，使种植基牙和牙槽丘共同承受载荷，形成牙缺区美学原理：骨量、切口、牙龈高度，与天然牙和牙龈边缘相协调。5埋植式与非埋植式义齿的区别：嵌入式优势：1 .植入物可在不受外界干扰的状态下完成骨整合2 .根据袖口深度选择基座，保证不会形成过深的牙周袋，保证了牙龈部的美学效果3 .适用于美观要求较高的前牙区缺点：1 .骨整合完成后，需要再次手术切开2 .基桩与植入物之间的微小间隙骨吸收3 .安装基桩时的操作困难4 .冠根大。非嵌入式优势：1 .一次手术即可完成2 .基桩与植入物的连接处远离牙龈3 .基座安装简单，安装准确方便4 .冠根比较小缺点：1 .不适用于美学要求较高的前牙区，贯穿牙龈的部位会影响美观2 .不适合骨量差的部位。6种植牙和天然牙齿的区别：种植牙齿天然牙齿牙周膜不，植入物上搭载的植入骨界面应力明显大于天然齿牙周膜特异缓冲功能科有效缓冲牙槽顶上的应力集中生物封闭差得远太好了骨骼系统吸收吸收和重建生存环境不合适适应信息和能源无交换有交换受到很大的感染力发生松动后，即使消除损伤性，也难以恢复稳定状态，栽培失败通过增加运动度，能使力分散在对应的骨界面，取出力就能恢复正常周边应力植入物上皮附着屏障的附着力差，植入物横穿脊顶部的横截面一般为圆形，耐侧向力差，在牙槽脊顶部应力容易持续天然牙齿宽度大于植入物，特别是穿骨直径大，周围骨应力小于植入物周围应力分布应力集中损伤应力集中，诊断指针非常高，只能表现为内部植入物的应力疲劳附着力的负荷，天然牙冠常常出现力的磨损7种植修复与传统修复的比较：传统修复栽培修复支持组织牙支撑，粘膜支撑，牙-粘膜支撑骨头支撑，适合天然牙齿对基齿有一定的损伤无对骨量、骨量的要求无一般(全义齿除外)一定的骨骨量固定位置负载兵力的RPD，全义齿的固定位置不好有明显的改善费用昂贵很少太多了外伤小的很大8扩大种植适应证的技术1上颌窦抬高2植骨3诱导骨再生4签名骨5骨切开6骨压迫7颧骨种植体9种植体的生物力学适应性：1能承受功能性负荷，具有充分的强度，保证不发生严重的变形和破坏，运用2种功能时能使周围骨组织产生充分的应力传递，避免骨的费用性萎缩，避免3周围骨的应力传递不超过生理限度。10种植移植床的要求：1精密成形不损伤2周围骨组织3防止损伤接近解剖结构和器官11螺丝固定基座与粘接基座的区别：固定螺钉：1保证修复体的完全位置2每个利用机器的零件，都有完全合适的表面3固定部位的边缘没有问题，允许较深的边缘位置4易于修理5可用于有限的间隙、侧固位6龈沟无粘结剂7螺栓可能会松动。粘接固定位置：一小时和费用可能会导致你没有完全就座2基台微间隙封闭3干净卫生，但边缘位置不太深，可能引起牙龈炎4接合面材料折断减少5各部件的折断和疲劳减少6易克服种植体与修复体之间的角度难题。12螺丝固定基座与粘接基座的区别：1、摘除性2、轴向力3、美观卫生4、操作性5、渐进载荷6、基桩微小间隙封闭7、时间费用和部件消耗8、低基桩固定位置9、颚间距离短10、齿龈沟无粘接剂。13种植义齿的成功标准：1 .种植体没有松动2.x线片栽培体周围无密度下降区和阴影3 .植入物周凹槽深度5mm4、牙槽丘垂直吸收3mm5 .无神经、上颌窦、鼻腔损伤六十年的成功率为80%14种植义齿的临床效果评价：临床表现完全成功基本成功基本失败完全失败伤口一期愈合一期愈合一期愈合不愈合术区软组织没有红肿轻度红肿红肿红肿脓液无无无起脓种植体松弛无一次一次23度x线骨结合完全结合太好了差得远无结合骨吸收2mm2mm2-4毫米4毫米严重吸收患者满意度非常满意比较满意我几乎不满意有不满15骨内