医院感染控制质量监测指标VIP

.医院感染控制质量监控指标，三级综合医院审查标准规则。医院感染管理是医院管理不可缺少的，是衡量医院医疗质量的重要指标之一。国内研究结果显示，每1例医院感染患者的平均住院时间增加了15 18天，医疗费用、检查费、药费、隔离都增加了直接费用。医院感染是死亡的重要原因。耐药菌株扩散，通过出院患者、职员、访客扩散到社区。美国因医院感染每年花费超过20亿美元的额外费用。全球医院感染的发生率，东地中海11.8%东南亚10.0%欧洲7.7%西太平洋9.0%平均8.7%。定义住院期间发生的感染，医院内出院后发生的感染等住院患者在医院接受的感染。但是不包括住院前已经开始或住院时处于潜伏期的感染。医院职员在医院受到的感染也是医院感染。高风险病房、ICU、外科病房、新生儿病房、血液科、呼吸科、肾病、肿瘤科、老年病、手术室等。目录，人工呼吸系统相关肺炎相关留置导尿管相关尿路感染发生率血管导管相关血流感染率其他感染危险指数手术部位感染发生率。呼吸机相关肺炎概念，Ventilatorassociatedpneumonia，简称VAP，是机械通气(mv)后48小时内发生的肺炎，医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia，HAP)其中MV4天内发生的肺炎是早期爆发VAP，8805天是后期爆发VAP。概念，气管插管或气管切开机械通气48小时内新肺实质感染医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia，HAP)中最重要的类型之一，监测指标名称：选择与呼吸机相关的肺炎发生率()对象：整个医院所有ICC指标类型：流程指标。改善指标：降低比率。设定原因：人工呼吸系统相关肺炎是机械通气经常发生的并发症。人工呼吸相关肺炎显着增加了患者的死亡率和医疗资源消耗。人工呼吸相关肺炎的发生率差异很大，很大程度上反映了该部门的医疗和护理质量。统计方法，分子：单位时间特定范围呼吸机相关肺炎病例。分母：单位时间某个范围内所有患者使用呼吸机的总天数。统计方法，计算公式：数千个单位以反映准确的利率数据。所有呼吸机用户的次比例应大于感染值，定义留置导尿管相关尿路感染的发病率，与导尿管相关的尿路感染主要定义在患者留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的尿路感染。上尿路感染：主要是肾盂肾炎-下尿路感染：主要是膀胱炎、临床诊断，患者尿液频率，尿变，腰痛等尿路刺激症状，下腹触痛，肾球敲，发热伴或伴，白细胞男性5/高倍视野，女性10/高倍视野，导管插入应与尿液培养结合。国内外研究调查显示，尿路感染是许多医院医院感染约30-40%的最常见感染部位，其中约90%与长期留置导尿管投入有关。全体住院患者中，约有25%使用长期留置尿管，每天3 10%(平均5%)会发生院内尿路感染。经常发生肾盂肾炎、膀胱炎和继发性菌血症的尿路感染，在提高患者死亡率和死亡率的同时，增加住院天数，增加医疗费用和费用。国内外现状，指标名称：留置导尿管相关尿路感染发生率()。对象：在整个医院的所有ICU或导管(使用导管的部门)中使用留置导管的患者(如康复、泌尿科等)。指标类型：结果指标。改善指标：降低比率。设定原因：留置导尿管引起的尿路感染是最常见的医院感染之一，但经常被忽略。注意无菌操作，尽快去除不需要的导管是降低利率的主要措施。监视指标，统计方法，分子：在单位时间范围内使用导管的患者尿路感染的数量。分母：单位时间特定范围的患者使用导管的总天数。统计方法，计算公式：血管管相关血流感染率，定义：有血管内导管，或在去除血管内导管后48小时内发生菌血症或菌血症的患者，没有发热(38)，寒战或低血压感染，血管导管以外的其他任何感染源。实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者在导管和外周血中培养同种、相同药敏结果的病原菌。发病机制，皮肤表面的细菌在穿孔时或之后通过皮下诱导导管的内部段，将细菌定植到导管的尖端，然后引起局部或全身感染。另一种感染灶的微生物通过血液行分散到导管中，附着在导管中种植的方法引起CRBSI。微生物污染导管连接和内室，导致管内细菌繁殖，引起感染。其中前两个是型腔外部路径，第三个是型腔路径。监测指标，指标名称：血管管相关血流感染发生率()。对象：在医院ICU或使用中心静脉较多的部门使用中心静脉的患者。指标类型：结果指标。改善指标：降低比率。设定原因：中心静脉导管是治疗重症患者的重要手段，但也为感染打开了通道。导管插入过程和使用过程中无菌操作和管理是预防和降低与血管导管相关的血流感染的重要措施，一旦结果出现大幅度的情况，就要进行临床严密的监测，根据监测结果持续改善相关措施，持续减少血管导管相关感染的发生率。分子：使用单位时间特定范围中心静脉置管术的患者血流感染数。分母：单位时间一定范围内所有患者使用中心静脉导管的总尿量。统计方法，统计仪器和其他统计来源的使用，案例附件页面，统计方法，计算公式：其他感染危险指数手术部位感染发生率，手术部位感染的定义：手术部位感染分为切口浅组织感染、切口深组织感染、器官/腔隙感染。浅表切口SuperficialDeepincisional器官和lacunal Organ/Space，手术室环境，每天早晨清洁所有对象的表面手术，清洁消毒所有手表和物品，每天结束工作的手术室、更衣室、操作室和壁橱等每周彻底清洁手术室清洁高风险手术(带植入物的矫正手术手术后最常见的感染是19世纪中期，手术切口感染率为70%到80%，目前感染率为：%，清洁伤口2.1%-污染伤口3.3%，污染伤口7.1%。不同手术的SSI差异大，不同手术切口感染率也不同，同一手术、不同部位皮肤被切开，SSI发病率不同的颈部切口低于腹部切口感染率。腰部手术SSI的发生率为6.8%，腹股沟手术SSI的发生率为25%。手术后SSI的发病率如果涉及或去除乳腺器官，术后会增加35倍以上。监测指标名称：其他感染危险指数手术部位感染发生率(%)。选择对象：全部住院患者或接受部分类型手术的患者。指标类型：结果指标。改善指标：降低比率。设定原因：根据不同的手术风险评估类别和指数，评估不同手术风险患者手术部位感染发生率，有助于更公平、客观、持续的改善。手术感染的统计来源，病例附件页AB，分子：指定感染危险指数的特定手术部位感染数量。分母：指定感染风险指数的特定手术的总病例数。，统计方法，统计方法，计算公式：1、切口浅组织感染手术后30天内发生的切口皮肤或皮下组织感染只包括以下条件之一：(1)切口浅组织中有化脓性液体。(2)病原体在浅切口组织的液体或组织中培养。(3)局部发火、水肿、发烧、疼痛、触诊痛等感染的症状或迹象，外科医生开放的切口浅组织。以下情况下切口不会感染浅组织。(1)针眼上的脓点(仅限缝合线通过的一些炎症和一些分泌物)。(2)外阴切开或包皮手术部位或肛门周围手术部位感染。(3)感染烧伤创面和大肠度、度烧伤创面。统计方法，2，深切口组织感染没有种植体的手术后30天内，有种植体的手术后1年内发生的筋膜和筋膜层等深软组织感染，属于以下条件之一：(1)深切口引流或脓液的穿孔没有来自气管/腔隙部分。(2)切口深的组织自行裂开或外科医生打开的切口。另外，患者有局部发烧、肿胀、疼痛等感染症状或征兆。(3)直接检查、再手术探查、病理或影像检查，发现了深切口组织脓肿或其他感染证据。包括切口浅组织和深组织的感染被归类为切口深组织感染。由于切口引流引起的气管/lacunar感染，无需再次手术，归类为深部组织感染。统计方法，3，气管/lacunar感染无种植手术后30天内，植入术后1年内发生的器官或lacunar等手术解剖部位的感染，以及以下条件之一(1)气管或lacunar穿刺引流或脓液穿刺。(2)病菌在器官或腔隙的分泌物或组织中培养。(3)直接检查、再手术、病理或影像检查后，发现器官或lacunar脓肿或其他器官或lacunar感染的证据，统计方法，统计方法，医院感染监测登记表，术后感染病例统计，手术风险评估部门：0，I，类手术病例/分支/年度感染病例1)浅组织手术。2)深度组织手术。3)长期手术。4) lacunar手术。医院感染质量监测统计表样本，数据统计困难，困难第一：信息的及时性。困难2:信息编写的准确性。困难3:统计信息的传统非科学手段。统计方法和步骤，统计学家负责审查规则中所有统计数据网络中心和统计部门的数据挖掘和显示医疗服务、质量管理办公室、护理部门的缺失数据(不属于医疗命令、收费类别)。不在案例记录中)执行需求分析表格设计，网络中心和统计部负责软件和教育医疗服务、质量管理所、护理部负责临床应用统计学者对数据进行校准和反馈，医疗记录主页，填写附件页常见问题，患者基本信息的遗漏、遗漏、不正确填写等。主要诊断为未满足、其他诊断泄露、手术工作项目泄漏、诊断和手术选择正确的代码。其他管理项目缺失、不准确等。质量监控指标严格按要求，统计医院感染图表要求。a1 .有医院感染监测指标系统，按照医院感染监测规范 (ws/t312-2009)执行和记录监测工作。2.监视信息收集和反馈通道，以确保信息质量并保留原始记录文件。b医院感染管理组织定期(每个最低季度)分析和讨论监测信息