成人静脉输液.ppt

静脉输注，成人静脉输注，静脉输注是通过静脉输注大量无菌溶液或药物的治疗方法。对于静脉输液，护士的主要职责是根据医生的建议建立静脉通道，监控输液过程和输液后的治疗。同时，还必须了解进口药物的治疗目的、种类和效果、预期效果、可能出现的不良反应和治疗方法。静脉输液的原理，静脉输液是利用流体静压的物理原理，将液体注入体内。输液瓶为玻璃瓶或塑料瓶，其入口与大气相通，下方连接有橡胶管。在大气压力的作用下，瓶子里的液体流入橡胶管形成水柱。当水柱的压力大于静脉压力时，瓶中的液体平稳地流入静脉。基本介绍，由于注射部位和输液方式的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液和输血等。静脉输液是一项高度专业化的技术。其治疗水平包括胃肠外输液、营养支持、药物治疗和输液治疗。回顾它的历史，它始于17世纪，但伟大的进步主要发生在20世纪。静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术。虽然看起来很简单，但它有很多技巧。如果使用得当，不仅能有效减轻患者的痛苦，还能提高工作效率，减少医患纠纷。主要优点和缺点1。优势1。很容易达到药物的治疗浓度并保持治疗效果所需的恒定浓度。2.刺激肌肉和皮下组织的药物可以静脉注射。3、能迅速补充体内流失的液体或血液。4、静脉营养输液。缺点1、处理不当容易产生全身或局部感染。2、药物过量或滴注过快，容易产生不良反应，甚至危及生命。3.持续过量输注容易导致循环过载或电解质失衡。4.增加医源性疾病的方法。静脉穿刺，1。VP的成功率不仅与操作者的熟练技术有关，而且其稳定的情绪和良好的心理状态是提高VP成功率的关键。2.护理人员的不良心理状态是VP失败的主要原因之一。因此，护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，在工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，获得患者的信任和配合，规范自己的护理行为，从而有效提高静脉穿刺的成功率。静脉输液的目的：1。输入液体和药物，达到解毒、治疗和控制感染的目的。2.补充营养和水分，维持和调节体内的水分、电解质和酸碱平衡。3.补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，提高血压。4.输入脱水剂，降低颅内压，减少或消除腹水和组织水肿。(1)上肢静脉：包括手和手臂静脉(如背侧静脉、前臂头侧静脉、基底静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等)。)。这些静脉是浅表的和安全的。肘静脉用于紧急输液。(2)头皮静脉：多用于婴儿，因为婴儿头皮上有许多浅静脉，易于固定，活动不受限制，也用于成人。(3)下肢静脉：主要为足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢活动受限(血栓容易形成，并迅速扩散至深静脉，造成栓塞的危险)，很少使用。(4)锁骨下静脉和颈外静脉：常用于中心静脉置管(5)picc导管，中心静脉导管经外周插管(5天-1年)，常用溶液，1，葡萄糖结晶溶液，等渗盐水，碱性溶液，高渗溶液。2.胶体流体：葡聚糖、血浆代用品、浓缩白蛋白、水解蛋白。3.静脉高营养：脂肪乳剂.为了净化操作环境，操作者不仅要穿上衣服，戴上帽子，用流动的水洗手，避免扫床，并按常规要求减少人员流量，而且为了正确切割玻璃安瓿，禁止用镊子和其他物品打开安瓿。对于“不易折叠”的安瓿瓶，切割标记的长度应小于颈部的1/4，因为在切割安瓿瓶时，磨料锯会摩擦玻璃，导致玻璃碎片和落在安瓿瓶内的沙粒。切割痕迹越长，玻璃碎片越多，不溶性大颗粒的数量也会增加。在打开安瓿之前，用75%的酒精擦拭颈部是减少微粒污染的有效措施。通过统计分析，未擦拭时打开的安瓿与擦拭后打开的安瓿之间的药液颗粒量有显著差异。由于安瓿在打开时被负压吸引，药液会污染微粒。实验表明，用75%酒精棉签一次性切割锯安瓿，徒手折断的方法可靠、操作简单、省时、经济、实用。正确抽吸药液，抽吸操作不能交叉握住注射器，即一抓，应采用正确的抽吸方法。用于泵送药物的空针头不能重复使用，因为使用次数越多，微粒就越多。安瓿在抽吸过程中不应倒置。当针头放在颈部时，玻璃颗粒污染最严重，而在底部进行抽吸时，玻璃颗粒污染最少。然而，当针头接触底部时，很容易导致针头变钝。因此，建议将针头放在安瓿的中间。当向输液瓶中添加药物或注射液时，针管应垂直静止片刻。因为大于50m的颗粒沉淀很快，所以它们可以沉积在针管中，然后缓慢注射，同时使液体瓶的振动最小化。这将使瓶中较大的颗粒稳定地沉积在瓶口周围，以减少进入身体的颗粒。输液方法：1。封闭外周静脉输注法2。封闭中心静脉输注法。评估。病人术前评估：护士应在输液前评估病人的全身和血管状况。对病房患者的评估应包括医疗诊断、护理问题、医疗/手术史、药物敏感性史、血管穿刺秘书处、患者对血管穿刺工具类型和穿刺部位选择的偏好，以及必要时的长期静脉输液计划等。穿刺前，我们应该仔细了解血管的特性，看清楚方向，找出深度和厚度。(1)根据治疗情况，静脉输液过程中，用输液夹将患者带到床边，向清醒的患者说明输液的目的，以便获得配合，选择合适的静脉，调整输液架的高度，指导患者排便。(2)洗手戴口罩，按医嘱配药，擦去瓶上的灰尘，检查瓶子是否松动或破裂，仔细检查药品的名称、浓度、剂量和有效期，在光线充足的情况下检查药液的质量，上下摇动瓶子，用倒置的“Z”形检查。每个瓶子上的灯的检查时间不得少于10秒。如果发现絮状物、沉淀物和变色，不得使用。取下输液瓶铝盖的中心部分，放上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，将剩余的放回床上。(3)手术前仔细检查，协助患者摆好体位，正确放置止血带(为防止交叉感染，治疗巾和止血带应各为“一巾一带”)，对瓶塞进行消毒，如需加药，应在治疗室进行，加药时应摇匀(注意药物配伍禁忌)，并在瓶签上注明床号、加药名称和剂量。从输液管针头和通气管针头上取下针头帽，同时将瓶塞插入针头根部，通气管的另一端固定在网袋上。一、静脉留置针、静脉留置针输注方法是指使用特殊的静脉留置针输注方法。静脉留置针，又称套管针，由针芯、外套、真柄和肝素帽等组成。它可以被使用该方法具有以下优点：1)保护患者静脉不被重复穿刺，特别适用于长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者；2)随时保持通畅的静脉通路，以便在紧急情况下进行抢救和管理。静脉留置针的操作方法如下：1。手术前仔细检查，协助患者摆好体位，正确放置止血带(为了防止交叉感染，每条治疗巾和止血带都应有“一条巾”。给瓶塞消毒。如果液体需要加药，应该在治疗室进行。加入其他药液时，应摇匀(注意药物的配伍禁忌)。在瓶子标签上标记床号、待添加药物的名称和剂量。从输液管和通气针的针头上取下针头帽，同时将瓶塞插入针头根部。静脉留置针，2。将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压静脉点滴管，然后松开，使药液进入1/2的静脉点滴管。排气后，将调节器夹在墨菲氏管的下端附近，以便穿刺时血液可以容易地回流。3、常规消毒穿刺部位皮肤、止血带，告知患者握拳，使静脉充盈。4、取出静脉留置针，取下保护帽，检查静脉导管和针头部位。右手握持留置针的回血腔部分，左手握持套在导针外的导针的中部，避免导管上移，使导管顶部超出针头。5、静脉留置针，右手静脉留置针，使针尖向上倾斜并与皮肤成40度角进行静脉穿刺，当在回血室中看到第一次回血时，再将留置针调整到10度角，将导管推入静脉0.5 1 cm，确保导管进入静脉，可以看到第二次回血进入导管。6.松开止血带，用左手的拇指和食指握住导管的中央部分，用小指将静脉压离留置针，以防止血流。7、静脉留置针，右手握着留置针回到血液室固定导针，同时，左手将导管慢慢向前推，使其全部进入静脉，即可将导针从导管中完全拔出，右手拿着肝素帽迅速插入导管。8.按常规消毒肝素帽橡皮塞，将准备好的静脉输液针(排出内部气体)插入肝素帽。固定留置针，调整滴速，然后连续输液。9.如果需要暂停输注，可以移除输注装置，然后可以使用注射器(预先制备的肝素稀释液)将0.4-0.6毫升肝素注射到肝素帽中。肝素帽和导管的中心部分可以用无菌纱布覆盖并固定以备再次使用。颈外静脉，颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较浅，相对恒定，易于固定。因此，在特殊情况下允许输血，但不允许多次穿刺。目前临床上大多采用静脉留置针进行穿刺，这样不仅可以减少对血管的损伤，还可以保证检查和治疗。穿刺点是下颌角和锁骨上缘中点连线的上三分之一。PICC导管，图片和静脉输液技术。首先，血管的选择要“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到有计划、有长远眼光。尽量避免重复一次穿刺，因为在同一部位多次穿刺会加重疼痛，容易造成弹性差、脆性增加和血管易渗出。选择血管时，避开关节和四肢内侧的血管。关节不容易固定，并且由于患者肢体的轻微运动，针可能刺穿血管。肢体的内侧，如前臂下1/3段的手掌侧，皮肤较薄，皮下脂肪较少，血管表面较浅，容易引起眼睛的液体和血液外渗2.肥胖患者的静脉相对较深且不明显，但相对固定且不滑动。精确触摸后，针以30度斜角插入静脉。血液回流后，可以轻轻抬起针头并成功插入血管。四、患有慢性消耗性疾病的患者易受静脉血管相对脆弱，让患者的手臂下垂绑止血带，所以手部浅静脉充盈度最好，应选择从血管一侧进针，穿刺时，进针方向与血管平行，进针血管不能太硬，原则是宁慢勿快，持针要平稳。5、静脉输液的技术和方法，空静脉出血或液体流失，由于血容量减少，使静脉变空、变平，这样的静脉穿刺应特别小心。应将针提升到血管肌肉层中，即，应将针小心地插入血管肌肉层中，将针放平，将针略微提升以分离血管的前壁和后壁，从而使针尖和斜面无任何阻力地滑入血管中。即使没有血液回流，针头也会进入血管并被注射。六、静脉的活动可以选择锋利的针，用左手的拇指和食指分别固定在血管的两端，在血管旁边以30度角插入针内，血液回流后，将针微微向上，沿着血管插入少许。七、女性患者浅小静脉和儿童静脉相对较小，穿刺较为困难，遇到这种情况可选择合适的斜面小针，并做好穿刺前的准备工作，可采用热敷方法使血管充盈、扩张，便于穿刺。8、静脉输液的技术和方法，对于血管较粗且明显易固定的部位，应采用20角的前或侧针；对于那些皮下脂肪少、容易滑动的静脉，左手应收紧皮肤以固定血管，从血管右侧以30度角快速穿透皮肤很容易成功。对于脱水或血管充盈不足的患者，首先应用热敷来扩张血管。针头从前方以25度的角度快速进入皮肤，然后轻轻提起皮肤。当针进入1/4时，针尖稍微向下倾斜，然后抬起静脉，慢慢进入针的位置，从而分离上下血管壁，以避免刺穿血管。对于水肿患者，应选择厚血管，拇指应沿着血管按压以暴露血管。消毒后，应迅速插入针头。由于血液流动，糖尿病患者处于高凝状态。如果血管太细，针头可能会堵塞，导致穿刺失败。应选择粗而直的血管。同时，护士的高度责任感、谨慎和谨慎的态度也在穿刺中取得了成功。静脉输液的技巧和方法。9.四肢无静脉穿刺时，可选择成人头缝合静脉。成人头静脉不明显。根据解剖位置将头皮针沿骨缝中部缓慢刺入静脉通常是成功的，但在临床上很少使用。十、如穿刺静脉后，没有血液回流，并有阻力消失的感觉，进入腔管后，可注射少许液体，且未见针附近肿胀，也就是说，穿刺静脉时，可固定，这样的静脉原理是浅而不深，慢而不快，固定平稳。回缩和静脉输注的技术和方法是11，1。年老体弱和各种慢性病患者的手足静脉相对较小且浅，皮下脂肪弹性较小，血管缺乏组织支持活动，穿刺困难。因此，在穿刺前必须仔细了解血管特征或生理异常，并且必须完全暴露，血管的深度和厚度必须清晰可见。根据肢体神经对疼痛刺激的敏感性特点，应采用快速、稳定的进针和浅进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。在插入针之前，比较针体和血管的长度，以确定针的长度12、掌握静脉输液技术和方法，并配合成年因体重减轻、血管不稳定、充盈不畅、张力减退、失败而无法握拳的患者。在此基础上，将止血带的范围扩大到包括一个绑在手腕关节内关穴的手背上的止血带，另一个绑在25个手指的第一个指节上，一个绑在踝关节上部6厘米处，另一个绑在脚的第15跖骨的小头上。对于有明显水肿和肥胖，静脉输液难以穿刺的患者，在上下约15cm处用两个止血带绑住肢体1分钟后，松开下止血带。此时，在这部分可以看到靛蓝静脉被刺穿。静脉输液的技巧和方法。显而易见，应用一次性回血输液器的缺点是头皮针进入血管后不易回血或回血量少，影响静脉穿刺的成功率。第一种简单的回血方法是调节器高音法：即调节器靠近墨菲氏滴管的下端；第二种方法是调节器高音调输液瓶低水平法，即调节器在高音调的基础上把输液瓶挂在输液架调节旋钮上的成功率高。据信，这两种方法具有虹吸效应，这是由于注入管中填充的液体和液瓶位置的降低，以及调节器放置在高级注入管中以接收血液回流的空间增加，因此一旦头皮针进入血管，就很容易返回到针管。14.局部血管扩张方法1。血管扩张剂的外用方法对于血管痉挛和穿刺困难的患者，如果没有明显的外周静脉，用棉签蘸上硝酸甘油在手背上，局部湿敷和热敷约3分钟，