急诊医学特点与急诊工作方.ppt

急诊医学的特点及其工作方法，以及急诊医学的特点，急诊医学是一门新兴的边缘临床医学学科，与临床科室密切相关。它是临床科室诊断和治疗危重疾病的第一个环节。临床科室危重疾病的快速诊断、有效抢救和合理转归不受系统器官的限制。相反，临床活动的范围是由疾病的严重程度决定的。急诊医师应具备特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能。在医学的特殊领域范围内的医学实践，它传统地利用独特的知识核心，特定的诊断和价值方法，管理模式和决策过程。美国医学协会，一个医学专业。已确定的医学领域和原因有明确的专业范围和独特的专业知识基础，有自己特色的临床思维，有自己特色的诊疗措施，有自己特色的管理结构模式，独特的临床思维模式，传统的专科疾病急诊科，什么器官，什么疾病严重程度，危急生命的处方，学科定位，流程渠道，大型分诊台的KEEPMOVING医院恢复和维护生命体征，保护重要器官功能，控制生命的第一阶段， 为后方科室的序贯治疗提供可能性和创造最佳条件，定位学科，改善微循环，稳定内环境，保护器官功能，重视营养，支持呼吸机的科学操作，预防和治疗医院感染，规范气道管理、急诊物理、急诊医学诊疗的整体理念。 良好的心理素质和一幅钢铁骨架，以系统的、整体的、平衡的、动态的观念对待急诊病人，全面发展和专业特长，急诊医学的特点，急诊临床工作的时效性。 强调临床医生在最短的时间内综合利用各种临床信息得出结论并正确处理的能力是医生最重要的组织和管理能力，是与各级医院、医院各部门、家属等的协调和合作能力的培养。都是必要的。急诊工作内容和病情危重判断的识别是急诊医师只有通过培训才能具备的能力。危重疾病判断，即死亡/未死亡的下颌样呼吸、BP0/0、大面积急性心肌梗塞/瞳孔大小不等/非致命性/胸膜炎器质性/功能性、昏迷或意识障碍、昏迷：危重疾病意识改变(轻度意识障碍、躁动、谵妄、精神症状):在危重疾病中出现的精神症状的主要疾病：胰性脑病、酒精戒断、肝性脑病、尿毒症、脑梗塞、垂体功能减退、严重感染、药物出血倾向意识障碍：颅内出血、TTP、脑脊髓炎、昏迷或意识障碍。大多数老年脑血管疾病患者应排除糖尿病昏迷、过量服用安眠药、一氧化碳中毒，而非脑血管疾病的感染一般都有前驱症状。老年肺部感染患者如发热、上消化道出血等易出现意识障碍，但他们是波动的年轻人，多伴有昏迷发热、过量服用安眠药、肢体不自主运动、打哈欠、呼吸困难、端坐呼吸：急性左心衰竭、支气管哮喘、自发性气胸、气道阻塞、鼾声表明咽部阻塞和严重脑血管疾病的深度昏迷。喉部喘息声表明喉部梗阻，通常伴有声音嘶哑和三凹征。首先，机械因素，如气胸，胸腔积液和心包填塞，因为很大的抢救价值排除。满罐胸膜液的移动在心肺疾病中最常见，心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸困难、肺部感染呼吸困难=极度危急情况，提示广泛疾病或急性呼吸窘迫综合征？老年糖尿病肺炎易发生低氧血症、呼吸肌麻痹，如低钾血症、格林-巴利综合征和脑干病变。病人注意主诉，监测血氧饱和度和血气，呼吸困难，尿毒症呼吸困难，多为贫血性呼吸困难如肺水肿和尿毒症肺部改变，血红蛋白常很低，常出现左心衰竭，昏睡性休克，早期腹痛呼吸困难，应考虑坏死性胰腺炎，严重腹部感染，休克，血压下降，肢体寒冷，少尿，酸中毒等常见原因，低血容量可见于：老年人进食量少，家庭护理差；呕吐腹泻；腹部疾病(胃穿孔、肠梗阻、坏死性胰腺炎)；急性心肌梗塞，特别是对于患有累积性右心疾病的患者，休克和休克的原因包括喉水肿、喘息、由于过敏性休克引起的腹痛和膨胀、由于低血容量性休克引起的右心衰竭、右心室梗塞、肺栓塞、心包填塞色素沉着、肾上腺功能不全、头发稀疏、产后出血、垂体功能不全、由于脑垂体切除引起的四肢瘫痪、神经源性休克、腹胀、肠积气、肠麻痹(肠休克、多器官功能障碍综合征)和治疗困难。早期应注意肠鸣音的减弱，尤其是老年人的腹腔积液：急诊病例多见于坏死性胰腺炎、异位妊娠、继发性或原发性腹膜炎、多浆膜炎、血液危急症状、Hb3G、急性左心衰竭、败血症、BPC25 25和气短。R35，急性呼吸窘迫综合征的诊断条件之一，急救工作方法，诊断思路应从重症到轻症。首先，最致命的疾病应该放在第一位，腹痛不应该按概率排列：血管/内脏破裂(异位妊娠、肝/脾破裂、胃穿孔、主动脉夹层等)。)，坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞；急性心肌梗死，急救工作方法，诊断思路应从严重到轻微胸痛：急性心肌梗死/UAP，肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心包填塞，食管穿孔头痛：颅内感染，脑血管疾病，一氧化碳中毒，青光眼呼吸困难：上呼吸道梗阻，张力性气胸，急性左心衰竭，严重哮喘，急救工作方法，反复检查：反复病史，反复检查病情和体征，实事求是：如诊断不清，写XX进行检查。不要写具体的疾病，以免误导人们。纵向指疾病的深度(并发症)，如心律失常、休克和急性心肌梗塞的心力衰竭。“横向”指合并疾病，如XX病DM、急救工作方法、良好的沟通技巧：与各类人员、医疗技术部门、传统专业部门、行政人员等的良好沟通技巧。擅长寻求帮助。经常向家人解释病情，随时观察家人的反应，随时传达家人的要求和形象，不要坐等问题解决。谨记“随时”二字，争取主动及时记录：片段记录非常有价值，抢救记录非常重要且宽宏大量，紧急医疗责任事故和纠纷，对与错，强与弱，看得见与看不见的错误，先决定谈，先谈，再决定谈话的话题：医疗有限性和风险分担，放弃生命与可能的纠纷之间的犹豫，保持理智=自我约束，珍惜生命纠纷的分类：技术/经验限制；责任；服务意识和服务态度责任和骄傲！谢谢你！与胸痛、胸骨后疼痛相关的经典症状学：心绞痛、急性心肌梗塞、纵隔和食管损伤的前部疼痛：心包炎、心绞痛、急性心肌梗塞一侧的胸痛：胸壁疾病、胸膜炎、肺炎、自发性气胸、经典症状学、胸痛辐射至左肩和左臂：心绞痛、急性心肌梗塞辐射至患侧同侧的胸部：膈下脓肿、肝脓肿、经典症状学、与胸痛相关的剧烈胸痛的突然发作：急性心肌梗塞、 主动脉夹层破裂、急性肺栓塞、自发性气胸、自发性食管破裂胸痛伴休克：急性心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层破裂、急性心包填塞、典型症状、腹痛伴休克：腹腔器官穿孔(如胃穿孔、肠穿孔)； 实质器官破裂(如肝脾破裂、异位妊娠破裂)；严重感染(如急性胰腺炎、急性胆囊炎、化脓性梗阻性胆管炎)；内脏急性绞窄(急性绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉血栓形成、卵巢囊肿蒂扭转)；外部器官损伤(如右下叶大叶性肺炎、急性心肌梗塞等。)在症状学上是经典的，并且腹痛的发作是迅速的：胃肠穿孔、急性胰腺炎、肝和脾破裂、异位妊娠破裂、急性心肌梗塞、胆道蛔虫症、肾结石、肠系膜血管栓塞、右心室衰竭-肝郁血、有时剧烈疼痛，如急性胆囊炎，在症状学上是经典的，呼吸困难引起的呼吸困难、由于上呼吸道狭窄或阻塞引起的吸气呼吸困难、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘混合呼吸困难、大叶性肺炎、气胸、深度呼吸和大呼吸， 代谢性酸中毒快速浅呼吸、歇斯底里、小叶性肺炎阵发性夜间呼吸困难、典型左心衰、典型症状、与呼吸困难相关的端坐呼吸、左心衰、自发性气胸、支气管哮喘伴胸痛、大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、急性心肌梗塞、肺栓塞伴喘息、支气管哮喘、喘息性支气管炎、急性左心衰伴早期局限性局部喘息、肿瘤可能压迫支气管、心肺复苏、原发性心脏病、心肺复苏-心电图监测-除颤、气管插管、肺部疾病的开放静脉、 心肺复苏-气管插管-心电图监测-开放静脉呼吸停止，静止心跳，有效橡皮球挤压，口对口人工呼吸，气管插管，心肺复苏，肾上腺素，碳酸氢钠应有效地压在胸外，有效供氧，除颤后给药。 如有剂量争议，禁止