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文档简介
混合痔护理查房,外科沈,目录,内容,混合痔概述,病例报告,诊疗过程,护理诊断,护理措施,1,2,3,4,5,1,PART,混合痔概述,混合痔概述,混合痔是一种直肠齿状上下静脉丛同时位于同一位置的静脉曲张,扩张,充血,相互吻合和沟通,括约肌间沟消失。齿线以上的痣核表面是直肠粘膜,而齿线以下的痔疮表面被肛管皮肤覆盖,即由众所周知的内痔部分和外痔部分形成的整体称为混合痔。许多女性患者患有与怀孕密切相关的痔疮。痔疮最重要的原因是长期的辛辣饮食。饮食因素,包括大便不通或慢性腹泻。大便因子,d,长期坐姿或站立姿势。体位因素,包括大便不通或慢性腹泻。营养不良因素,感染因素,肛周静脉周围,直到静脉失去弹性和扩大。虚弱引起的局部组织萎缩。包括便秘或慢性腹泻。临床表现,便血,甲,痔脱垂,乙,疼痛,丙,局部粘液性分泌物瘙痒,丁,内痔分级,治疗原则,无症状痔疮不需要治疗,而有症状痔疮的治疗重点是消除或减轻痔疮的主要症状,而不是治愈它们。缓解痔疮症状应作为疗效的标准。医生可以根据病人的情况、个人经验和设备条件采取相应的手术或非手术治疗。外科治疗,1。吻合器痔上黏膜环切术。混合痔切除术和结扎。部分,病例报告,简要病史,40张床,陈飘飘,女,住院号:1705262,因“排便后肛门肿块脱垂伴疼痛及反复出血”20余天。诊所打算让“混合痔”进入我们的部门。当他来的时候,他已经安全进入了病房。温度:36.3,压力33366069次/分钟,压力:19次/分钟,压力:111/65毫克。他被安置在合适的医院接受教育。专业检查:混合痔核,表面糜烂,手指出血退缩,肿块坚硬无实质,肛门括约肌功能正常。6时可见直径约1.5厘米的混合痔核,3时可见血栓性外痔,已破裂,其余未见明显阳性征象。既往病史:剖腹产已有17年以上的历史,3、PART,诊疗过程,诊疗过程,患者在局部麻醉下进行“混合痔切除结扎”手术后返回病房,精神焕发,给予一流的护理,屈膝体位,馒头、馄饨等软食品。手术切口外观干燥干净,并有抗感染、止血、补液等对症处理。根据医生的建议,将耳穴豆(皮质下、内分泌、肾上腺)埋在地下以减轻疼痛,引导按压技术,并在三天后将其替换到对面的耳廓。术后第6天,患者手术切口无红肿、渗液,级护理,一般饮食,各种辅助检查医嘱的改善,5.17“混合痔切除术及结扎手术”,术前相关检查及准备的改善,术前宣传教育,5月16日,10月14日,5月17日,5月23日,4日,部分护理诊断,术前护理诊断,均与肿块脱垂有关。与担心手术和预后有关,对混合痔和手术缺乏了解,P1:舒适变化,p23360恐惧和焦虑,P3:缺乏知识,P1:舒适变化与大块脱垂和大块脱垂有关,预期目标:改善患者舒适度和稳定患者情绪。I11。提供舒适的病房环境2。及时更换床单位3。告知患者如何减少痔疮脱垂O1:患者情绪稳定,睡眠不受影响,并能配合治疗和护理;P2:恐惧和焦虑与对手术和预后的担心以及预期目标有关:患者情绪稳定,没有过度焦虑或焦虑减轻,并能配合治疗和护理。I2: 1。热烈欢迎患者,积极引进有能力的医生和护士,建立O2:患者的焦虑和恐惧减轻,情绪稳定,食欲和睡眠不受影响,可以配合治疗和护理。P3:缺乏知识-缺乏关于混合痔和手术的知识。i3: 1。耐心细致地解释疾病的原因、治疗过程和预后,掌握基本的预防措施。2.告知患者定期排便习惯的重要性,并知道任何增加腹内压的因素都会诱发和加重肛肠疾病,如职业性长期站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。3.手术前一天,向患者介绍手术后可能出现的不适,并提供与手术、麻醉和患者配合所需的相关知识和准备。预期目标:患者能够理解或复述疾病相关知识,配合治疗和术前准备。O3:患者通过有效途径获得疾病相关知识,积极配合治疗和护理工作,5,PART,术后护理问题,措施,评估,术后护理诊断,P2:睡眠障碍,与手术创伤相关,与切口疼痛相关,P1:疼痛,尿潴留,伤口出血,切口感染,肛门狭窄,贫血,PC,P3:知识缺乏,术后疾病相关知识缺乏,PC:尿潴留,伤口出血,切口感染,肛门狭窄,贫血等。预期目标:术后无并发症,或发现并发症并及时治疗。I: 1。密切观察病人的生命体征。伤口出血:观察伤口敷料的出血和渗出情况。3.切口感染:术前改善全身营养状况,术后注意肛周清洁,及时换药。5.肛门狭窄:观察患者大便变稀,术后排便困难。如果出现狭窄,尽早扩大肛门。6.贫血:术后观察患者便血,观察生命体征0:术后患者生命体征稳定,肛周敷料外层干燥,无便血和疼痛,无并发症发生。P1:疼痛与手术伤口有关。预期目标:患者的疼痛缓解I1: 1。了解患者疼痛的部位、性质和持续时间,分析引起疼痛的因素,根据医生的建议及时采取止痛措施,密切观察患者的生命体征,动态评估患者的疼痛情况;2.患者情绪和心理状态的动态评估;3.鼓励病人表达他们的感受,耐心回答他们的问题。4.根据医生的建议,应埋藏耳穴豆来缓解疼痛(神门、心、肝、胆),以指导正确的按压技术。5.(5.17)患者抱怨切口疼痛。医生开了盐酸曲马多0.1克,静脉注射给药剂量为1 (5.1722: 38)。病人抱怨疼痛减轻,病人感觉很舒服。与切口疼痛相关的睡眠模式障碍,预期目标:改善睡眠,情绪稳定性I2: 1。安排一个有利于睡眠和休息的环境:安静的病房,柔和的光线,适当的室内温度和湿度。2.给予心理护理以满足患者的合理需求。3.如有必要,根据医生的建议服用止痛剂。O2: (5.18)患者抱怨睡眠改善,并保证每天6-8小时的充足睡眠。焦虑P3:缺乏知识缺乏关于术后疾病的知识。预期目标:患者可以复述疾病知识。I31详细介绍了手术的相关知识,并给予健康教育。2.提供正确的饮食指导:吃软食物,多吃粗纤维,吸收足够的水分,保持粪便软化通畅,防止便秘。(1)使用柔软、白色、无气味的卫生纸,避免刺激肛门和引起瘙痒和出血。(2)避免用肥皂擦洗肛周区域,以免损伤肛周皮肤,造成感染和出血。(3)排便后及时清洁肛门,并经常更换内裤O3:患者可复述相
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