心血管系统解剖.ppt

1,心血管系统解剖,任梅,2,心血管系统解剖,目录,七、心的神经八、心的体表投影,终动脉,总论,循环途径,体循环肺循环,血管吻合,动脉间静脉间动静脉间,侧支吻合侧支循环,3,微循环,一、心的位置和外形,中纵隔内,心尖搏动,左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm,4,位置外形一底、一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点,位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。,5,一、心的位置和外形,6,心的主要作用是肌性动力泵的作用。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期、心的活动推动血液循环。,心的作用,心腔的钟面关系(水平切面),7,二、心腔,右心房右心室左心房左心室,8,（一）右心房,右心房可分前、后二部。前部固有心房、右心耳、右房室口后部腔静脉窦、上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口房间隔卵圆窝、主动脉隆凸、Koch三角,9,（二）右心室,固有心腔动脉圆锥,室上嵴隔缘肉柱三尖瓣复合体节制索肺动脉口,右心室腔窦部右心室流入道漏斗部流出道,10,左房室口,（三）左心房（和右心室）,左心耳左心房窦,前部左心房后部肺静脉开口、左房室口,11,（四）左心室,窦部流入道主动脉前庭流出道左室条索二尖瓣复合体主动脉瓣（窦）主动脉口,12,三、心的构造,（一）心纤维性支架,右纤维三角Todaro腱左纤维三角圆锥韧带瓣膜间隔,13,心的纤维骨骼,纤维环左纤维三角右纤维三角（中心纤维体）,心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用,肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环,中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞,14,（二）心间隔,房间隔室间隔肌部膜部房室隔,15,心的瓣膜,左、右纤维三角,16,主动脉瓣,17,三尖瓣,18,二尖瓣,心肌层,（三）心壁,深层,浅层,中层,心房肌,心室肌,螺旋状,心尖顺时针方向旋转收缩时心尖向前顶击,19,20,心肌的起止、走行,21,四、心传导系,定义：,特殊心肌细胞,自律性、传导性,概述,由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,22,心传导系构成：,窦房结、房室结结间束、房室束及分支,23,（一）窦房结,功能特点,位于,右心房与上腔静脉交界处。,自律性高，60100次分心脏的起搏点。,24,房室结区（A-V区）,位置：房室隔内,Koch三角,房区、结区、束区,（二）房室结,25,房室结功能特点,2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。,1）自律性较低，40次分左右，为异位起搏点。,26,呈圆柱形，细长而分叉晚。,2、右束支,（三）房室束及左、右束支,1、房室束,27,呈扁带状，短而分叉早。,3、左束支,房室束及其分支的功能特点：,缺乏自律性，传导速度快。,28,五、心包,外层：纤维心包内层：浆膜心包,心包腔,心包横窦心包斜窦,心包是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构,29,六、心的血管,左冠状动脉,右冠状动脉右缘支后室间支房室结支,前室间支旋支,冠状动脉,30,表为：冠状动脉支的供血范围,31,壁冠状动脉（心肌桥）,冠状动脉的壁内分支,32,冠状血管的吻合,冠状动脉分支间的吻合左右冠状动脉间的吻合冠状动脉与心外动脉的吻合壁内侧副血管,33,心血管的狭窄,34,冠状动脉造影,35,心肌梗塞,36,梗塞冠脉的再造,37,搭桥,38,衡量心脏泵血功能的指标,一、心脏的输出量1、每搏输出量和每分输出量每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，又称搏出量。每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积2、费克（Fick）原则：每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧含量-静脉血氧含量）目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输出量。3、心指数以每一平方米体表面积计算的每分心输出量二、射血分数1、射血分数=搏出量/心室舒张末期容积100%健康成年人射血分数为5565%三、心脏作功1、心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去的能量，而维持血液流动，故心室所作的功也是衡量心室功能的主要指标之一2、搏功：左心室一次收缩所作的功。3、分功：心室每分钟所作的功。4、搏功=搏出量（射血期左心室内压-左心室舒张末期压）为了计算方便，可用平均动脉压舒张压+（收缩压-舒张压）1/3代替射血期左室内压，用心房压代替左室舒张末期压来计算心脏作功。,39,心脏移植,40,七、心的神经,交感神经副交感神经感觉神经,41,心的听诊区,八、心的体表投影,左上点左侧第二肋软骨下缘距胸骨侧缘约1.2CM处,左下点左侧第五肋间隙右锁骨中线内侧1-2CM处,右上