母 乳 喂 养.ppt.ppt

母乳喂养,田姗,2010母乳喂养主题,今年“世界母乳喂养周”的主题-“成功促进母乳喂养十项措施”每年的8月1-7日为“世界母乳喂养周”目的-强调成功促进母乳喂养十项措施的必要性和重要意义,世界卫生组织发布的婴幼儿喂养全球战略,生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养之后婴儿应获得营养充足和安全的补充食品并继续母乳喂养至2岁或2岁以上,瑞士1992年由联合国儿基会倡导开始2000年成立瑞士母乳喂养基金会（14）130家医院中59家为爱婴医院中国?,瑞士,每一家医院都制定了自己的标准指南一个标准的指南有70多页没有一种爱婴医院的指南可用于所有医院评审组会问不同的医务人员一个相同的问题主要由婴儿父亲承担起协助皮肤接触与早吸吮（顺产）,瑞士成为爱婴医院的步骤,中国卫生部专家对于爱婴医院的检查方法-三十条,参照爱婴医院管理监督指南,粘贴三十条岗前培训（笔记）领导小组（记录/措施）每年复训(3h)有工作常规查房记录（乳房/喂养/婴儿）考核记录,人工喂养(为何分离/医嘱/小勺)母婴分离(6h开始/每3h一次)拒奶瓶(粉/头)/发票/护士长查医院小卖部查宣教记录（责任护士）查孕产妇查家访人员电话/指导记录医护人员理论/操作,创建爱婴医院必须掌握,对子代的好处：,母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用促进子代神经系统发育a:必须营养素（热能/矿物质/维生素/胆固醇/必须脂肪酸）b:末梢神经传递刺激-促中枢发育-反射弧-促对外环境的认识-促嗅（味/温度/听/视/触）觉发育（早接触早吸吮）减少成年后代谢性疾病,对母亲的好处,加深母子感情促进乳汁分泌协助体形恢复促进子宫收缩，减少产后出血生育调节，如：坚持纯母乳喂养及昼夜喂奶则大部分在6月内不恢复排卵减少乳腺癌、卵巢癌的发病机会哺乳期母亲的骨密度会降低，但断奶后正常，说明哺乳的过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的风险促进心理健康,对家庭及社会的好处,减少人工喂养费用及人力减少婴幼儿生病的医疗开支及由此导致的误工而带来的经济损失促进家庭和谐，有利于职工情绪稳定，提高工作效率减少计划生育费用增加母亲对家庭子女的社会责任感，有利于社会和谐,对人类远期健康质量的好处,有利于成年期代谢性疾病的预防肥胖、高血压、高血脂、糖尿病。,人工喂养的危害：,干扰母婴结合腹泻及呼吸道感染较多持续腹泻营养不良，维生素A缺乏易过敏及乳汁不耐受患某些成年人慢性疾病的危险增加体重超重智力测验评分较低可能很快再次妊娠增加贫血、卵巢及乳腺癌的危险增加家庭负担。,风险胃肠道感染住院-10倍呼吸道感染住院-6倍儿童期淋巴癌几率8倍儿童期糖尿病儿童认知及智商缺陷成年期胃肠疾病未哺乳妇女停经前期患乳癌,母乳成分,前乳：脂肪少、乳糖高中乳：矿物质、营养素后乳：高脂肪,母婴同室,除非母婴医学状况不许可，婴儿在转至产科病房后不应和母亲分离；母婴应24小时待在一起，由于医学程序分开总时间不超过1个小时,重要性可保证按需哺乳促进乳汁分泌增加母子感情学到母乳喂养知识保证6个月纯母乳喂养,早开奶（早吸吮）的重要性,可促进下丘脑释放催产素,刺激子宫收缩,减少产后出血;可强化婴儿的吸吮能力;可促进泌乳素分泌,产生泌乳反射;可增加母子感情,促进母乳喂养;初乳富含蛋白质和抗体,可提高婴儿免疫力;可促进胎便排出,减轻新生儿黄疸;,按需哺乳的重要性,能保证婴儿生长发育的需要刺激泌乳素的分泌加速产后子宫复旧预防奶胀,判断母乳摄入量是否充足的标准,婴儿的满足感小便次数体重的增长乳房由充盈-松软,如何保证母亲有充足的乳汁信心频繁而有效的吸吮乳房实行三早（早接触、早吸吮、早开奶）；实行24小时母婴同室；保证按需哺乳，特别是夜间哺乳；母亲和婴儿同步休息，以保证足够的睡眠；多吃汤汁食物，不吃抑制泌乳的药物不要给新生儿加母乳以外的其他食品及饮料，不用奶瓶、奶头，除非有医学指征教会母亲母乳喂养的知识及技巧,知晓不能提供充足乳汁的原因a.青春期乳腺未发育b.做过乳腺切除术c.做过乳房美容术,生理性乳胀,乳房血液循环增加淋巴液增加自然分娩第二天剖腹产第三天（嘴唇/鼻尖/额头）,乳胀了？,预防,分娩后立即开奶确保正确的含接不要限制喂奶时间,不要让乳房休息就是对乳胀最好的治疗！,母乳不足？,奶瓶/配方奶/乳头问题-干扰婴儿吸吮-失去信心未能实施按需哺乳-影响乳汁分泌产后2周/6周/3月需求增加-暂时性母乳分泌不足母婴分离,增加奶量及再泌乳方法,有效频繁有效地吸吮鼓励和支持信心知晓具体方法,无效过多吃喝睡,再泌乳具体方法,保证摄入量催奶方与婴儿亲密接触与婴儿同步休息姿势正确更多吸吮,鼓励夜间哺乳奶量增加时立即减少人工奶量（30ml-60ml/天）学会杯子喂养母乳喂养辅助器注意观察尿量/体重,发生乳头皲裂时,注意环抱体位注意含接姿势注意保护乳头-羊脂膏乳头水泡的处理1、哺乳前湿热敷2、调整哺乳姿势3、保持清洁4、1-3天后消失,鹅口疮,常伴有乳房念珠菌感染母婴同时用药直至疗程完毕,母亲抱奶体位的四个要点,孩子的头及身体应呈一直线孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近她自己若是新生儿，母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部托乳/语言,含接姿势要点,嘴张得很大下唇向外翻舌头呈勺状环绕乳晕面颊鼓起呈圆形婴儿口腔上方有更多乳晕慢而深的吸吮，有时忽然暂停(射乳反射)能看或听到吞咽抚,人工挤奶的方法,彻底洗净双手坐或站均可，以感到舒适为宜刺激射乳反射：a.喝热饮b.热敷乳房c.按摩后背将洁净容器靠近乳房用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，防止乳腺管阻塞压力应在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上（距乳头2公分处）反复挤-压-放松注意：不应引起疼痛依各个方向以相同方式按压小贴士：软枕/小毛巾/踏脚凳,挤奶的时间,分娩后六小时之内开始挤奶每3小时挤一次（包括夜间）一侧乳房35分钟换另一侧，反复进行持续时间2030分钟,挤出母乳的保存,新鲜母乳冷藏母乳冷冻母乳,巴氏消毒法,将乳汁放入62.5c的恒温箱内消毒30分钟既除掉了母乳中的治病细菌，又没有破坏母乳中的有效成分,皮肤接触,顺产产妇裸体趴于母亲胸前-脸侧-婴儿身上擦干-注意保暖-母亲看着孩子-时间：立即-接触后再断脐-出生至皮肤接触间隔不能超过一小时手术产产妇在手术室进行部分皮肤接触-回病区后进行完全皮肤接触-贴于母亲胸前-脸侧-必须有旁人在旁边监护(阿氏评分8-10分),新生儿的胃容量？,三小球-给母亲信心正常健康新生儿的8小时,请重视和母亲的交流,倾听和了解的六个技巧,使用有帮助的非语言性交流询问开放式的问题用应答和姿态表示关注对母亲所说的话有所反应同感-表示理解母亲的感受避免使用判断性词汇,树立信心和提供支持的六个技巧,接受母亲的想法和感受对母亲和婴儿的正确做法表扬给予实际帮助提供少量相关信息使用通俗易懂的语言提出一两条建议而不是意见,新观点总结,乳房构造(乳窦不存在/乳腺管开口数目/蒙哥马利腺)；母乳不足需要视情况控制液体入量；葡萄糖水的喂养对新生儿黄疸的转归无任何意义，相反存在副作用；新生儿期绝不允许静脉使用中药制剂；在干净冰箱的冷冻室储存母乳最长可保存十二个月；夜间挤奶或哺乳是使产生更多乳汁的关键；加牛乳指征：早产儿、巨大儿、新生儿24小时无小便、母亲因病用药等；只要孩子还在吸吮就不要拔出乳房，要满足孩子的口欲，促进心理健康的发育；世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会联合倡议:至少纯母乳喂养六个月，并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上；,迎检母亲需准备,回答8个必答问题确认接受过培训及宣教确认皮肤接触