健康评估完整发绀ppt课件

.发绀.氧合血红蛋白：血红蛋白和氧分子的组合。通过与氧可逆结合而产生。血红蛋白以这种方式运输氧气。还原血红蛋白通常被称为脱氧血红蛋白，是指不携氧的血红蛋白。还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管中还原血红蛋白的平均浓度为20克/升。当毛细血管中的还原血红蛋白达到50克/升或更高时，皮肤和粘膜呈蓝紫色，称为紫绀，这在缺氧时很常见。发绀：血液中血红蛋白减少或血液中异常血红蛋白衍生物增加皮肤和粘膜呈蓝紫色。嘿。病因学和临床表现，紫绀分为两大类：1 .血液中还原血红蛋白的增加。异常血红蛋白衍生物存在于血液中，病因和临床表现，1。血液中减少的血红蛋白增加：(1)中心发绀(2)外周发绀(3)混合发绀，(1)中心性紫绀：由于心肺疾病引起的血氧饱和度降低而引起的紫绀本质上是全身性的：除了四肢和脸颊，在粘膜(包括舌和口腔粘膜)和躯干皮肤中也可发现，但是，中心性紫绀、肺紫绀：肺通气功能障碍、通气功能障碍或肺弥散功能障碍。心脏发绀：发绀型先天性心脏病(法洛四联症，艾森门格氏综合症)。(2)由于外周循环障碍或外周血管收缩引起的组织缺氧引起的外周紫绀。紫绀的特征是常见于四肢和四肢下垂部位，如四肢、耳垂和鼻尖。按摩或加热后，这些部位的皮肤变凉，紫绀消失。外周性紫绀，分为：(1)充血性外周性紫绀，(2)缺血性外周性紫绀，(3)混合性紫绀，中心性紫绀和外周性紫绀并存，(病因和临床表现)，(2)血液中异常血红蛋白衍生物，(1)高铁血红蛋白血症，(2)硫化性血红蛋白血症，(1)高铁血红蛋白血症，血红蛋白分子中的亚铁被三价铁取代，失去与氧结合的能力。当血液中高铁血红蛋白含量达到30克/升时，紫绀迅速出现，病情严重。氧疗无效。抽取的静脉血为深棕色，暴露在空气中时不能变成鲜红色。如果静脉注射亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素C，它会消退。(2)硫化血红蛋白血症。发绀可以发生很长一段时间，长达几个月，直到血红蛋白硫化物达到5克/升时红细胞被破坏；血液是蓝棕色的，分光镜可以证明硫化血红蛋白的存在。紫绀伴呼吸困难：严重的心肺疾病或呼吸道阻塞。紫绀明显，无呼吸困难：血红蛋白异常。紫绀伴杵状指：紫绀型先天性心脏病或慢性肺病。紫绀伴意识障碍：急性中毒、休克和呼吸衰竭。身体和精神反应、活动耐力下降和系统性缺氧。急性缺氧、慢性缺氧、护理评估要点，临床特点、伴随症状、可能的病因、生理和心理反应、相关护理诊断，活动不耐受：与缺氧有关。(2)气体交换障碍：与左心功能不全、肺充血和肺水肿有关；(3)低效率呼吸模式：与肺泡通气、通气和扩散功能障碍有关；(4)焦虑/恐惧：与缺氧引起的呼吸衰竭有关，45.严重缺氧无紫绀是肺结核，自发性气胸，严重肺炎，严重贫血，大量胸腔积液。46.周围紫绀见于阻塞性肺气肿、气胸、肺水肿、肺炎、严重休克。47岁。当皮肤和粘膜发绀时，毛细血管中血红蛋白的减少量超过：50克/磅40克/升30克/克20克/勒10克/升。48岁。紫绀发生迅速，病情严重，氧疗无效，静脉血呈暗褐色，亚甲蓝可引起紫绀消退，参见：高铁血红蛋白血症，硫化血红蛋白，肺紫绀，心脏紫绀，混合紫绀，49岁。紫绀伴杵状指见于：先天性心脏病，气胸，肺炎，胸腔积液，休克，50