抗菌药物临床合理应用课件

这种方法所知的抗菌药物，是由细菌、支原体、衣原体、立克次体、钩端螺旋体、真菌等病原微生物引起的感染性疾病的病原体的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒引起的传染性疾病的药物和具有抗菌效果的中药。抗菌药物的临床应用应遵循安全、有效、经济的原则。抗菌药物的临床应用实施分层管理。抗菌剂根据安全、功效、细菌耐药性、价格等因素分为非限制使用等级、限制使用等级、特殊使用等级等3个阶段。抗菌药物等级管理目录由各省卫生行政部门填写，并报告卫生部备案。一、一般、抗生素抗菌剂(合成)抗菌剂70岁，营养不良、糖尿病、免疫缺陷、恶性肿瘤安置、化疗期间其他部位感染灶、细菌定植、免疫低下等。第二类切口(污染切口)，大部分要预防抗菌药物的使用。0切口仅限于某些高风险情况下的人口，抗菌药物III切口(感染切口)应预防使用抗菌药物。对抗菌药物使用进行术前治疗，预防抗菌药物适应证，1、严格控制氟喹诺酮临床应用，对氟喹诺酮类药物作为术前预防药，医疗机构应加强对类切口手术预防抗菌药物使用的管理和控制。类切口手术一般不防止使用抗菌药物。必须使用的时候要严格掌握适应症、药物选择、药物的开始和持续时间。使用方法应按照抗菌药物临床应用指导原则相关规定，在术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次使用。如果手术时间超过3小时或失血量超过1500毫升，可以在手术中注射2剂。总预防药时间一般不超过24小时，个别情况可延长到48小时。2、加强围手术期抗菌药物的预防使用管理，选择预防抗菌药物，选择一般手术预防用抗菌药物，选择一般手术预防用抗菌药物(续)，选择预防用抗菌药物，选择预防用抗菌药物，一般手术预防用抗菌药物(续)，注：1。类切口手术用抗菌药物一般为头孢唑啉或头孢拉定。2.类切口手术一般预防抗菌药物单用剂量：1-2g用头孢唑啉；ce fradine 1-2g；Cefuroxime 1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g. 3。对-lactam抗菌药物过敏的话，可以选择克林霉素预防葡萄球菌感染，选择氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。必要时可以共同使用。选择抗菌素应根据一般细菌的手术种类、切口种类、患者易感因素与否综合考虑。原则上，可以复盖广谱、有效(不是杀菌剂)、SSI大部分病原体的抗菌剂是安全、便宜的。头孢菌素抗菌剂优先。头孢菌素对G球菌和G-菌有很强的杀菌活性，适用清洁-污染手术预防。氨基糖苷类药物对耳肾毒性不提倡预防药物。大环内酯类一般抑菌剂，一般不作为手术预防剂；糖肽一般不用作手术预防药，在MRSA发生率高的医院，可以选择万古霉素或诺万霉素进行人工材料移植手术；卡培尼西林不适用于预防手术的药物。手术预防药物选择，感染引起的抗菌药物治疗，一般感染药物应使用正常体温，症状平息后72-96小时；脓毒症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、骨髓炎、伤寒等严重感染需要参考多种疾病治疗指南。部分疾病的预防药时间不能太长，手术预防药只能短距离使用。短程预防药的手术优势：药物副作用减少，细菌不容易产生耐药菌株，植物群失衡，减少患者负担，有效利用资源减少浪费，减少医疗工作量，手术前后用药时机，合理使用抗菌药物，第三，分析抗菌药物使用案例，第一：患者，男性，患者。 右膝更换手术时间：2010年3月1日1033600至1133600 045药物使用目的：预防药物使用(2种12日):3月1日1433369030至3月4日83336，cefuroxime 2.0+ns 2500 评价结果：适应症合理：期手术有异物移植；路径手术中不需要添加。不合理：药物选择超过规定，出发点高。单容量大容量；每日用药次数；溶剂量大。术前非药物；术后用药时间长。没有更换药品的根据。例2:女性，30岁，怀孕39周羊膜早期破裂立即剖腹产手术时间：2010 . 12 . 493333610 103369002用药： (预防3例4天)克林霉素0.6盐水20毫升静脉注射12 . 4833330头孢呋辛评价结果：适应症合理：II型切口有征象。每日用药次数；路径手术前0.5 2小时内的药物；手术中不需要增加。不合理：药物选择不符合规定，起点高。单容量大容量；溶剂量大。没有迹象的复合药物；手术前后不需要换药。每日用药次数；手术后药效很长。第三，抗菌药物使用案例分析，例3 :多，65岁，尿路感染(糖尿病、高血压2级高风险)住院时间：6月2日 6月10日，6月2日住院t 36.5 c药物治疗中t正常。WBC4.38109/L，尿路感染症状药物情况(2种6天治疗)6月3日123336920 6月9日1033600岁帕洛哌酮/舒巴坦6.0盐水100mlqd静脉注射ciprofloxacin静脉点滴，3住院期间生命体征稳定，经过尿路感染治疗，6天后痊愈出院。有适应证。评价结果