滑膜皱襞综合征

关节镜、2、关节镜手术为微创手术，切开皮肤数毫米孔，将相机及手术器械放入关节内，诊断和治疗各种关节疾病。3，4，5，6，7，关节镜手术与关节切开术相比，有很多优点： (1)切口小，皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后的其他手术。 (3)膝关节手术可以通过关节清扫术、滑膜皱壁切除术等一次关节镜手术同时治疗多种疾病。 (4)适应证广泛，适合关节内各种病变。 禁忌症少，身体条件差不能常规手术，但关节镜手术未必禁忌。8、可诊治的关节有肩、肘、髋、膝、踝关节、9、适应症、肩关节：肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节内骨折膝关节：膝关节韧带损伤、膝关节滑膜炎、半月板损伤、髌骨脱位、早期骨性关节炎、膝关节游离体、痛风性、风湿性膝关节炎等踝关节：踝关节滑膜炎、踝关节肿胀并发扭伤、 踝关节软骨损伤，跟腱断裂，踝关节撞击综合征肘关节：肘关节游离体，关节僵硬，肘关节骨性关节炎，滑膜炎髋关节：髋关节感染，髋关节滑膜炎，髋关节撞击综合征，早期股骨头坏死，盂唇损伤。10、无禁忌症、绝对禁忌症的局部或全身炎症凝固功能障碍关节囊破裂全身状况差，11、并发症、关节血栓感染仪器断裂关节内结构损伤(软骨、韧带)、12、微创切开、滑膜皱襞综合征、222222222222222222222222222胎儿早期膝关节腔由薄膜至髌上囊、内侧及外侧大腿胎儿晚期，间隔逐渐消失，膝关节成为一个连续的单腔。 这些存在于胎儿初期的膜片，如果从出生到成年都不消失的话，就会变成滑膜褶皱。 16、双滑膜褶皱综合征的定义，滑膜褶皱综合征是指滑膜褶皱由于天生发育异常、外伤、炎症等因素多次损伤，引起浮肿、肥厚、增生，膝关节屈伸活动时夹在髌股关节间引起疼痛等症状和体征的综合征。 17、髌上滑膜褶皱髌下滑膜褶皱髌外滑膜褶皱髌内滑膜褶皱、滑膜褶皱类型18、滑膜褶皱类型1 .髌上滑膜褶皱(94% )分离髌上囊及其下关节腔，但很少完全隔绝。19、20、滑膜皱襞的类型，2 .髌骨滑膜皱襞(多个个体存在)又称滑膜韧带，从股骨髁间窝开始，下行逐渐扩展至髌骨下脂肪垫。 有时与前方的前交叉韧带成为一体。 少将把内外完全隔开。 没有症状。 3 .髌外横滑膜皱纹罕见，无明显临床意义。21，4 .髌骨内侧滑膜褶皱(25-50% ) :可引起临床症状。 多沿膝关节内侧壁倾斜行走，其上端位于髌骨内侧，下端与髌骨下脂肪垫表面滑膜相连。22、23、MRI、24、双滑膜褶皱综合征的形成，只有滑膜存在慢性炎症时才会发生症状。 病理生理过程可总结如下：外伤大量运动-炎症-皱纹纤维化-弓弦状-滑膜炎引起疼痛关节紊乱-软骨软化-股骨内髁软化(髌骨上褶)、25、26，三临床表现，病史：多种外伤史(前内侧)，如顿性损伤或关节症状：内侧疼痛(上楼梯，明显下蹲)，关节不稳定，关节弹跳，关节交错的症状。 膝关节的屈伸活动受到限制。27，28，三临床表现，体征：1.关节周围有局限性压痛点，多见于前内侧关节面上方，髌骨试验阳性。 2 .股四头肌萎缩、关节积液等。 3 .滑膜褶皱可触及髌骨内缘(屈膝30-40 )，呈肌索状，屈伸于膝关节在股骨内上髁上滑动。29、3临床表现，4 .膝关节屈伸时髌下摩擦感。5 .症状不明显时，将髌骨向内移动以诱发疼痛和摩擦感。30，4，治疗，早期发现滑膜皱褶综合征，抢救性治疗。 特别是年轻运动多的患者，停止运动用滑膜炎治疗的话，很多情况下会被治愈。 但滑膜皱纹仍存在，在加大运动量活动后，可能会引起症状。 31、4、对于治疗、增厚而失去弹性的皱纹，