抗癫痫与抗惊厥药

,抗癫痫药与抗惊厥药,高艳蕊,什么是癫痫？,癫痫（epilepsy）：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。,癫痫的分型,大发作（全身性强直-阵挛性发作）,小发作（失神性发作）,精神运动性发作,局限性发作,常用的抗癫痫药物：,苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊 酸钠、卡马西平等。,苯妥英钠,苯 妥 英 钠,体内过程,作用和用途,不良反应,苯妥英钠 体内过程,临床最常用的抗癫痫药。口服吸收缓慢而不规则，610天药效稳定。药物成强碱性，不宜肌注。血药浓度个体差异大，应根据药后疗效、毒性反应和血药浓度调整剂量。,苯妥英钠 作用和用途,抗癫痫,治疗外周神经痛,抗心律失常,苯妥英钠对癫痫大发作疗效好，无催眠作用，常作为首选药。但是其对小发作无效，甚至使病情恶化。,苯妥英钠抗癫痫,主要用于三叉神经痛。1-2天见效，直至疼痛消失。对舌咽神经痛和坐骨神经痛也有一定的疗效。,治疗外周神经痛,用于治疗强心苷中毒所致的心律失常。,抗心律失常,不良反应与注意事项,胃肠刺激反应,牙龈增生,神经系统反应,血液系统反应,过敏反应,其他,恶心、呕吐、胃炎。应饭后服用。,多见于儿童和青少年。停药后3-6个月可自行消除。注意口腔卫生、按摩牙龈可以减轻。,定期检查血常规，经常监测血药浓度。,肝药酶诱导作用。,苯妥英钠的作用和用途,胃肠刺激,牙龈增生,神经和血液系统反应,其他,药物性牙龈增生,苯妥英钠所致的药物性牙龈增生多见于儿童和青少年。停药后3-6个月可自行消除。注意口腔卫生、按摩牙龈可以减轻。,其他抗癫痫药物苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、卡马西平,镇静催眠、抗癫痫。作用快、疗效好、毒性低。对大发作和癫痫持续状态疗效好；对小发作效果差。不可突然停药，以免引起癫痫发作。,苯巴比妥,乙琥胺,乙琥胺口服吸收安全，连续用药7日达稳态血药浓度。乙琥胺对小发作疗效好，是治疗小发作的常用药。对大发作有反效果，可使其加重。对其他癫痫无效。偶见粒细胞减少，用药期间注意检查血象。,丙戊酸钠又名抗癫灵，对各种类型的癫痫发作均有效。对小发作的疗效优于乙琥胺。（尤其适用于癫痫大发作合并小发作）常见不良反应为胃肠道反应。孕妇禁用。,卡马西平作用：1.抗癫痫。对精神运动性发作疗效好。 2.治疗外周神经痛。对三叉神经痛的效果比苯妥英钠好。 3.抗躁狂、抗抑郁。,卡马西平,药物选择：根据癫痫发作的类型、病人具体情况和药物不良 反应制定给药方案。,剂量：从小剂量开始逐渐增量，直至发作控制且不引起不良反应为宜。,用法：一日剂量分次服。切不可突然停药，停药过程一般持续0.51年。,坚持长期用药：一般应持续到完全无法作34年之久，然后逐渐停药。,检查：用药期间定期做神经系统、血象和肝功能检查，及时发现毒性反应。,抗癫痫药的应用原则,课后作业：1.治疗癫痫持续状态的首选措施是： 。2.临床上癫痫大发作的常用药品为： 。3.临床上常用的癫痫小发作的的药物为： 。4.常用来治疗三叉神经痛的药物是： 。5.XX，男，21岁，癫痫大发作合并小发作，此时应选择的药物是(