DIC、休克病人的评估ppt课件

，DIC，休克患者评估，ICU:利华，概念：DIC，播种血管内凝血(DIC)是指以原发病为标准，因凝血因子在体内微血管内广泛形成微血栓，大量消耗凝血因子和血小板，并伴随有以次纤维素纤维素纤维素为特征的获得性血栓-出血综合症。DIC本身不是独立的疾病，而是发生很多疾病的中间环节和病理过程。DIC的诊断结果为1 .必须满足引起DIC的原发性疾病的四个条件。2.DIC临床症状；实验室诊断标准；抗凝治疗有效。播种血管内凝血的分期DIC一般分为高凝期、消耗性低凝期、二次纤溶亢进期、临床症状，DIC的主要临床症状可以概括为出血、多器官功能障碍(MODS)、微循环障碍(休克)和贫血。急性DIC之前还有三种症状。休克、休克的定义是由于身体有效循环血液急剧减少而导致组织器官灌注不足细胞代谢障碍及器官功能障碍的临床病理生理过程组织低灌注是休克的血液动力学特征组织细胞缺氧是休克必需的微循环病理生理学。灌注少-灌溉少-流动少-非流体性，病因：休克的原因大部分与DIC病因(如严重感染、创伤等)相似。症状：低血压或休克是DIC早期的主要临床症状。特别是急性DIC非常容易发生的冲击机制上1:休克微循环障碍、缓慢血流、停滞、缺氧、酸中毒等，促进DIC的发生、冲击和DIC的关系、冲击和DIC的关系？机制：1。微循环血栓(心输出量)2。大范围出血(血容量)3。微血管扩张和通透性(血管容量) (甲壳素和组胺；FDP)注：FDP是纤维蛋白溶解酶作用下纤维蛋白或纤维蛋白原分解生成的分解产物的统称。冲击与DIC的关系、机制2: DIC会引起休克，是重要的临床症状。急性DIC可伴休克；慢性，亚急性DIC可促进休克的形成，尤其是晚期，严重感染性休克。类型败血性，摘要：“相互因果关系，恶性循环的形成，威胁生命。”，冲击会引起DIC，DIC发生后会发生休克，两者都起作用，形成恶性循环。宏观后冲击主要是由于肺、肝及周围微血管阻塞，肺动脉压力和门静脉压力增加，心血容量减少，心血容量减少，动脉压力减少，微循环灌注不足。此外，由于甲壳素、组胺等释放，小血管进一步膨胀，血压下降，引起微循环灌注障碍、缺氧、酸中毒，这些都可以促进DIC的发展，互相产生因果关系，形成恶性循环。摘要：如果存在以下成果之一，则必须警惕DIC的可能性：(1)小出血难以停止，血液没有凝结或形成的凝固块小而松散的人。(2)突然多部位栓塞或出血。(3)通过抗冲击治疗没有好转，快速进展为难治性休克。(4)急性呼吸困难综合征、急性肾功能衰竭或急性肾上腺皮质功能衰竭可以排除其他原因。(5)原因不明的贫血或原贫血加重，血液涂末标本中出现红细胞碎片的人。(。边界，护理评估：1。症状和体征；没有出血、微血栓、溶血和肾、肺、脑和胃肠障碍的迹象。2.健康史症候群；有手术、创伤、感染、恶性肿瘤等宏观发生的原发性疾病史吗？3.化验结果显示血小板数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等4。心理社会状况恐惧，不安等坏情绪是否存在。患者和家人是否担心疾病的发展和预后。，8，护理要点，观察病情是急救的核心，早期正确判断为：在宏观早期，凝血因子被激活，凝血过程进行，血管中扩散的微血栓沉积发生，微血栓发生在其他部位，如大脑形成，痉挛，昏迷或麻痹，肾脏发生，尿壶，尿潴留等一些症状DIC的早期诊断，及时用药可以提高DIC的抢救成功率。观察出血迹象：DIC低凝血期，播种微血栓，凝血因子，血小板等消耗期间二次纤溶，在此期间可以看到更明显的出血倾向，经常出现对注射部位和伤口的皮下出血或淤血，持续缓慢渗透的症状；宏观的快速发展可能会出现多器官自发性出血。产科患者会引起大量投机性出血，血液不能多凝，发现皮下出血时，要注意出血点或淤血出现的部位、范围、时间。检查是否有头晕、恐慌、呕吐、大便等内脏出血迹象。可能有消化道出血。如果出现血尿或肝脏颜色尿，可能是泌尿出血或溶血。突然视力丧失、眩晕、呼吸困难、喷射呕吐、昏迷及生命体征发生变化。提示颅内出血的可能性。血液检查结果显示，凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血时间、凝血酶原凝固时间延长，纤维蛋白原减少。快速建立23条静脉通路，结合结构和护理，至少1条中心静脉通路，确保结构中有效的用药。注意注射时的杀菌作用，减少感染机会，防止脱皮，妥善安排注射顺序，不要一次注射相互反应的药物，注射后用肝素盐水关闭管子，供下次使用。严格观察9355瓶的变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意出血倾向，报告医生，及早抢救，做好记录。尿量，尿色变化观察，血尿犯应提取尿液样本，记录24小时出入量，观察皮肤的颜色、温度、湿度。是否有皮肤粘膜或重要器官栓塞的症状和迹象，如果有重要器官衰竭，应进行适当的治疗，详细记录。一般护理：卧床休息，根据病床变化适当的位置，例如休克，呼吸困难严重时可以采取半水平；请注意保暖。加强皮肤管理，防止压疮；帮助排便，保持尿管。按照医生的指示，吃流动物或半流动物，必要时禁食。供给氧气。心理护理：由于宏观的急剧变化，患者及其家人的精神、心理压力很大，抢救时必须现场安静，医护人员的态度认真，轻便，动作敏捷，使患者稳定。对患者进行心理护理，向家人说明，安抚工作，防止他们不健康的情绪影响患者。注意事项：要压