婴幼儿心肺复苏及气道异物处理.ppt

婴儿、儿童心肺复苏术及气管异物处理,第一节心肺复苏术,时间就是生命,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”,婴幼儿心脏骤停的常见原因：1、意外事故：憋闷窒息、严重创伤、溺水、触电、雷击、中毒2、循环衰竭：严重脱水、急性心肌炎判断危重病情,（一）判断意识先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？“再轻轻拍伤病人的面颊或肩部，婴儿拍击足跟或掐捏上臂。如病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。（如下图abc）,（二）打开气道用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。再将气道打开。1.仰头举颏法（如下图）救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提；救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。,开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸。如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺能充分膨胀。,若无呼吸，立即口对口鼻人工呼吸，吹气两次，每次2秒钟。（如下图b）如果最初吹气不成功，重新开放气道，再进行吹气；若患儿的胸部仍不起伏，按照无反应患儿的气道梗塞救治程序救治，并在每次打开气道时，寻找异物，看见异物立即取出。确保每一次人工呼吸后，患儿胸部略有抬起。,注意事项（一）人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。（二）向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。,C、人工循环胸外心脏按压循环：婴儿触摸肱动脉用510秒钟判断有无心跳若无脉搏，立即胸外心脏挤压,为什么是肱动脉,婴儿因一般较胖且颈部短粗，颈动脉不易触及，可以用触摸肱动脉来判断心跳是否存在。肱动脉位于上臂内侧，在肘窝上,肱二头肌腱内侧，肘和肩之间。抢救者食指与中指轻轻压在内侧，即可感觉到脉搏。,婴儿胸外心脏按压两指法(中指和无名指)按压：1）单个复苏者：2个指头紧贴乳头线中点的下方按压。2）双手不能环绕胸部时也用此法拇指法按压：双手环绕胸部，两拇指紧贴乳头线中点的下方垂直下压。,托抱胸外按压,掌上,成人、儿童、婴儿实施比较表,第二节异物处理一、气管异物原因：1、咀嚼功能差，吞咽食物2、喉头反射不良，进食不安静3、喜含物口中常见异物：吸入后表现：完全性阻塞不完全性阻塞：呼吸困难，嘶哑，不发声，咳嗽，喘鸣久治不愈的气管炎要排除小异物落入支气管引起，避免继发肺炎、脓肿。,呼吸困难、恐惧感、窒息感；轻的可有反复轻咳，有间歇静止；可闻哮鸣音，甚至不用听诊器亦可听到（吸气和呼气都可闻得）,不完全性堵塞,完全性必须马上争分夺秒就地抢救不完全性堵塞可呼叫“120”送医院,婴儿救治法背部叩击法操作方法（如下图）：救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；,两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次；检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。,（三）儿童救治法腹部冲击法（如下图abcd）询问病人是否有异物梗塞？需要帮助吗？清醒者采用立位腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击。,腹部冲击法操作方法定位：肚脐上两横指检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复操作步骤13次；如有呼吸心跳停止，立即CPR。,三、注意事项（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断。（二）实施腹部冲击，定位要准，不要把手放在胸骨的剑突下或肋