妇产科护理学规范.ppt

妇产科护理，陕西三河学院医学与护理分院，妊娠并发症妇女的护理，淮北职业技术学院，第一节流产患者的护理，目录，临床表现，诊断，定义，护理，病因，治疗，如果你满足.例1: 57天的月经，阴道出血，你怎么看？实施例2:患者患有闭经58天，大量出血和阵发性下腹痛。我该怎么办？实施例3:患者绝经60天，阴道出血伴有下腹痛，并报告腐肉脱落。建议？流产，概念：妊娠不到28周，胎儿体重不到1000克，终止妊娠称为流产。时间分类：早期流产12周晚期流产12-27周临床类型(根据自然流产发展的不同阶段)、先兆流产不可避免的不完全流产完全流产、复发性流产纪流产感染性流产、病因诊断及治疗.1。病史和症状2。身体检查和症状。辅助考试。鉴别诊断。处置、威胁流产、不可避免流产、不完全流产、不完全流产、不完全流产、流产、习惯性流产、先兆流产、关键点：治疗：结果：首先少量阴道出血，随后是复发性下腹痛或背痛；宫口不开，胎膜不破，妊娠物不排出。彩色多普勒超声显示胚胎存活。休息，适当用药，心理治疗继续妊娠不可避免地会导致流产，流产，治疗，要点：结果：阴道出血，往往伴有阵发性下腹痛，子宫开口大，或膜已破裂，偶尔妊娠堵塞在宫颈开口可见。彩色多普勒超声显示胎儿囊减少。尽快将胚胎和胎盘组织完全排出，以促进子宫收缩。完全流产不完全流产不完全流产治疗要点：阴道出血频繁且持续，腹痛，子宫开口大，妊娠物部分排出，部分残留在子宫腔内或嵌在子宫开口内。彩色多普勒超声显示宫腔内部分胚胎组织。及时清理宫殿。如果由于出血引起休克，应同时输血和使用抗生素以防止感染。全流产，要点：所有妊娠物排出，阴道出血减少或消失，腹痛减少或消失，子宫口关闭。彩色多普勒超声显示宫腔内无妊娠。处置：休息、鉴别诊断、先兆流产、不可避免流产、不完全流产、完全流产、病史：出血量、腹痛、组织排出、妇科检查：宫颈开口、子宫大小、稽留流产、要点、并发症、处置、胚胎或胎儿死亡、滞留在子宫腔内、尚未自然排出。胎盘组织可以组织和子宫壁粘连刮除困难；凝血功能障碍DIC刮宫或引产，习惯性流产，要点：三次或三次以上连续自然流产。常见原因：早期流产-黄体功能不全、胚胎染色体异常、免疫因子异常、甲状腺功能减退等晚期流产-子宫畸形或发育异常、宫颈机能不全(宫颈口内松弛)、子宫肌瘤等，反复流产包括两次连续自然流产。孕前和早孕综合检查；胎儿保护治疗在流产前一个月开始，名宫颈机能不全或宫颈口内环扎术的孕妇在妊娠14-18周之前进行宫颈口内修复，患者在产前早期入院分娩。治疗方法：习惯性流产、流产感染、不完全流产或流产史；阴道出血持续，伴有异味和腹痛；体格检查：小腹压痛，子宫压痛；子宫的开口很大，有异味。彩色多普勒超声显示子宫较大，宫腔内残留。要点：处置：控制感染。先将残留组织钳出，控制感染后进行刮宫。流产的定义：体重低于28W且体重低于1000g g. 1的胎儿终止妊娠的原因。遗传缺陷：染色体异常是早期流产的主要原因。母体：全身性疾病、生殖道疾病、内分泌失调、免疫因素、其他3。胎盘4。外部不良因素、回归、回顾与护理。病理早期流产胚胎死亡子宫收缩胚胎衰竭晚期流产子宫收缩胎儿胎盘衰竭临床表现1。流产的主要症状：月经、阴道出血和腹痛早期流产：先阴道出血后腹痛，多出血晚期流产：先腹痛后阴道出血，少出血，回归，流产的发展过程：持续妊娠先兆流产完全流产不可避免流产不完全流产，回归，2。临床类型，回归，稽留流产有三种特殊类型：习惯性流产，其胚胎或胎儿已死亡并留在子宫腔内但未自然排出：自然流产发生3次或3次以上流产感染：回归，治疗原则先兆流产：减少对卧床休息的刺激，禁止性生活时对黄体功能不全的患者肌肉注射黄体酮，这是一种对胎儿危害小的镇静剂。 及时的超声检查和-绒毛膜促性腺激素测定将不可避免地导致不完全流产：完全流产：稽留流产：治疗前的凝血功能检查习惯性流产：妊娠前双方的详细检查，预防主要包括肌肉注射黄体酮、宫颈内口修复、环扎术、回归、护理评估病史：主要症状、诱因身心状况：贫血和感染。 焦虑、恐惧、诊断检查：妇科检查、绒毛膜促性腺激素测定、b超护理诊断、焦虑：与担心胎儿生存或健康有关，知识缺乏：与妊娠护理有关的知识缺乏，感染风险，出血时间长，宫内残留物，潜在并发症，失血性休克，身体运动障碍：与卧床休息有关，回归，护理措施，心理护理，孕妇及其家属配合卧床休息，禁止性生活，减少刺激，提供生活护理，加强营养，预防贫血，增强抵抗力， 监测体温，检查血常规，会阴护理，预防感染，根据医生的建议给予对胎儿危害小的药物观察病情变化，病情恶化时及时向医生报告大出血，立即测量血压和血压，估计血量，肌肉注射催产素，建立静脉通道，抽血交叉，为需要手术的病人准备血液和调配血液，及时做好术前准备，在术中和术后护理中进行健康教育， 指导下一次妊娠，返回，病例分析：无名氏，24岁，结婚5年，月经正常，绝经50天，阴道出血10天，休息1周无好转，最近2天出血增多，下腹痛，需要住院保护胎儿。 入院后t、P、Bp正常，子宫妊娠50天，阴道内有陈旧性血液，无组织，子宫开口未开。请根据病人的情况，按照护理程序，提出护理诊断，并写下护理措施。1.焦虑：与担心胎儿生存或健康相关的措施：热情接待，详细介绍病房环境鼓励孕妇公开沟通，表达内心感受动员家人和朋友给予心理支持，共同承担详细评估，寻找并提供流产原因，使孕妇减少自负和不良情绪向患者介绍治疗结果，增加孕妇的信心和回报。2.知识缺乏：缺乏与妊娠保健相关的知识和措施；介绍先兆流产的诱因和发展过程；介绍先