可视化技术在麻醉领域中的应用

.,可视化技术在麻醉领域中的应用-直接视频插管技术,第三军医大学新桥医院麻醉科杨天德,.,人眼的局限性可视化技术,眼见为实：循证医学的要求医学发展的潮流,概述,.,.,近年来，临床麻醉领域正朝着精确化、智能化、信息化、可视化的方向发展，其中可视化技术已深入麻醉操作、辅助治疗、麻醉监测与诊断的多个领域：可视喉镜、光棒、纤维气管镜气管插管,C型X光机、CT、硬膜外镜疼痛治疗超声技术外周神经阻滞(和小儿中枢神经阻滞),动、静脉置管和显示器官形态、功能、疾病诊断。食管超声甚至为心脏手术提供其他方法不能替代的解剖和功能判断。今天，仅谈谈直接视频插管技术。,.,1、传统直接喉镜下建立人工气道,.,传统直接喉镜已经使用了近80年,设计不能满足临床多样化需求，临床使用面临挑战：张口受限、上门齿前突、高喉结、巨大会厌成功率低,.,2、人工通气道辅助视频技术,.,辅助视频插管技术,.,辅助视频插管技术的缺点,不可持续监测手术过程不能时刻确保插管的位置不能时刻监测分泌物的情况设备价格相对较高每次的使用成本相对较高，如纤支镜的灭菌费用和损耗,.,3、直接视频插管技术,2011年后直接视频插管技术直接将微型摄像头安装在插管前端可视气管插管或者可视双腔支气管插管,.,直接视频技术可视气管插管,.,可视气管插管组成,清洗口,电源和视频接头,球囊,摄像头和光源,指示气泡,转换接头,.,可视气管插管参数,分辨率:CIF320 x240光源:2集成的LED灯，使用过程中温度比周围的温度升高1摄氏度视角：85-optionalforLateralversion.对焦范围:12mm-60mm目前有3个型号：ID7mm,OD10mmID7.5mm,OD10.5mmID8mm,OD11mm,.,可视气管插管的气流阻力分析,通过对比测试，可视气管插管的气流阻力和普通的插管基本一样,.,可视气管插管主要应用,麻醉科/手术室要求监测的外科手术（支气管堵塞器手术、气管切开术）气管插管位置确定预期困难插管（？）重症监护病房（ICU）长时间机械通气病人的持续监测持续监测插管位置分泌物抽吸管理,.,持续监测吸痰可以选择吸左支气管或右支气管的痰液减少纤支镜使用减少VAP的发生,分泌物抽吸管理,可视气管插管主要应用,.,监测整个手术过程，预防意外发生通气没有变化不需要使用纤支镜容易进行气管切开操作,气管切开术,可视气管插管主要应用,.,可视气管插管和堵塞器配合使用,18,操作简便，无需经特殊训练，创伤小术中持续监测球囊位置容易进行重新定位操作过程中气道阻力小术后进行持续的监测减少纤支镜的使用，减低消毒和设备损耗。据国外统计减少300美元/次对于一些没有纤支镜的基层医院也可以开展肺隔离术,.,球囊充气前,球囊充气后,可视气管插管和堵塞器配合使用,可视气管插管监视下堵塞器球囊充气情形,.,可视气管插管匹配使用的支气管堵塞器,.,可视气管插管匹配使用的支气管堵塞器,.,22,直接视频技术可视双腔支气管插管,简单快捷插入持续监测插管位置减少气道损伤容易进行重新定位通气阻力小减少纤支镜的使用，减低消毒和设备损耗。据国外统计减少300美元/次对于一些没有纤支镜的基层医院也可以开展肺隔离术,.,支气管球囊,摄像头和光源,图像和电源接头,清洗口,气管腔,支气管腔,气管球囊,支气管充气阀,可视双腔支气管插管组成,.,可视双腔支气管插管参数,分辨率:CIF320 x240光源:2集成的LED灯，使用过程中温度比周围的温度升高1摄氏度视角：85-optionalforLateralversion.对焦范围:12mm-60mm1个清洗口目前型号：37FR左,.,可视双腔支气管插管监测情形,.,小结,可视化技术在麻醉中的应用是一种趋势和潮流！各种可视技术都可以延伸或改变