2、核技术环评登记表(射线装置)填写范本

一、项目概况单位名称阳原县人民医院通讯地址西城镇府前街法人代表李卫军电编075800联系人及电话张曙目名称 医用X射线装置应用项目建设地点（单位内的具体地点）建设性质新、改、扩建项目用途医疗诊断项目依据 核技术项目投资（万元）（购买射线装置所用资金）核技术项目环保投资（万元）（对射线装置进行防护所用资金）应用类型放射源射线装置其它无类射线装置无二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）1、建设单位概况：我单位成立于1952年，位于阳原县西城镇府前街 ，是市级二级乙等医院，占地51.33亩，职工278人，医院设立放射科、CT科、检验 科，内科，外科，儿科，妇科，主要诊断、治疗常见病、多发病。2、建设单位地理位置及邻近环境情况：我单位位于阳原县西城镇府前街，单位北侧为空地，南侧为府前街，东侧检查院，西侧为光华路。射线装置应用场所位于单位门诊楼一楼，北侧为空地 ，南侧空地，东侧为连廊，西侧空地，楼上为会议室，楼下为楼房基础。3、在进行核技术应用的情况（射线装置：数量、型号、管电压、管电流等技术信息，工作场所及辐射防护情况）：我单位现有X射线机3台，分别是CT扫描机1台，型号为GE(管电压为120KV,管电流为80mA)；X射线摄影机1台型号为ZK-DR(A)(管电压为150KV,管电流为500mA)；x射线摄影机1台型号为岛津3200（管电压为150KV.)管电流为500mA)。CT机房墙体厚37厘米，加装铅门，与操作室之间加装铅门，铅玻璃窗，与楼上相隔的屋顶厚20厘米、与楼下相隔的地板厚15厘米。4、拟开展核技术应用内容（进行核技术应用的正当性；射线装置：数量、型号、管电压、管电流等技术信息。没有该项内容的不填）：进行核技术应用的正当性：我医院由于*的需要，现有的设备不能满足目前医疗诊断和治疗，经*（主管机构）批准，准备开展或增加*医疗内容，拟购置X射线机*台。拟购置的X射线机分别是：CT扫描机台，型号为*(管电压为*KV,管电流为*mA)；X射线摄影机1台型号为*(管电压为*KV,管电流为*mA)；。CT机房墙体厚*厘米，是否加装铅门，与操作室之间是否加装铅门，铅玻璃窗，与楼上相隔的屋顶厚*厘米、与楼下相隔的地板厚*厘米。附件（必须有）：建设单位地理位置图；核技术应用进行场地示意图。六、污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）主要污染物：X射线机产生的主要污染物是由X射线管产生的射程较远，穿透性较强的X射线。污染途径：一、正常工况：在X射线机通电正常工作时，由X射线的穿透性和散射性，所产生的泄漏射线和杂散射线对周围环境产生一定的辐射污染。二、事故工况：1、工作中隔离防护门未关闭或防护设备故障，如铅门、铅玻璃、机房门锁等物品损坏，致使X射线泄露到室外给周围活动的人员造成不必要的照射。2、X射线机装置发生故障，如管电压，管电流和曝光时间控制失灵，稳压系统出现故障等，使X射线质量、方向（在不切断电源的情况下）失去控制，对人体产生超剂量照射。3、程序不清，不按操作规程操作机器，未经专业培训就上机，不穿戴防护器材或者防护器材、服装损坏，对执行操作的医务人员造成不必要的超剂量照射。4、管理制度执行不严，X射线机工作场所管理不善，曝光时未及时清理现场的非检查人员或出现非检查人员误入等情况，对无关人员造成不必要的照射。5、设备维护、检修状态下，维护检修人员违规操作，处理不善，可能造成对自身的误照射。监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐射安全与防护措施） 1、成立以周斌副院长为领导的辐射安全管理机构，建立辐射安全管理制度，辐射安全责任追究制度、辐射安全质量控制方案、辐射防护和安全保卫制度等工作管理制度，并定期检查制度的执行落实情况。2、制定严格的X射线装置操作程序，要求X射线诊断工作者熟练掌握业务技术和射线防护知识，防止因误操作而造成的误照射。对检查者进行检查时，避免不必要的额外检查，合理使用X射线诊断。除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查。3、制定检查维修规程，X射线装置定期检修，发现故障立即停机，切断电源请有资质的人员维修，检测合格后方可使用，决不允许设备带故障工作4、成立辐射事故应急领导小组，制定符合实际的辐射事故应急预案，并组织演练。5、制定培训计划，定期对工作人员进行防护培训。为工作人员配备个人剂量计和个人剂量报警仪等防护器材；按规定对工作人员定期进行健康体检，定期监测个人剂量计，建立个人剂量监测及健康档案。每半年对X射线机房外、候诊区域、铅门及门缝处、铅玻璃外等处进行监测，发现泄漏及时处理。6、每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。进行X射线检查时，对受检者的辐射敏感器官(例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺等)采取适当的屏蔽保护。7、施行X射线检查时应注意候诊受检者及陪护人员的防护。摄影中除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。透视时为拟同时