多层螺旋CT肺动脉及下肢血管成像技术规范1

,,Company Logo,CT肺动脉及下肢血管成像技术规范,CT血管成像（CT Angiography CTA）,CT血管成像适用范围,CT血管成像（CT Angiography CTA）,一、肺动脉CTA,适应症,中央型肺癌患者了解肿瘤与血管位置关系,肺动脉高压或先天性心脏病合并肺血管病变者,肺动脉循环途径,动、静脉系统循环示意图,,扫描方法,体位：仰卧位，足先进，上臂上举，身体置于床面正中。扫描范围：肺尖 肺底主要参数：BMI25 kg/m2 ，管电 压 采 用 100 kV；BMI25 kg/m2 ，管 电 压 采 用120 kV。有效管电流 180250 mAs，层厚 0.751.00 mm，层间距 0.751.00 mm。软组织算法重建。,注射参数：对比剂用量1.52.0 ml/kg，含碘浓度270370 mg/ml。注射方式为以6.0 ml/s的流率注射20.0 ml生理盐水，然后以5.0 ml/s流率注射50.0 ml对比剂，最后以4.0 ml/s流率注射20.0 ml生理盐水。延迟扫描时间为自动触发扫描方式，阈值为80 HU，ROI置于肺动脉干。,扫描方法,,图像处理,1.MPR可以更清晰地显示各级肺动脉走行，管腔内栓子大小、分布及范围。2.MIP能够较真实地反映组织间的密度差异，显示血管壁的钙化及其分布范围，能够直观、立体地显示肺动脉的解剖、走行，尤其对于外周肺动脉的显示有一定优势。 3.VR可以更直观、立体地观察血管结构，追踪血管的起源、走行。,,图像质量标准,1.清晰显示肺动脉起始及走行。2.清晰显示肺动脉内血栓及肺动脉充盈缺损情况。3.清晰显示肿瘤与肺动脉的位置关系,肺动脉栓塞,肺动脉栓塞,肺动脉栓塞,二、下肢动脉CTA,下肢血管损伤性病变,动静脉瘘,动脉瘤、假性动脉瘤,临床表现,患肢发冷、麻木、疼痛,间歇性跛行,男性功能障碍（累及髂内）,,扫描方法,体位：仰卧位，足先进，上臂上举，身体置于床面正中。扫描范围：自膈肌水平始向下扫描至足底主要参数：采用螺旋扫描，标准算法重建。重建层厚1.01.5 mm，层间距0.71.2 mm。扫描范围需从髂嵴到足背，通过设置X线管的旋转时间和扫描螺距将曝光时间控制在2025 s。,,扫描方法,对比剂注射方案： 双筒高压注射器，肘正中静脉团注对比剂，对比剂碘浓度300370 mg/ml，总量80.0100.0 ml，以3.04.0 ml/s流率注射对比剂 60.0 ml，再以 2.03.0 ml/s 流率注射对比剂30.040.0 ml。扫描延迟时间为3035 s。,,扫描方法,扫描启动： 对比剂智能跟踪技术（bolus-tracking）在开始注射对比剂后,先用CT透视方式监测感兴趣区(一般为下肢动脉某一断面)的CT值,当达到预设的阈值120 HU时,延迟7 s自动触发扫描。选择腹主动脉髂动脉分叉以上层面，ROI 预置于腹主动脉，阈值为100150 HU，诊断延迟时间为7 s。 小剂量同层扫描时间曲线测定法，自肘静脉注射20 ml对比剂，在腘动脉水平进行同层动态扫描，测量腘动脉的时间密度曲线冲管，延迟时间为6090 s。,对比剂智能跟踪技术：ROI 预置于腹主动脉,同层扫描时间曲线测定法：测量腘动脉的时间密度曲线,,图像处理,图像显示：根据扫描部位和病变的情况选择合适的窗宽、窗位。软组织窗窗宽200400HU，窗位4050HU；骨窗窗宽10001500HU，窗位300400HU。图像处理：扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处理。 多方位重组(MPR) 最大密度投影(M IP) 容积再现(VR)容积再现( volume rendering，VR),,典型病例CT表现,血管管壁轮廓不规则、毛糙血管管壁增厚钙化斑块管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节段性或跳跃性，上段动脉狭窄或闭塞多伴有下段动脉狭窄或闭塞。狭窄远段动脉不显影重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成,,血管管壁轮廓不规则、毛糙,,血管管壁轮廓不规则、毛糙,,血管管壁增厚,,血管管壁增厚,下肢动脉狭窄血栓血管阻塞,,下肢动脉狭窄血栓血管阻塞,,血管狭窄和闭塞,,血管狭窄和闭塞,,血管狭窄和闭塞,,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,,急性血管闭塞,,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后,,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后,三、下肢静脉CTA,适应症,下肢静脉瘤,髂静脉压迫综合征,下肢静脉畸形,下肢静脉解剖,下肢深静脉组： 足心静脉+足背动脉 足深静脉弓 外侧足底静脉与内侧足底静脉 胫后静脉 小腿 胫前静脉、胫后静脉、腘静脉 大腿 腘静脉-股静脉-髂外静脉,下肢浅静脉组 大隐静脉 通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉 小隐静脉 足底外侧缘静脉的延续，终止于腘静脉 穿静脉 沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉,下肢静脉系统解剖图,,扫描方法,体位：仰卧位，足先进，上臂上举，身体置于床面正中。双腿稍内旋，膝部并拢绑带固定方法：直接法采用足头向，间接法头足向。扫描范围：髂总静脉至足背静脉主要参数：采用螺旋扫描，标准算法重建。重建层厚1.25 mm，层间距0.625mm。螺距0.984。管电压120 kV，自动管电流。,CTV（CT Venography）,直接CT静脉造影术（Direct CTV） 直接从足部静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉显影。间接CT静脉造影术（Indirect CTV） 从浅静脉注射对比剂，经过肺循环完成目标静脉显影。,,对比剂注射方案：,直接法：选取双侧足背静脉，以3.0 ml/s流率注射200.0 ml混合液（生理盐水与对比剂按体积比14配置，混合均匀），对比剂含碘300 mg/ml，注射对比剂后注射30.0 ml生理盐水冲管，延迟时间为40 s。用橡胶带绑扎双侧踝部阻断浅静脉直接回流，需在盆腔段行延迟增强扫描。间接法：选取单侧上肢前臂静脉，以3.54.0 ml/s流率注射对比剂120.0150.0 ml，对比剂碘浓度350370 mg/ml，注射对比剂后注射30.0 ml生理盐水冲管，延迟时间为150180 s。,下肢CTV图像评价,优秀 静脉显影高于肌肉，等于动脉好 静脉显影高于肌肉，低于动脉较好 静脉显影等于肌肉，低于动脉差 静脉显影低于肌肉和动脉,,图像处理,图像显示：根据扫描部位和病变的情况选择合适的窗宽、窗位。软组织窗窗宽200400 HU，窗位4050 HU；骨窗窗宽1 0001 500 HU，窗位300400 HU。图像处理：扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处理。 多方位重组(MPR) 最大密度投影(，MIP) 容积再现(VR)容积再现( volume rendering，VR),