血气分析指标

1 .氧合情况指标(1)pO2PaO2，PO2 (动脉血氧分压)是指物理溶解在动脉血中的氧分子产生的张力。l正常值：波动范围广，与年龄有关，一般为80100mmHg。l临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。 在海面呼吸空气时，pO2低于正常值时提示缺氧，但一般仅在pO27.45为碱血症， 45mmHg为呼吸性酸中毒，35mmHg为呼吸性酸中毒。(3)HCO3std和HCO3actSB和AB (动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐) HCO3std是在隔绝空气的全血标本为37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧结合的标准条件下测定的血浆HCO3-含量，HCO3act是在隔绝空气的全血标本为实际通常两者相等。 (标准：标准业绩：业绩)l正常值： 2227mmol/L，平均24mmol/L。l临床意义： HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量，是主要的碱性指标，在酸中毒时减少，在碱中毒时增加。 两者的区别在于HCO3std不受呼吸因子的影响，只反映代谢因子HCO 3的储量，不能反映体内HCO 3的真正含量。 HCO3act受呼吸因子的影响，反映体内HCO3-的真正含量。(4)ctCO2T-CO2 (动脉血二氧化碳总量)是血浆中以化合或游离状态存在的二氧化碳的总量，其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大多数。正常值： 2432mmol/Ll，平均28mmol/L。l临床意义： ctCO2也是重要的碱性指标，主要代表HCO3-的含量，以 32mmol/L呈碱中毒。(5)BE(B )与BE(ecf)ABE与BE (动脉血标准碱储备或碱馀量与实际的碱储备或碱馀量) BE(B )在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧结合的标准条件下滴定全血或血浆至7.40所需的酸或血浆l正常值：-3 3mmol/L。l临床意义： BE(B )和BE(ecf )代表体内碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱平衡的重要指标。 需要碱滴定时，说明血液中碱的缺失(相当于酸过剩)，用负值表示，3mmol/L表示代谢性碱中毒。3 .其他指标(1) Hct (红细胞压积): 男4249%，女3743%。(2) ctHb(est ) (血红蛋白总量): 男性1216g/dl，女性1115g/dl。(3) Na (钠离子)、k (钾离子)、Cl-(氯离子)；Na (135150 mmol/L，平均142 mmol/L )K (3.55.5 mmol/L，平均4.04.5 mmol/L )Cl-(98108 mmol/L，平均103 mmol/L )。四.低氧血症的判断标准主要由pO2和O2SAT判断。 一般来说，pO260mmHg时，O2SAT和O2CT明显减少，引起组织缺氧，可诊断为低氧血症。1 .轻度低氧血症： 50m mhgPO2 60 mmhg，80 %o2sat 90 %；2 .中度低氧血症： 40 mmhgpo250 m mhg，60 %o2sat 80 %；3 .重度低氧血症： pO240mmHg，O2SAT 45mmHg，减少提示呼吸性酸中毒 45mmHg时： l7.35pH7.45代偿性呼吸性酸中毒pH7.35代偿性呼吸性酸中毒pb2减少7.45代偿性呼吸性碱中毒2 .代谢性酸碱平衡pH、HCO3std、HCO3act、BE(B )、BE(ecf )、ctCO2等多项指标需要协同判断，其中pH、HCO3act (教材上的HCO3-、BE(ecf )三项指标最为重要。(1) HCO3act和BE(ecf ) :主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。 酸碱失衡的程度与减少或增加的幅度密切相关。l降低(HCO3act22mmol/L，BE(ecf)27mmol/L，BE(ecf) 3mmol/L )提示代谢性碱中毒。(2) pH :与其他指标合作，判断代谢性酸碱失衡是否会失去代价。代谢性酸中毒l7.35pH7.45代偿性代谢性酸中毒pH7.45代偿性代谢性碱中毒(3) HCO3act与HCO3std :两者的差异反映了呼吸对酸碱平衡的影响程度，有助于酸碱平衡的诊断和鉴别诊断。 BE(ecf )和BE(B )的差异意义相似。HCO3actHCO3std时，CO2积存，提示代偿呼酸或代偿碱。HCO3actHCO3std时，CO2排放增多，提示代偿呼吸碱或代偿酸。HCO3act=HCO3std，但均低于正常值时，提示无代偿性代谢性酸中毒。HCO3act=HCO3std，均超过正常值时，提示代偿性代谢性碱中毒。(4) CT CO2 :与HCO3act具有相同的价值，协助判断代谢性酸碱平衡。降低(ctCO232mmol/L )，提示代谢性碱中毒。6 .临床应用范围1医生根据患者的病情，初步判断有缺氧和酸碱平衡失调，需要进行血气分析。2 .临床各科急性危重症一般伴有程度不同的缺氧和酸碱不均衡，原则上需要进行血气分析来跟踪病情的变化。3 .各种诊断不明的疑难病、血气分析可以提供供氧和酸碱平衡状态的信息，扩大构想，有助于明确诊断。7 .注意事项分析血气之前，给检查科打电话通知准备好了。2 .采血量不能过多，仅血气分析需要约1ml，如血气分析需要电解质、肾功、血糖等项目约2ml。 血量过多会导致抗凝不足，影响检查的准确性。3 .采血后立即拔出气泡，将针尖插入橡胶塞，关闭针孔，避免接触空气，使检查结果扭曲，提前提交检查。4 .标本检查应附加患者实时体温、吸氧浓度或吸氧流量(L/min )及近期血红蛋白量等参数。5 .氧吸入浓度计算公式：氧吸入浓度%=21 4氧吸入流量(L/min )。10/10下载文档是可编辑的混合性酸碱失衡预测代偿公式：核电站非均衡核电站化学变化代价反应的预期世代补偿式代偿极限代酸碱性呼酸coll碱性hco3-hco3-卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡pCO2 pCO2pCO2hco3-1HCO3- pCO2=1.5HCO3- 82.0pCO2=0.9HCO3-5急性：代偿对HCO3-1慢性：HCO3-=0.35pCO25.58急性：HCO3-=0.2pCO22.5慢性：HCO3-=0.49pco 21.72 10 mmhg55 mmH