帕金森病的非运动症状

帕金森病非运动症状抑郁的治疗，上海交通大学医学部附属瑞金医院神经科、陈生弟弟、帕金森病非运动症状、帕金森病非运动症状，最近10年来神经科医师仅开始关注临床非运动症状，发作了、抑郁惊慌、疼痛综合征等非运动症状， 帕金森病非运动症状、睡眠障碍、帕金森病精神症状、自主症状、肠道症状、痴呆、泌尿症状、幻觉、体位性低血压、嗅觉障碍、嗅觉障碍剩馀的52名患者多见左旋多巴抵抗症状： *认知功能下降84%*痴呆48%*幻觉50%*抑郁50%*跌倒81%*窒息50%* 体位性低血压35%*尿失禁41%(40%为家庭护理)，缺乏情绪障碍快感的无关心、焦虑、抑郁、认知障碍、执行障碍、痴呆、精神症状综合动作障碍、多巴调节失调综合征(hedonistichomeostaticdysreguration )、pun ding、PD的神经精神特性、自主功能常见症状(% )、以及59:408-413、运动异常夜间不能运动、震颤“关”期肌张力障碍RLS/PLMS睡眠结构异常破裂？ 睡眠效率降低慢性波睡眠减少REM睡眠降低RBD？ 呼吸系统异常，PD睡眠障碍潜在原因，自主功能障碍直立性低血压泌尿和功能障碍便秘PD的官能症状-未知的运动症状与“关系”期症状变动有关(“关系”期肌张力障碍相关疼痛)期感受到多巴胺不足引起的疼痛，PD的自主功能障碍，早期帕金森病神经系统症状，抑郁50%睡眠障碍3050 % 帕金森病和抑郁，常见的焦躁容易引起悲伤吗？ 少见的罪恶感、惩罚感、失败感妄想Suizidalaction？ 流行病学比例(4-70% )，LemkeDeuschl，2002:OertelandFahn，2003，无抑郁，Maricleetal .Neurology，1995，抑郁， 晚期PD中L-DOPA对情绪和焦虑的影响，抑郁对生活质量的影响：健康生活质量是患者对疾病影响的自我评价，对生活中认为重要的部分的满意度更重视反映患者自身的意见。 有学者发现影响帕金森病患者生活质量的最大因素是日常生活能力(UPDRRS)和抑郁程度。 抑郁症状对PD患者的影响，帕金森病伴有抑郁的诊疗，帕金森病患者有抑郁症状，多为轻度到中度抑郁，规范治疗症状改善快，好少数患者有自杀倾向和行为抑郁症状与PD运动症状不平行， 学者也持不同观点的帕金森氏症抑郁症状为间发，正常心境和周期性变化的什么是不典型的抑郁和焦虑并发，同时需要抗焦虑治疗的帕金森氏症并发抑郁症亚型缺乏遗传学支持。 PD抑郁症状特征，CCMD3标准：心境项目下滑为主要特征，至少持续2周，社会功能受损，给本人带来痛苦和不良后果，排除其他身体和精神疾病。 至少以下症状中的4个是对日常生活失去兴趣，没有喜悦的精力明显减退疲劳感的精神运动性迟缓和激越自我评价过低，责备自己，有罪恶感的联想困难，自觉的思考能力下降，失眠，早晨醒来，睡眠过多。食欲下降，体重明显减轻欲望死亡的想法反复出现，有自杀的自伤行为、抑郁的诊断标准、PD抑郁的治疗、药剂末抑郁-左旋多巴胺受体激动剂、独立波动吗？ 抑郁-多巴胺能药物-三环类药物-氯苯胺-米氮平-SSRI-赖氨酸，布拉索显示PD伴抑郁的疗效，动物模型显示布拉索具有抗抑郁特性，布拉索显示牙系动物抗抑郁抗焦虑anti-anhedonic特性ed50=0. 09 mg/kgs.c.notabbene :该测试与运动行为无关，但该测试中只有D2受体没有激活D2拮抗剂、部分激动剂或D1受体激动剂的作用62:649-663、动物模型为灯盏花素抗抑郁特性、对灯盏花素超声发音的抑制作用、Bartoszyketal .LifeSci1998； 62:649-663、灯盏花素Anti-anhedonic和抗抑郁特性、灯盏花素(0.1-1mg/kgp.o.daily )在慢性轻度应激小鼠模型中的作用比传统抗抑郁药物显示得更快，灯盏花素Anti-anhedonic在慢性轻度应激小鼠模型中的作用更快115:454-462、普拉索对慢性轻度压力模型的快速效应、Willneretal .Psychopharmacology1994； 115:454-462，与基线相比，在普拉索治疗1周后，应激动物蔗糖摄入增加治疗2周后，治疗与未治疗动物有明显差异。 角索0.02-0.6mg/kgp.o以一定间隔调节小鼠操作性行为的表现反映了角索的抗抑郁作用。 普拉克索对低响应对照动物操作性行为显着增加，但高响应组同剂量没有发生变化。 在12小时的观察期间，普拉克索增加了夜间活动，剂量相关性(0.6-40mg/kgp.o.)，Lehr，Psychopharmacology2002； 163:495-500、灯盏花素的抗Anti-anhedonic和抑郁特性、灯盏花素在大鼠模型中的抗抑郁特性、灯盏花素(0.3和1.0mg/kgs.c.)在大鼠强制游泳试验中表现出抗抑郁作用。 SSRIs类药物如舍曲林、西酞普兰、氟西汀在强迫游泳实验中不起作用，但能增强普拉索的抗抑郁作用。 普拉克索与抗抑郁药物(普罗米汀、阿米替林)联合治疗，诱发了强于单剂治疗的作用。 1Majetal .JNeuralTransm1997； 104:525-5332Maj，Rogoz，PolJPharmacol1999； 51:471-475、大鼠与人对应药物和药效学参数、布拉克索对小鼠运动行为的有效剂量为0.3-1.0mg/kg，线条体障碍小鼠ED50为0.4mg/kg。 即使是同样的剂量，也发现了抗抑郁作用。 大鼠口服泼尼松0.5mg/kg，平均稳态血药浓度为5.4ng/ml，与口服泼尼松1.5mgt.i.d的血药浓度5.8ng/ml相似。(Wrightetal，1997 )，wrightceetal.clinpharmaacol 1997； 37:5352535253525352535253525353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 5353535353535353535353535353535353535353535353什么效果，corriganmhetal.depressionandanxiety 2000，113365058-65，Responder*，* patientswithcgi-siscore2orlessdurationoftreatment :8 weeks，双盲、多中心、随机研究(n=174 )，weeks， placebopramipexole 0.26 mgpramipexole 0.70 mgpramipexole 3.50 mg fluoxetine 20 mg，* vs placebo : p 0，05， placebopramipexole 0.26 mgpramipexole 0.70 mg fluoxetine 20 mg，* vs placebo : p 0，05，was depressionandanxiety 2000，1133365058-65，*，普拉prospecivitiveobesserverationalcohortstudy (n=657 )，depress(spes* )，0，50，100，150，200， 250，300，350，400，轻微，中度，严重，无，基线，普拉克索平均剂量1.05mg/d治疗9周，* SPEs : short Parkinsonseveralationscalerechmannh.et drugs 2003； 17:965-973，病例数，对PD患者伴有普拉索的抑郁症状的疗效，对PD患者的普拉索的抗anhedonic疗效，* shaps-d : snai th-Hamilton-pleasure-scalerechmannh.et al 17:965-973，最大预览，图形- d * score，平台，6.52，2.98，0，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，基本after9weekspramipexolemeandoose1. 05 mg/d，p0.0001，prospectivebserationalcohortstudy (n=135 )，治疗顽固的双向抑郁症的研究证据，p 50 % reductioning 161:564-566、Goldberg、etal.AmJPsychiatry2004； 161:564-566，p0.05，clinicalglobalimpressionseventyscore (0-7)，治疗顽固双向抑郁症的研究证据，普拉索和舍曲拉林对PD患者抑郁症状疗效的随机比较PPXSER性别(m/f ) 11 16年龄(y )经过64.78. 368.06.5PD (y )5.8. 54.3.9 updrsiii 27.2.027.0.9 l-dopa (mg/day ) 482216429 hamd score 19.7.521.3.5 71 screened，67enrolled Completed12weeks，1Lostfollowup，1 lostfollup 5高级版本S1协议版本，Barone， 2004 .布拉索3名患者4名不良事件腹痛运动障碍甲减呕吐重症副作用：0因副作用退出：0，舍曲林8名患者11名不良事件腹痛、焦虑衰弱、腹泻流感、呕吐2心悸、震颤重症副作用：0因副作用退出：5名患者，Barone、 2004 .不良反应：普拉克索和舍曲林治疗PD患者抑郁症状，Barone，p，inprep，ham-d17，1.05 mg/d3.15 mg/d，50mg/d，randomized，singleblind，groupcomparison(N=67 )， 普拉索和舍曲林治疗PD患者抑郁症状，Ham-Dremitters*(% )、*50%reductioninHAM-D17，Barone，p，inprep，Randomized，singleblind，groupcomparison(N=67 )，1 50mg/d，普拉索和舍曲拉林治疗PD患者抑郁症