猝死的急救与护理ppt课件

猝死的急救和护理，刘红霞，2，医学的概念，医学的定义：1979年国际心脏学会，美国心脏学会，1970年世界卫生组织定义的猝死是急性症状发生后不久或情况在24小时内发生的意外死亡。现在大多数学者倾向于将猝死的时间限制在发病1小时。世界卫生组织决定在发病后6小时内死亡者突然死亡。特征：突然死亡，意外死亡，自然死亡或非暴力死亡，未知死亡。3，原因，1。心肌梗塞急性心肌干细胞可能表现为休克、昏迷和突然死亡。2.脑出血高血压患者容易发生脑出血，出血乘以颅内出血，无法排出，压迫脑组织猝死。肺栓塞血瘀血栓、肺栓塞、猝死。4、4。急性坏死性胰腺炎暴饮暴食，酗酒是原因。是胰腺出血和坏死，流出，自我消化引起的。5.哮喘患者由于某些兴奋剂的入侵，呼吸系统突然强烈收缩，不幸丧命。过敏青霉素，普鲁卡因容易引起药物过敏。导致病人过敏性休克死亡。5，7。猝死综合症对青年(17 40岁)更常见，死前各种检查都正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。8.葡萄球菌发生紫癜的临床特点显示，在呼吸道感染康复过程中，病情突然恶化，患者因中毒性休克死亡较多。9.药物，特定药物过量也会导致突然死亡。6，10。心源性及非心源性疾病，前者最常见，尤其是冠心病、急性心肌梗塞患者最常见，包括梗阻性肥厚型心肌病、主动脉夹层、低钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣疾病、二尖瓣脱垂综合症、电解质紊乱等。7，临床症状，主要是心脏病发作和呼吸停止。以下症状和征兆可能依次出现。沈音消失了。脉搏不到，血压无法测量。如果突然失去意识，会伴有痉挛，称为阿斯综合症，发作会受到限制，可能会恢复数秒或1 2分钟，如果持续很长时间，可能会致命。呼吸间歇，叹息，然后停止；昏迷；瞳孔散大。判断心脏病发作的最大特征是意识丧失和大同脉动失踪。心因性猝死患者的心电图表现为心室颤动、窦停止和心脏机电分离三种类型。8，心肺复苏术一旦心脏停止，就要停搏，分秒必争，现场进行复苏抢救。因为如果心跳停止4 6分钟以上，就会经常发生无法挽回的脑损伤或死亡。在抢救的同时，为了得到正确的治疗，必须查明原因。9，心肺复苏的基本阶段是气道通过，人工呼吸，人工循环。首先，为了呼吸好，患者要躺在坚硬的板上，用枕头和头枕贴着衣服，取出衣服，急救人员要双手将患者的头向后仰，支撑下颌骨关节，取出口腔异物，从鼻孔通过喉咙，通过气管，在猝死的时候，放松的舌根不要被后方堵住。10。人工呼吸的目的是在猝死之后保持呼吸功能。保证身体主要器官，特别是大脑的有氧代谢，保护呼吸中心的功能，防止脑水肿的简单方法是口腔对呼吸。也就是说，急救者深吸一口气后，将呼吸吹进患者的口中(一只手紧紧抓住患者的鼻孔后)，进行20次/分钟，如果复苏无效，则使用简单口罩呼吸装置(507)，吸入氧气后施加氧气压力，通过气管插管或气管切开管连接人工呼吸装置或人工呼吸系统，可以有效地消除或缓解氧气对大脑的损伤。人工循环主要是胸部压迫和直流除颤，静脉或心脏内注射剂3方面。11，胸外心脏按压方法必须正确，两手掌重叠在胸骨下半部分，以减少肋骨骨折的发生，按压时伸直肘部，压力足够，降低胸骨3 5厘米，突然放松，以60 70次/分率按，不间断地继续按压。外压改变胸腔，胸腔内压改变，胸腔内外动静脉压出现差压，循环恢复。按压有效迹象达到颈动脉或股动脉搏动。血压：收缩压力7999.32pa左右；大瞳孔开始缩小。12，按压时常见的并发症包括肋骨骨折，心包积血，气胸等。13，如果有无室颤的人考虑到90%猝死患者是心室颤动，一定可以在没有心电图确认的情况下盲目进行除颤，将电极板放在胸骨右边缘的第二肋间和心脏，紧靠胸壁，不能以200 300瓦的功率进行多次除颤。肾上腺素、阿托品、适量碳酸氢钠在气管内注射肾上腺素或静脉注射的药物注射不影响心脏按压措施，直接注射到心脏内。心脏内注射仅用于静脉注射或气管插管前。根据心律失常的性质选择抗心律失常药。心肺复苏术成功后，心脏和脑干损伤会发生第二严重的并发症和后遗症，因此在治疗原发性疾病的同时，要保持有效的循环呼吸功能和水电解质平衡等。预防脑水肿和急性肾功能衰竭是治疗的关键。14、现场急救法、心脏突然死亡的现场急救法1，即使发生猝死，也要立即抢救，不丢失分秒。心脏有心室颤动的时候，理想使用电击除颤，但现场没有这种抢救仪器。我们可以“赤手空拳”颤抖，或者握着中空的拳头，在患者的心前打两次，没有反应的话，还可以再打两三次。刚刚发生心室颤动的心脏，在胸部播种时除颤效果很好，可以消除心室颤动，心跳会再次出现。要尽快采用，请注意耳朵听不到心跳的瞬间，1分钟内拳击除颤效果最好。15，突然死亡该如何治疗？如何预防心脏突然死亡？(1)日常生活要注意健康，要重视科学，不能根据性格和喜好安排衣食住行。要均衡摄取水果和纤维素多的食物和蔬菜、胆固醇和辛辣刺激性食物、富含维生素c的蔬菜、豆制品等。菜用植物油多，菜用盐少，味道清淡。要注意预防便秘。便秘时用力排便会增加背压，影响心脏，容易引起冠心病、心肌梗塞的急性发作。16，(2)因为有定期检查。血压和血脂随时都要检查。因为如果血压太高，不仅会导致突然中风猝死，还会增加心脏突然死亡的危险。血脂过高容易产生动脉硬化，但动脉硬化会引起冠心病和心肌梗塞。要坚决调节体重。据资料显示，体重超过标准20%的话，冠心病突发的危险会增加一倍。17，(3)保持情绪稳定，加强自我修养。乐观，开朗，努力见面。脾气暴躁易怒的人血压剧烈波动，容易引起急性心肌梗塞。18，(4)预防心肌梗塞。首先，预防冠状动脉粥样硬化最根本、最重要的措施是远离和消除以下危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。19，(5)心脏病发作通常伴随着轻微的疼痛。大部分患者患有持续30分钟以上的胸痛，疼痛的程度比一般心绞痛更重，伴随着胸部压迫、窒息感、接近死亡的感觉、汗水和全身无力。也有牙疼，胃疼，头疼，上腹部疼的患者。病人在上述情况下应致电120家紧急医院。20，(6)药物自助。患有冠心病的人可以携带硝化甘油、消心丸等药品的健康箱，在疾病发病初期立即服用，减少病情的严重性。另外，在冠心病患者每天服用50毫克的肠溶阿司匹林药片，对预防猝死也很有效。21，(7)中药调理。活血通络，软肝散结，益气养血，宽胸气，芳香开窍等方法，改善心肌供血，预防营养心肌，血栓，冠状动脉软化，改善心脏功能，预防心肌梗塞。，22，(8)应用抗心律失常药物，大部分突然心脏死亡是由原发性心律失常引起的，因此积极治疗和预防心室心律失常是合理的方法，但经过临床心血管医生的广泛观察，长期使用抗心律失常药物的患者没有出现突然死亡率下降；而且，大部分抗心律失常药都有心律失常作用，不作选择，不主张对室性心律失常患者使用抗心律失常药。现在大部分学者认为，应该通过心电生理检查检测有可能引发心室颤动或持续心室心动过速的突然死亡危险的患者。通过心电生理药物检查，选择对该患者心律失常有效的抗心律失常药，看该药是否起心律失常的作用。23，(9)全面预防冠心病心脏猝死1.-受体阻断剂的应用1970年一个研究中心表示，-受体阻断剂降低了肌梗塞的死亡率，大规模对照组的临床实验观察，急性心肌梗塞后服用-受体阻断剂的人的1年内生存率比对照组增加。大部分学者建议长期使用阻滞剂，因为它可以减少心肌的氧气消耗，减少心肌梗塞面积，同时具有膜稳定性，减少室性心律失常的发生。24、2。冠状动脉血管内形成或冠状动脉旁路移植术，严重冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，通过冠状动脉血管内整形术、球囊扩张术扩大狭窄部位，显着改善冠状动脉血液。左