常见心电图分析

常见的心电图分析，急诊科，2020/6/11，2，心电图，心肌电脉冲引起身体不同部位表面的电位差，而这些电位变化是由心电图仪记录的，简称心电图。它是反映心脏兴奋发生、传递和恢复过程的客观指标。它是心脏病诊断和治疗中最常用和最简单的检查方法。2020/6/11，3，典型心电图，心电图由一系列相同的波群组成，包括P波、P-R波、QRS复合波、ST波、T波和U波。2020/6/11，4，心电图导联，有12个常用的标准心电图导联：导联一(右臂和左臂)；引线二(右臂-左脚)；导联三(左臂、左脚)。加压单极肢体导联：aVR导联(右臂)；AVL领先(左臂)；AVF领先(左脚)。单极胸导联：V1:胸骨右边缘第四肋间；V2:左胸骨缘第四肋间；V3:在连接V2和V4的线的中点；V4:左锁骨中线第5肋间隙；V5:左腋前线与V4在同一水平；V6:在腋窝中线与V4相同的高度。2020/6/11，5，正常心电图的形成，P波：反映左右心房去极化过程中的电位和时间变化。P-R段：反映通过房室交界区的兴奋的电位和时间变化，传导慢，电位变化弱，表现为等电位线。QRS综合征：反映左心室和右心室去极化过程中的电位和时间变化。S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。t波：反映心室复极后期的电位和时间变化。u波：一般认为是由心肌传导纤维的复极引起的，也认为是心室的后电位。2020/6/11，6，ECG频带测量，2020/6/11，7，平均ECG轴估计方法示意图，图中箭头显示QRS主波方向，2020/6/11，8，正常ECG，p波：l振幅0.20mvl时间0.11秒Li，II，AVF，V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR间期：正常0.12 0.20秒，2020/6/11，9，心电图正常，(3)QRS波群：l宽：0.060.10sec，0.11sec.从LV1到V6，r波逐渐增大，s波逐渐减小。LV1引线电阻/电阻。LV5，V6引脚2.5mv，V1引脚R1.0mvlaVR引脚R0.5mvlaVL引脚1.2mv，aVF引脚2.0mvlI引脚R1.5mvlQ0.04sec，3.5mV(母)，4.0mV(公)；Rv5或Rv62.5mV毫伏；ri1.5mv；ravl1.2mv；ravf2.0mv；ri sii 2.5mv；B .电轴左偏，Cv5-6ST段压低，t波倒置，2020/6/11，17，右心室肥大，A .电压升高，V1导联R/S比1.0；V5或V6引线的信噪比1.0；AVR导联R/q或R/S比值1；RV1 SV51.05mV毫伏；0.5毫伏。电轴右偏900(严重1100)，C1-2。ST段压低，t波倒置，2020/6/11，18，双心室肥厚，心电图正常。双心室肥厚，2020/6/11，19，心肌缺血和心肌梗死，2020/6/11，20，心肌缺血，ST段压低；ST段抬高(冠状动脉痉挛)；t波倒置，双向或低电平。2020/6/11，21，心肌梗塞，(1)高尖T波的基本变化：常发生在急性心肌梗塞的早期。ST段抬高与T波合并形成单向曲线。病理性q波。t波变化：倒对称t波。在相应的导联上出现一个高的、直立的、对称的T波。2020/6/11，22，心肌梗死，2020/6/11，23，(2)心肌梗死的心电图动态演变，2020/6/11，24，心肌梗死的定位诊断，定位导致心肌梗死的病理q波V1V3前壁间V3V5前壁I，AVL，v5v6侧壁V1V6广泛前壁II，III，aVF下壁，心肌梗死定位和典型心电图改变，2020/6/11，26，前降支近端闭塞可导致急性下壁心肌梗死，2020/6/11，28，急性广泛前壁心肌梗死，2020/6/11，29，陈旧性心肌梗死，主要基于病理性Q波的存在，心律失常，2020/6/11，31，心脏起搏传导系统，窦房结位于右心房的上腔静脉入口处，其为控制正常心脏活动的起搏点。 窦房结的冲量通过蚂蚁传导至房室结心脏起搏传导系统包括窦房结、关节间束、房室结、房室束(希氏束)及其分支的左右束支和浦肯野纤维网。窦性心律失常，2020/6/11，33，正常窦性心律失常，正常窦性心律失常：频率60-100 BPMPAVF直立，房室折返间期0.12-0.20 S，2020/6/11，34，窦性心动过缓，(1)窦性心律失常(2)心率1.0秒)，2020/6/11，35，窦性心动过速，(1)窦性心律失常，心率100 BPM；(反应-反应区间或反应-反应区间)0.60秒；(2)P-R和Q-T间期缩短；(3)S-T段轻度凹陷，T波低平。2020/6/11，36，窦性停搏，窦性停搏：在显著延长的脉博间期内没有P波，长脉博和短脉博之间没有多重关系，可能有逸搏或逸搏节律。2020/6/11，37，窦房结阻滞，窦房结阻滞：第二类-第一类肺静脉间隔逐渐缩短，直到一个肺静脉波消失(有一个较长的间隔没有肺静脉波)，长肺静脉间隔是短肺静脉间隔的两倍，第二类肺静脉间隔固定的长肺静脉间隔=短肺静脉间隔的两倍，2020/6/11，38，病态窦房结综合征。心电图显示明显的心动过缓(50bpm)窦性停搏或窦-房阻滞窦-房阻滞与房室传导阻滞(双结病变)并存，心动过缓节律于慢-快综合征交界处，2020/6/11，39，房性早搏，房性早搏：心电图诊断P波出现早于窦性P波，QRS0.12S代偿间期大多不完全，2020/6/11，40，房室结早搏，(1) QRS波群出现早；(2)QRS复合体前后均可见到逆P波；(3)补偿间隔可以是不完全的或完全的。2020/6/11，41，室性早搏，无与QRS波相关的P波，心电图诊断为广泛畸形，继发ST-T改变。补偿间隔完全心电图型二分法，三联对，短阵室性心动过速单形，多形，2020/6/11，42，阵发性室上性心动过速，心电图诊断心率150-250 BPM，节律QRS形成多数正常的P波逆行，常在QRS或终末部分，2020/6/11，43，阵发性室上性心动过速，2020/6/11，44，预激综合征，典型预激心电图：R0.12S，ST-T与主波方向相反，2020/6/11，50，心室颤动，心室扑动：QRS复合波是频率为150-300bpm的正弦曲线。心室颤动：振幅波形极不规则，QRS，ST-T无法识别。2020/6/11，51，型房室传导阻滞，P-R间期延长，0.20秒，2020/6/11，52，型房室传导阻滞，II-I型(文氏型):PR间期逐渐延长，直至P波梗阻不能传导心室RR间期，进行性缩短心室率的长RR间期，2020/6/11，55，完全性右束支传导阻滞，(1)电轴右偏；(2)QRS0.12秒；V1、V2领导RSR；(4)引线1、V5和V6为S宽且尖锐；(5)V1和V2的导联ST-T变化。2020/6/11，56，完成左束支传导阻滞，电轴左偏；QRS0.12秒；1、V5、V6导联R波宽度和节奏；领导V1是QS或遥感类型；科技的变化。2020/6/11，57，电解质紊乱-低钾血症，典型改变为ST段压低，T波低或倒置，U波增加，QT-U间期延长。2020/6/11，58