妊高症.

妊娠期高血压综合征的护理查房,邢鸧月2017年8月29日,病程记录：,患者姓名：幸夏华 性别：女 年龄：26 职业：职员入院日期：2013-03-15住院号：1235958入院诊断：1、G2P0孕32+1周LOA 2、重度子痫前期 3、妊娠相关性血小板减少症,病史（一）：,1、幸夏华，女，26岁，孕妇因“停经32+1周，产检发现血压升高1天”于2013年03月15日19时15分入院。2 、孕期未做肝、肾功能电解质、乙肝两对半、HIV、HCV、RPR等检查，孕妇血型“B型”，“RH（D）”阳性，孕期做OGTT及唐筛均未见异常。孕中晚期无心慌、胸闷、腹痛、阴道流血、流水、皮肤瘙痒等不适。一周前出现双下肢膝关节以下水肿，经休息后水肿不消退。1+天前无明显诱因出现头晕、眼花，无恶心、呕吐、视物模糊、上腹部疼痛、心悸、气促等不适，就诊中医二附院测血压,病史（二）：,190/130mmHg，尿蛋白（+），考虑重度子痫前期。因该院无新生儿科，建议转院治疗。孕妇逐就诊我院，以1、G2P0孕32+1周LOA；2、重度子痫前期；3、妊娠相关性血小板减少症“收入我院。孕妇精神、饮食及睡眠好，二便正常。,妊娠高血压综合征,妊娠高血压综合征（PIH），简称妊高症，是指妊娠妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。好发人群：年龄40岁，18岁的妊娠、多胎妊娠、有高血压病史/家族史等，具体病因尚未阐明,【病理生理变化】 基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,全身小动脉痉挛,周围血管阻力增加,肾小动脉及毛细血管缺氧,血压增高,肾小球通透性增加,蛋白尿,水肿,肾小球透过率下降，钠重吸收增多,临床表现及分类（一）,妊高症三大临床表现：高血压、水肿、蛋白尿分类:（一）轻度妊娠高血压综合症 只要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化 （二）中度妊娠高血压综合症 血压150/100mmHg,但160/110mmHg;尿蛋白（+），即24小时尿蛋白定量0.5g,但5g,或伴有水肿；无自觉症状。,2/17/2018,临床表现及分类（二）,（三）重度妊娠高血压综合症 病情进一步发展，血压160/110mmHg；尿蛋白（+）（+），即24小时尿蛋白定量0.5g,但5g,可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。可分为先兆子痫和子痫1、先兆子痫 孕妇除了有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状，这些症状表明颅内血管病变进一步加重，随时可能发生抽搐，故称先兆子痫2、子痫即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。,2/17/2018,【处理原则】治疗原则：解痉（首选25%MgSO4）、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠,护理评估,身心状况：除一般情况外应重点评估血压、蛋白尿、水肿、自觉症状以及抽搐、昏迷等情况，在评估过程中应注意以下内容1、初测血压有升高者，需休息1小时后再测，方能正确反映血压情况2、留取24h尿进行尿蛋白检查3、妊娠后期水肿发生原因很多，水肿的轻重不一定反映病情的严重程度，水肿不明显者也可能迅速发展成为子痫4、孕妇出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等自觉症状，表明病情进一步加重，即进入先兆子痫阶段，护士应该高度重视5、抽搐与昏迷时最严重的表现，应该注意发作的状态、频率、持续时间、间隔时间，神志情况以及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎,【查房发现待解决的护理问题】（一）体液过多：与下腔静脉增大子宫的压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关（二）有受伤的危险：与发生抽搐有关（三）潜在并发症：胎盘早期剥离（四）知识缺乏：对自身疾病认识不够,【预期目标】1、孕妇病情缓解，未发展为中、重度2、孕妇情绪控制良好，未发生子痫及并发症3、孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查及治疗,【护理措施】（一）妊高症的预防：加强早期健康教育，定期检查，指导合理饮食（二）生活护理：1、保证休息 2、调整饮食 3、加强产前保健（三）中重度妊高症孕妇的护理：1、用药护理，密切观察患者的MgSO4中毒反应。2、子痫的护理：（1）协助医生控制抽搐 （2）专人护理，防止受伤 （3）减少刺激，以免诱发抽搐 （4）严密监护 （5）为终止妊娠做好准备 (6)把抢救车推至床旁，准备开口器、舌钳、吸氧器及吸痰管，保证抢救器械功能状态。,【护理措施】,（四）产时产后护理 孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状；血压升高时应及时与医生联系。 在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。 在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人的主诉。 病情较重者于分娩开始即需开放静脉。胎儿娩出后测血压，病情稳定者，方可送回病房。 重症患者产后应继续硫酸镁治疗12日，产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。,【护理评价】